Non-reumatyczne zapalenie serca u dzieci

Non-reumatyczne zapalenie serca - jest grupa chorób zapalnych serca z pierwotnym uszkodzeniem mięśnia sercowego, co bardziej prawdopodobne, aby mieć charakter zakaźnych alergiczne. Dla reumatyczne zapalenie serca u dzieci wywołanych przez patogeny różnych (zwłaszcza wirusy). Choroby te są trudne do zdiagnozowania, występują częściej niż u dorosłych. Dzieci z zespołem nagłej śmierci w 1. roku życia stopy zapalenie serca sięga 17%, a wśród dzieci w wieku szkolnym - 21%. Wśród dzieci, które były chore z reumatyczne zapalenie serca, odzyskiwanie zaobserwowano jedynie w 55-60% - 30% zauważyć cardiodiosis, 15-20% - miokardiofibroz. Śmiertelność w nie-reumatoidalne zapalenie serca wynosi od 2,2 do 11,4%, w zależności od różnych autorów. Choroba charakteryzuje się polimorfizm może być utajone skąpoobjawowy, ciężkie i nawrotowych niż oznaczona tendencję do przewlekły. Oporność na leczenie sprawia, że ​​to trudne i skomplikowane patologii w praktyce pediatrycznej.

Ostre zapalenie serca występuje w trakcie lub bezpośrednio po infekcji wirusowej lub innego, więcej dzieci na niekorzystne przedchorobowego tle (uczulenie lub limfatyczny diatez- u dzieci, często źle). Ciężkie postacie głównie u dzieci w ciągu pierwszych 8 lat życia, umiarkowany - może być na początku, a później w życiu, a światło formy - starsze dzieci.

Pod ostre zapalenie serca jest typowe dla starszych dzieci vozrasta- objawami niewydolności serca występują w 4-6 miesięcy po przejściu SARS. Objawy kliniczne nie mogą być wyrażone w tym czasie. Wtedy jest garb serca, szmer skurczowy niedomykalności zastawki niewydolności stabilne nacisk P ton tętnicy płucnej, niewydolność serca rozwija, który jest oporny na leczenie.

Przewlekłe zapalenie serca u dzieci starszych vozrasta- są pierwszo- PRZEWLEKŁYM klinicznie bezobjawowe wystąpienia lub rozwoju, z powodu ostrej i podostrej procesu. Odróżnić stojących lub rozszerzone, przerosłe i ograniczających (o znacznie zmniejszonej jamy lewej komory) wersje choroby. niewydolność serca rozwija się znacznie później i dlatego skąpoobjawowy jest główną przyczyną późnego rozpoznania i leczenia choroby.

Kliniczne objawy reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego u dzieci. Wyrażone dodatkowe objawy serca choroba serca: zmniejszenie apetytu, ospałość, niepokój, a jęki nocy, drażliwość, nudności, wymioty. Objawy zastoinowej niewydolności serca, kaszel, pogarsza zmiany położenia ciała, ataki Sinica odyshki- szmery płuc (astmatycznego elementów niewydolności lewej komory serca), do powiększenia wątroby (niewydolności prawej komory) tkanki pastoznost, zmniejszenie ilości wydalanego moczu. Osłabiony koniuszka impuls, granice serca rozszerzony umiarkowanie, nie ma tachykardię, stonowane kolory i na górze, może galop, tachykardia, tachyarytmii, bradykardia, bradyarytmii.

Odróżnić malosimptomno, psevdokoronarny (ból), gdzieś kompensacji (z obiegu krwi) arytmiczne, Psevdoklapanny (z objawy dysfunkcji zastawki mitralnej, więcej) i mieszane zakrzepowo-postaciach choroby.

Cechy zapalenia wsierdzia u dzieci

Często to zapoczątkowało w bezobjawowych (tylko objawów - zmęczenie), często niskie gorączka, złe samopoczucie, osłabienie. Klasyczne objawy zapalenia wsierdzia (pasiaste krwotoki w skórze, funkcjonalnej serca szmer) nie zawsze są. Określić sercowo i śledziony, wybroczyny utratę masy ciała, stopniowe tworzenie odkształceń palców w postaci pałeczek. Ponadto, w przypadku niewłaściwego leczenia mogą pojawić się plamy Roth (siatkówki), krwotok Janeway (bolesne plamy rumieniowe nieregularny kształt na dłoniach i podeszwach), węzły Osler (guzki bolesna skóra na kule palcach rąk i nóg).

Cechy zapalenie osierdzia u dzieci. Dla osierdzia charakteryzuje się bólem w lewym ramieniu i ponownie zmniejsza się w pozycji sidya- często gorączka, szybki oddech, tachykardia, kaszel, znacznie stłumione tonów serca przez wysięk osierdziowy, tarcia. W znacznym opłucnowy, co może prowadzić do tamponady, jest obrzęk żył szyjnych podczas wdechu i tętna paradoksalny (więcej niż normalne obniżenie ciśnienia krwi i mniejszy spadek ciśnienia żylnego wdechu).

Zwłaszcza wrodzone zapalenie serca u dzieci

Prenatal zapalenie serca przejawia się czasami w okresie przed porodem, ale coraz częściej diagnozowane w pierwszych tygodniach i miesiącach życia. W zależności od czasu wybitnego wczesnym i późnym zapalenie serca. Wczesne zapalenie serca występuje przy 4-7-cim miesiącu życia wewnątrzmacicznego i przejawia się głównie rozwój tkanki włóknistej w podwsierdziowej warstw sercowego z tworzeniem lub rozwojem wsierdzia fibroelastosis głównie elastycznej tkaniny, z wytworzeniem elastofibroz endo i serca, bez wyraźnego dowodu ostrego zapalenia.

Pierwsze objawy pojawiają się w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia. Tam jest spadek apetytu, opóźniony rozwój fizyczny, senność, bladość ze skóry i błon śluzowych, uczucie zmęczenia podczas karmienia, poszerzając granice serca, wczesne pojawienie się garbu serca, bezdźwięczne serce tonov- szorstkiej hałasu tam, ale czasami auscultated skurczową szmer niedomykalności mitralnej względnej zamykające przeważa odporne na niewydolność lewej komory obróbki. Dane EKG: wysokiego napięcia zespołu QRS, część rytmu, przerost lewej komory serca. Na radiogramów: kiedy fibroelastosis kształt serca kuliste, z elastofibroz - trapez.

Późne zapalenie serca występuje po 7 th miesiącu życia wewnątrzmacicznego. Charakteryzuje się wyraźnymi zmianami zapalnymi w mięśniu sercowym z udziału w procesie 2 lub 3, błony serca, układu prowadzenia, czasami rozwój stwardnienia tętnic wieńcowych i przerost mięśnia sercowego, ale bez tworzenia się tkanki włóknistej i elastycznego. Dzięki zaangażowaniu akordów i aparatury zaworu rozwijać wrodzone choroby serca.

Kliniczne i instrumentalne objawów choroby i charakteru jej przebiegu jak ciężką postacią przewlekłej gośćcowe zapalenie serca. Zauważa brak przyrostu masy ciała po 3-5 miesiącach życia, zmęczenie podczas karmienia, pocenie się. Koniuszka impuls jest nieco wzmocnione, umiarkowanie rozszerzone granicy serca, tony serca biją, hałas nie słucha, niewydolność serca jest mniej wyraźny niż na początku cardio. Zdeterminowany, tachykardia-bradykardia, bradyarytmii. EKG: zaburzenia rytmu serca, blok przedsionkowo-komorowy, przeciążenie lewej komory i przedsionki. Na zdjęciu rentgenowskim: Zwiększona cień serce nie jest tak ostro jak w poprzedniej wersji.

idiopatyczne zapalenie mięśnia sercowego (Abramow-Fiedler) - najbardziej ciężka postać bólu ostrego, wykonuje się głębokie choroby rozproszone mięśnia sercowego. Charakteryzuje się zespołem wyraźne odurzenie fałszywego dławicy piersiowej, duszności i kardiomegalii ze względnym niedoborem najmniej prawdopodobnego (mitralna), zastawki serca, duży stłumionych dźwięków i zróżnicowaną EKG nieprawidłowości. Często nie jest rozwój migotania przedsionków, stopniowego rozwoju niewydolności krążenia, choroby zakrzepowo-zatorowej. W zależności od występowania objawów odróżnić stenokarditichny, arytmii, asistolichny i ​​warianty choroby zakrzepowo-zatorowej. Badania laboratoryjne są zazwyczaj normalne. Rokowanie jest słaba, większość pacjentów umiera. W wielu przypadkach uzyskuje się znaczącą poprawę mianowania przedłużonym kierunków prednizolonu (począwszy od 30-50 mg dziennie, a następnie na drodze redukcji dziennej dawki). Leczenie odbywa się w patogenezie przebiegu klinicznego choroby wykonania.