Powierzchownych żył zakrzepowe - diagnostyka i leczenie

zapalenie żył, położone nad powięź, która zwykle towarzyszy zakrzepicy różnym stopniu.

zapalenie żyły żylaków: 90% wszystkich przypadków zapalenia żył powierzchownej z Wiedeń zastój krwi żylnej w żylaków i zmian w ścianach zakrzepicy żył, zapalenie ściany naczyniowej.

Jatrogenną zapalenia żył powierzchownych żył: żyły jest spowodowana wprowadzeniem cewnika infuzyjnego lub kaniuli lub natrysk / na wprowadzenie substancji, które są drażniące do żyły, w tym Leki (na przykład KCI, wankomycyna, diazepam), hiperosmotycznej roztwory i leki. 2-3 dni, zwiększa ryzyko wystąpienia zapalenia żył. „> Vnutrivennyq dostępu przechowywany> 2-3 dni, zwiększa ryzyko czynników etiologicznych zapalenia żył. Często Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis z powierzchni skóry.
Samoistne zakrzepowe żył powierzchownych uwadze zwykle piszczelowej lub strzałkowej żyła, ale może rozwinąć się do żyły każdej powierzchni.

Charakterze powtarzającym zapalenia żył powierzchownych żył może być prekursorem raka. Tzw Migrujące zakrzepowe może być obserwowany w chorobie Buergera lub choroba Behęeta (lub przewyższa ich wygląd) i (a) w Tissaurd objawu gruczolakoraka trzustki, często. Prawdopodobieństwo współistnienia żyłach głębokich zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych w żyłach - niski (5%).

Obraz kliniczny i rodzaje przepływów

Ból ograniczony obrzęk z rumień do skóry w przypadku zapalenia żył pośród żylakowatość łatwo wyczuwalne jako owaty lub shnuropodobnye zagęszczania. Bez leczenia, odzysk następuje w ciągu kilku dni lub tygodni. Zwykle po kilku miesiącach żylaki przynajmniej częściowo rekanalizuyutsya. W przypadku zapalenia żył, zakrzepica żyły piszczelowej i proliferacji w kierunku bliższym, istnieje ryzyko zakrzepicy w żyle udowej powierzchownej przejściowy (tj bliższy DVT).

Diagnoza zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych

Rozpoznaje się na podstawie danych klinicznych simptomov- w przypadku zapalenia żył związane z obecnością w zaszczepieniu cewnik żyły / kaniuli (obrazy zazwyczaj zdalnego końcówka cewnika) mogą utworzyć czynnik etiologiczny. W ograniczonym stopniu, w szczególności związane z obecnością cewnika w naczyniu, albo z działaniem substancji drażniących, testy diagnostyczne nie są konieczne. Kiedy zapalenie żył (żylaki) kończyn dolnych USG powinno być zrobione z myślą o lokalizacja początku skrzepu krwi i jego odległości od głębokiego układu żylnego, ponieważ zapalenie żył, zlokalizowane w bliższym żyły piszczelowej (powyżej stawu kolanowego) u 12% przypadków odnoszą się do systemu żył głębokich. Pacjenci z zakrzepowe migracyjną bez wyraźnego powodu, konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego badania w celu wykluczenia raka. Pacjenci z zapaleniem żył wcześniej nietkniętych żył (żylaki bez) bez prowokowania faktora, trzeba rozważyć potrzebę diagnostyce trombofilii.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych

1. jatrogenne zakrzepica żył powierzchownych z poważnymi NLPZ ból lub heparyny (miejscowo w postaci żelu), aż objawy, w tym, ale nie dłużej niż 2 tygodnie. W przypadku zapalenia żył, zakrzepicy żyły piszczelowej i proliferacji w kierunku bliższym, ze względu na ryzyko dzielenia go na żyły udowej powierzchownej, konieczne jest skierowanie pacjenta do chirurga na podwiązanie żyły piszczelowej. Nie ma potrzeby do unieruchomienia zapalenie żył powierzchownych pacjent żył kończyn dolnych, ale absolutnie obowiązkowe jest stosowanie bandaża uciskowego wielowarstwowych elastycznego bandaża. Po wyeliminowaniu ostrego stanu zapalnego i obrzęku rozważyć zastosowanie odpowiedniego rzepki lub pończochy uciskowe.

Nie zaleca terapeutycznej dawki heparyny, jako profilaktyki przeciwzakrzepowej (z wprowadzeniem n / W heparyna) powinien być stosowany u pacjentów z grupy ryzyka obarczone żylny, np. Mają unieruchomiony pacjentów po doznaniu epizod lub gdy rak.

2. Doły objawy antybiotyki, lepiej przyczynowy.

3. Spontaniczna zakrzepowe żył powierzchownych P / heparyny (o małej masie cząsteczkowej lub niefrakcjonowanej) profilaktycznie dawka do 4 tygodni., Lub antagonista witaminy K (warfaryny lub acenokumarol) w dawce wspierania PIM ciągu 2,0-3,0, na 5 dni z heparyną, a następnie - w monoterapii do 4 tygodni. Z ograniczoną powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył (zakrzepica żył krótkiego odcinka lub oddalonego od skrzyżowania z żyły udowej kości piszczelowej) leczenia przeciwzakrzepowego nie jest chyba konieczne.