Kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci. Przyczyny, objawy i leczenie

Kłębuszkowe zapalenie nerek - zakaźną alergicznej choroby obie nerki, głównie wpływa na kłębuszków z nefronów charakteryzuje się obrzękiem, nadciśnieniu, syndromu alkoholowego, białkomocz i krwiomocz cylindruria.

Etiologia.

Okazały rola hemolitycznej paciorkowców grupy A nie można wykluczyć wartości wirusowej infekcji i naturę czynników bakteryjnego (podawanie szczepionki, surowica, Drugs, nadmiernej ekspozycji na słońce, uraz pasa na zimno i na mokro działanie in.) ..

Patogeneza zapalenia kłębuszków nerkowych

W pierwszym etapie patogenezy - uczulenie organizmu o wysokiej zawartości przeciwciał w krwi krążącej. Najnowsze interakcję z egzo- lub endogenne antygeny. Są kompleksy immunologiczne, które są mocowane do ścianki wewnętrznej kapilar kłębuszków lub osadzone na błony z udziału układu dopełniacza. W rozwoju stanu zapalnego w kłębuszkach zaangażowany układu krzepnięcia, fibrynolizy, w wyniku tego ruchu są mikrokrążenia microthrombuses fibryny, obliteracji i rozsiane kapilary. Leukocytów, monocytów, spadając immunopatologiczne uszkodzenia kłębuszków, przyczyniają się do gwałtownego wzrostu aktywności lokalnej krzepnięcia. Enzymy lizosomalne tych komórek (proteazę, hydrolazy, kolagenaza) depolymerizes podstawne białek błonowych, naruszenie jego integralności, zwiększonej przepuszczalności, która promuje rozsianego, przewlekłego procesu. Ustalenie takie zmiany struktury kłębuszkowego: Minimalna, błoniasta, membrana proliferacyjnej, rozrostowe, Fibroplastic.

klinika kłębuszkowe zapalenie nerek

Zespół upojenie: zaburzenie stanu ogólnego dziecka, jest osłabienie, zmęczenie, bóle głowy, nudności, wymioty, gorączka. Zespół edematous: w postaci pasty lub obrzęk twarzy, ramion, nóg i czasami płynu w opłucnej, otrzewnej, jamy osierdzia, masa zwiększa podrzędnych. Obrzęk przyczyny osłabione dźwięki serca, szmer skurczowy delikatny ból w sercu, zawał niedotlenienie.

W ciężkim obrzękiem obserwowano uszkodzenie układu nerwowego: bóle głowy, bezsenność, utrata przytomności, drgawki, śpiączka. Zespół hiper-nziyny Ciśnienie krwi przekracza normę o średnio 20-30 mmHg (2.6-3.9 kPa) w ostre zapalenie kłębuszków nerkowych i 40-60 mm Hg (5,3-8,0 kPa) w podostre (złośliwą) glomerulonefiti. Nietrzymanie Syndrome: skąpomocz, białkomocz, krwiomocz, cylindruria. Nie hipoproteinemii powodu albumin hiper - 2 - globulinemiya, zwiększone stężenie cholesterolu, lipidy, czasem resztkowy azot mocznika, kreatyniny we krwi. Zmniejszone kłębuszkowej filtracji rurowy resorpcja następuje i smoczki izostenuriya.

klasyfikacja

1. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych: z nerczycowy, zespół nerczycowy, z izolowanym moczowego

Zespół, mieszana forma z białkomocz, krwiomocz oraz nadciśnienie tętnicze.

Okresy: Początkowe objawy wysokość odwrotnej rozwoju, przejście do przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych.

czynność nerek bez zakłóceń, z naruszeniem, ostra niewydolność nerek.

2. przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych: nerczycowy, hematuric zmieszaniu.

Okresy: nasilenie, częściową i całkowitą remisję kliniczne i laboratoryjne.

czynność nerek bez zakłóceń, z naruszeniem, przewlekła niewydolność nerek.

3. Pidgostry (rakowe) kłębuszkowe zapalenie nerek.

leczenie kłębuszkowe zapalenie nerek

unieruchomienie, dieta № 7a, 7b №, № 7 2-4 tygodni antybiotyków (penicyliny, makrolidy), leki przeciwhistaminowe, środki przeciwpłytkowe, diuretyki i środki przeciwnadciśnieniowe. Jeśli podstawowa terapia jest nieskuteczna, wyznacza (3-4 dni) terapia patogenetyczne (niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparyna, glikokortykosteroidy, leki cytostatyczne). Leczenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych zależy od formy. Kiedy hematuric forma ze zjawiskami nadkrzepliwości stosować heparyny i przeciwpłytkowe (Curantylum, dipirydamol), przeciwzapalne (indometacyna, diklofenak, Ortophenum, ibuprofen) ohinolinovi (delagil, Plaquenil) preparaty. formy wariantowe hormonowrażliwego jest nerczycowy wskazaniem do prednizonu, a gdy objawy nadkrzepliwości i heparyny. W przypadku korzystania z postaci wykonania 4, w leczeniu hormonozależnego składnik (prednizolon hlorbutin, heparyna, Curantylum). forma mieszana wymaga stosowania terapii skojarzonej z cyklofosfamidem lub zatioprinu. Pokazuje enzym układowego (w obenzim lub Phlogenzym). terapia rehabilitacja prowadzona jest w ciągu najbliższych 3-5 lat. dzieci z ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych Następnie usunąć z rejestru. Pacjenci z przewlekłą uwagę zapalenie kłębuszków nerkowych nie jest usuwany.