Zakrzepica żyły wrotnej - diagnoza, przyczyny i objawy

DEFINICJA I Etiopatogeneza

Zakrzepica żyły wrotnej lub pnia gałęzie wewnątrzwątrobowa prowadzi do pogorszenia przepływu krwi z układu wrotnego i rozwoju nadciśnienia wrotnego. Powoduje nie można ustalić 50% przypadków (zakrzepica idiopatyczna) - marskość wątroby (często znana przyczyna obserwowanych zakrzepica żyły wrotnej w 10-25% pacjentów), wątroby i trzustki, nowotwór, choroba mieloproliferatsiyni, stan nadkrzepliwości, uraz, ucisk w żyle wrotnej (torbiele trzustki, guzów przyległych narządów, ropne zapalenie jamy brzusznej).

OBRAZ KLINICZNY

1. Ostra zakrzepica żyły wrotnej bagażnika: silny ból brzucha, wzdęcia i objawy częściowej niedrożności jelit, czasami - o krótkim okresie krwawych biegunek. Rozpoznanie różnicowe zawiera niedokrwienie jelit tętnic i innych przyczyn, „ostra brzucha”.
2. Podostre zakrzepica: Objawy występują w ciągu 4-6 tygodni .- bóle brzucha i odporny na Leczenie wodobrzusza, Czasami - żółtaczka i objawy nedostatochnosti- wątroby w dłuższym okresie czasu może być powikłań nadciśnienia wrotnego (w tym krwawienia z żylaków przełyku).
3. Zakrzepica przewlekłe: zazwyczaj bez wysięku i objawów uszkodzenia wątroby, natomiast znacznie ciężkich objawów nadciśnienia wrotnego (zwiększona śledziony [śledziony] żylaków przełyku) - główną powikłań krwawienia z żylaków przełyku.

DIAGNOZA

wspieranie badań

1. Ultradźwięków funkcji Dopplera: pokazuje przepływ krwi w vene- wrotnej w ostrej zakrzepicy żyły wrotnej trzpienia może być przedłużony, ale nie rozwija zabezpieczenia krovoobraschenie- w podostre i przewlekłe obieg zakrzepica zabezpieczenie jest widoczna vidpechinkovim kierunku przepływu krwi i śledziony.
2. angio-CT, MRI, angio-MRI: wizualizację systemu portal, obecność skrzepliny i istniejący krążenie oboczne. Techniki te zastąpiły klasyczne angiografii, która jest wykonywana sporadycznie przed planowanym zabiegiem lub transplantacji wątroby.

rozpoznanie różnicowe

inny przyczyny ostrej brzucha i nadciśnienie wrotne.

Portal Leczenie zakrzepicy żył

1. Akcje krwawienia z żylaków przełyku.
2. Ostra zakrzepica bez komplikacji tylko leki przeciwzakrzepowe lub trombolityczne terapiey- tymczasowa stabilizacja pacjenta po leczeniu antagonistami witaminy K (warfaryny lub acenokumaro-) 3 miesiące, aw przypadku czynników ryzyka zakrzepicy, które nie mogą być wyeliminowane - nieskończoność ..
3. Ostra zakrzepica z martwicą jelit: leczenie chirurgiczne.
4. Przewlekła zakrzepica żył: zapobiegania krwawienia żylaków pischevoda- jeśli ogranicza się do żyły śledzionowej - splenektomii. Ze względu na ryzyko krwawienia z żylaków przełyku jest bardzo rzadko używany długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego.