Obrzęk limfatyczny - objawy, diagnostyka i leczenie

Obrzęk tkanki, tkanki podskórnej, zwłaszcza ze względu na stagnacji chłonnych spowodowane wrodzonym lub nabytym uszkodzenia naczyń limfatycznych. Zastój chłonnych Prowadzi to do pojawienia się przewlekłym zapaleniem różnym nasileniu z towarzyszącym przerost skóry i tkanki podskórnej.

Klasyfikacja ze względu na etiologię: Wrodzony obrzęk limfatyczny, pasożytnicze (filarioza) - poslevospalitelnye (komplikacje skóry, naczyń krwionośnych i chłonnych) - po chirurgicznym leczeniu nowotworów (rak piersi [działa 10-40%] genitaliów itp ..) po operacji na sosudah- posttravmaticheskie- venozno- obrzęk limfatyczny, gdy przewlekła niewydolność żylna- idiopatyczna. Czasami obrzęk limfatyczny może być objawem nowotworu do węzłów chłonnych (obrzęk limfatyczny złośliwy).

Obraz kliniczny: obrzęk limfatyczny powodu limfadenektomii lub infekcji zazwyczaj rozwija się po kilku miesiącach, a nawet latach okres utajenia. Po pierwsze, pasty i plastyczny w dotyku, z upływem czasu, stają się mocniejsze. Pacjenci z uszkodzeniem bliższego układu limfatycznego (na przykład, po limfadenektomii) obrzęku, zwłaszcza na początku, może wpływać tylko bliższą część kończyny i sąsiednim kwadrancie pnia (barku i / lub gruczołu sutkowego, uda i / lub sromu).

Objawy obrzęku limfatycznego

Objawy typowe dla niższych obrzęku limfatycznego kończyn: skóra przodostopia podstawy drugiego palca staje się trudne, co jest możliwe w celu utworzenia zmarszczek skóry, obrzęk palce (w postaci kiełbasek). Wraz ze wzrostem pęcznienia zwiększa tendencję do nawrotu zakażenia bakteryjne skóry i tkanki podskórnej (dermatolimfangit). Stopniowo, może rozwinąć znaczną deformację dotkniętych kończyn (słoniowacizny).

diagnostykaW większości przypadków - na podstawie obrazu klinicznego. Jeśli to konieczne, powołany limfoscyntygrafii. Przydatne w diagnostyce różnicowej może być wykonanie MRI lub CT. W diagnostyce różnicowej rozważyć: obrzęk tłuszczu podskórnym (tylko u kobiet „kolumnowe nogi” - symetryczny nagromadzenia tkanki tłuszczowej w nogach, z wyjątkiem stop), obrzęk niewydolności żylnej, obrzęk położenia (ze względu na długi pobyt w pozycji siedzącej lub stojącej osoby bez niewydolności żylnej, obrzęku myxomatous niedoczynność tarczycy, obrzęk śluzowaty pretibial z chorobą Gravesa-Basedowa, cykliczne idiopatycznym obrzęk, obrzęk w ciężkich niewydolność serca, z hipoalbuminemią, zapalenia.

leczenie obrzęk limfatyczny

Podstawową metodę - kompleksowe leczenie w tym techniki drenażu limfatycznego, odwadniania i bandaże uciskowe ćwiczeniami. W leczeniu można stosować kompresji pneumatycznego. W przypadkach, które są oporne na leczenie na ściskanie, dobre wyniki uzyskuje się za pomocą liposukcji. Przeciwwskazania: ostre zapalenie skóry i tkanki podskórnej, świeże zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca. Po początkowym intensywnego leczenia, pacjenci powinni być w ciągu dnia nosić pończochy uciskowe lub rękawy odpowiedni stopień kompressii- czasami niezbędne bandażowania kończynę w nocy. Utrudniony infekcji skóry i tkanki podskórnej do leczenia empirycznie z antybiotykami (na przykład penicylina odporne na działanie inhibitora laktamazy laktamazy), zwykle przez 10-14 dni, aż do zaniku objawów włącznie. Aby zapobiec nawrotowi zakażenia innego niż starannej konserwacji i pielęgnacji ran skóry, mogą wymagać stosowania antybiotyków profilaktycznych, np., Benzatyna penicylinę (1.200.000. U, V / m), co 2-3 tygodnie. na 1 rok lub dłużej.