Zwiększona śledziony (cplenomegaliya)

Obiektywne badanie śledziony u dorosłych nie jest wyczuwalny. Jeśli można poczuć podczas badania palpacyjnego, co oznacza, że ​​wzrosła o 1,5 raza. Stopień wzrostu śledziony określono w cm, odległość od krawędzi do lewego łuku żebrowego. powodów:

Przyczyny powiększonej śledziony

1) - infekcje bakteryjne (gruźlica, dur paratyfus bruceloza, zapalenie wsierdzia), wirusów (CMV, wirusowe zapalenie wątroby), wywołane przez pierwotniaki (takie jak malaria, toksoplazmozy, leiszmaniozy [kału -azar]);

2) mieloproliferacyjne nowotworu - samoistne zwłóknienie szpiku, przewlekłą białaczkę szpikową;

3) - choroba limfoproliferacyjna Hairy komórki białaczki, chłoniaka śledziony, przewlekłej białaczki limfocytowej;

4) i autoimmunologicznych chorób układowych - reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Felty'ego, układowy toczeń rumieniowaty, autoimmunologiczna małopłytkowość, postmedikamentozni reakcji, sarkoidoza, pierwotne i wtórne skrobiawica;

5), nadciśnienie wrotne - marskość wątroby, zespół Buddy - Chiari, okluzja żyły wrotnej ( zakrzepica, zwężenie, wrodzony policystycznych węzły chłonne kompresji i nowotwory), śledziony (zakrzepica żyły, zwężenie tętnic, tętniaku i kompresji guzów trzustki i inne guzy);

6) niedokrwistość hemolityczna - wrodzonej i nabytej (włączając autoimmunologiczne);

7) ostre białaczki (zwykle niewielki wzrost stopnia);

8) chorób spichrzeniową - choroba Gauchera, choroba Niemanna -Pick, mukopolisacharydozy;

9) inny (rzadki) - cystyna (wrodzona, pourazowego, po MI Echinokokoza), ropień, przerzuty nowotworowe, łagodne i złośliwe nowotwory śledziony.

Wzrost śledziony może być przyczyną hipersplenizmem tj Sekwestracja i nadmierne zniszczenie komórek krwi (zwykle wszystkim, choć często ograniczona do 1 lub 2 linii komórkowych) śledziony makrofagi. Wzmocnienie hipersplenizmem nie zależą od stopnia powiększenie śledziony. Jeśli wzrost jest spowodowany, np., Amyloidoza lub przerzut nowotworu, to nie występuje hipersplenizmem. W przypadku wzrostu śledziony podczas chorób limfoproliferacyjnych oznaki hipersplenizmem, nawet przy znacznie zwiększonej śledziony nie jest tak wyraźne, jak nadciśnienie wrotne lub choroby Gauchera.

diagnostyka powiększenie śledziony

Wynik ujemny nie wyklucza survey Palpatsionnogo powiększenie śledziony i hipersplenizmem. CT i USG pozwalają ocenić rozmiar śledziony, obecność ogniskowych, jak również dodatkowe selezinok. Testy diagnostyczne są zależne od głównego podejrzanego choroby. Uwaga: jeżeli odległość od krawędzi śledziony palpacyjnie z lewej łuku żebrowego wynosi> 10 cm (typowo równoważnej przekroju linii środkowej korpusu) powoduje, najbardziej prawdopodobnie choroba układu krwiotwórczego.

Hipersplenizm potwierdzają wyniki ogólnej analizy krwi obwodowej (niedobór krwinek) oraz zasysanego biopsji szpiku kostnego (Enhanced hematopoeza). Najbardziej prawdopodobne badanie - scyntygrafia z użyciem radioaktywnych izotopów technetu, wykazują zwiększoną aktywność makrofagów śledziony.