Wodobrzusze - objawy i leczenie

wodobrzusze - nadmiernego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (zwykle 150 ml).

Patomechanizm i przyczyny

Główne mechanizmy: wzrost ciśnienia w układzie wrotnej hipoalbuminemia nadmiar produktów płynnych naruszenie drenażu limfatycznego.

Przyczyny wodobrzusze: Marskość wątroby (80%) (10% guzów), niewydolność serca, gruźlica choroby trzustki, idiopatyczne wodobrzusze u osób gemodializovanih, uszkodzenie dróg limfatycznych, chlamydiami zapalenie otrzewnej, zespół nerczycowy, enteropatia z utratą białek, tocznia rumieniowatego układowego, niedoczynność tarczycy, Portal zakrzepica żył, zespół Budd - Chiari, filariozę, zespół meigsa.

Klasyfikacja wodobrzusze, w zależności od objętości cieczy:

1. Światło (stopień 1) - przedstawiono tylko za pomocą ultradźwięków;
2. umiarkowane (klasa 2), - może być wykryta przez cel badania - objętość cieczy> 500 ml;
3. Ciężkie (stopień 3) - napięcie brzucha, wygładzanie pępka lub przepukliny pępkowej. Duszność wskazuje, że gromadzi się w jamie brzusznej 15 litrów cieczy.

Rozpoznanie wodobrzusza

1. Subiektywne i obiektywne badanie: Objawy choroby głównego. Na nadciśnienie wrotne, jako główną przyczynę punktu wodobrzusze: rozszerzanie odpiszczelowej żyły ściany brzusznej ze względu na rozwój zabezpieczenia porto - żyły głównej przepływu krwi (między żyły pępkowej i żył podskórnych lub pomiędzy żyła krezkowa dolna splotu i doodbytnicze) i powiększona wątroba. Małe zwiększona echogeniczność wątroby Dowody z marskością- szorstki i twardy - zmiany nowotworowe.

2. wspieranie badań

• Kontrola wizualna - ultradźwiękowej i CT w celu potwierdzenia obecności wolnego płynu w jamie brzusznej, oceny jego ilość, struktury i ogniskowe zmiany wątroby, objawów nadciśnienia wrotnego, powiększenie śledziony, patologii innych narządów jamy brzusznej;
• Płyn badanie puchlinowy (otrzymany przez nakłucie jamy brzusznej), - oznaczanie stężenia albuminy Belka glukozy, triglicerydów, bilirubina i aktywność LDH i amilazy- analizy liczba i typ komórek (diagnostyka spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej, komórki nowotworowe) - sadzenia (w przypadku podejrzenia spontaniczne bakteryjne otrzewnej i gruźlica). Ustalenie przyczyny wodobrzusza na podstawie badania płynu puchlinowego.

Leczenie wodobrzusza

Etiologicznym leczenie. Tam gdzie wskazano, terapeutyczne nakłucie jamy brzusznej.