Drgawki - przyczyny, diagnostyka i leczenie drgawek

Mimowolne skurcze mięśni wywołane przez nieprawidłowy odprowadzania neuronach kory ruchowej.

Przyczyny drgawek

Napadowe wyładowania neuronów może być spontanicznie w nadpobudliwość wynikającej z predyspozycją genetyczną lub zmian strukturalnych (drgawki nieprowokowane) lub występują w odpowiedzi na czynnik nagłym stresem prowokującej zaburzenia funkcji neuronalnej zdrowych elektryczne (prowokując drgawki). Nieprawidłowe wyładowania może rozprzestrzeniać się na całej kory, w wyniku niewystarczającego lub całkowitej utraty przytomności. Nieprawidłowe wyładowania neuronów nie pokrywają kory ruchowej, nie prowadzi do drgawek, ale może prowadzić do utraty świadomości (na przykład, brak) lub innego naruszenia (na przykład nietypowe zachowanie, halucynacje słuchowe i wzrokowe, zaburzenia mowy).

Przyczyny drgawki wywołane przez: zaburzenia metabolizmu (hipoglikemia, niedobór sodu we krwi, hipokalcemii), urazy, niedotlenienia, zatrucia (alkoholu, leki, substancje toksyczne), zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu, gorączka (drgawek gorączkowych w wieku 6 miesięcy. Do 6 lat, często dodatni wywiad rodzinny).

Przyczyny nieprowokowane drgawki: predyspozycji genetycznej wady strukturalne kory mózgowej (nowotworowe, blizny glejowej po udarze mózgu lub uraz) - 2 - padaczkowe napady nieprowokowane przedziały> 24 h.

drgawki diagnoza

1. Konieczne jest, aby dowiedzieć się o warunkach i przebiegu ataku (na podstawie opowiadań świadków) atak sprowokowany lub sprowokowany, początek całkowitej lub częściowej (lub drgawki natychmiast objął mięśnie całego ciała były ograniczone do określonej części ciała), kierunek obrotów oczy, utraty lub utraty przytomności, po objawów ataku (senność, przemijający niedowład) - czy pacjent cierpi na padaczkę lub inne choroby, leki brane (jako leki przeciwpadaczkowe). Należy odróżnić od zaburzeń ruchowych drgawek wywołanych przez wzbudzenie zewnętrznej kory, takich jak skurcze mięśni, ruchy mimowolne i drżenie.

2. Jest to konieczne do oceny podstawowych funkcji życiowych, przeprowadzić badanie neurologiczne

3. Przeprowadzenie badań pomocniczych:

• 1) chemia krwi- stężenie leków przeciwpadaczkowych w osoczu krwi, badań przesiewowych toksykologicznym, posiewy krwi i innych badań laboratoryjnych, w zależności od sytuacji klinicznej;
• 2) badania neuroobrazowania (MRI, CT) - EEG.

leczenie drgawek

Algorytm stan padaczkowy Dorośli:

Stan padaczkowy ma różne definicje - w praktyce następujące środki podjęte w przypadku długotrwałego ataku niezależnie utrzymuje się przez 5 minut.

Poza szpitalem:

1) Nie powinno być drożności dróg oddechowych i ochrony przed uszkodzeniem (nie wkładać palców lub innych przedmiotów w ustach pacjenta, jednakże przewidzieć od aspiracji krwi poprzez ukąszenie języka);

2) jeśli jest to możliwe, powinno być wprowadzane w / w 2 mg lub 5 mg diazepamu (I, Sibazon) - w razie trudności z zapewnieniem dostępu dożylnego wejść / m 10 mg midazolamu (Fulsed).

W szpitalu:

1) zapewnić drożność dróg oddechowych podłączyć monitorte natlenienie krwi tlenem i rozwój mleczanowej (poprzez gazometrii), EKG i ciśnienie tętnicze krwi;

2) jest to konieczne w celu zapewnienia dostępu żylnego i połączyć w 0,9% NaCl kapinosem;

3) tak szybko, jak to możliwe, w celu określenia stężenia w osoczu krwi leków przeciwpadaczkowych glukoza, enzymy wątrobowe, mocznik, kreatynina, przeprowadzenie ogólnej analizy krwi, badanie toksykologiczne (powinny być dostarczane jako moczu);

4) musi wejść w / w 50 ml 40% glukozy i / m 100 mg tiaminy (Vit B1) .;

5) musi wejść / lorazepam 0,1 mg / kg masy ciała, w dawce 4 mg gdy skurcze są zawarte mogą być powtarzane dawki 4 mg w 10 min- Alternatywnie można wprowadzać 20 mg diazepamu (I, Sibazon) i drgawki czy zawierał można powtórzyć dawkę 20 mg co 5 minut, a następnie wchodzi w fenytoina / 18 mg / kg masy ciała w szybki wlew (50 ml / min-trakcie infuzji i ciśnienie krwi monitoruje eCG ze względu na duże ryzyko zaburzeń rytmu serca i niedociśnienie). Zamiast fenytoina rozważyć użycie kwasu walproinowego (Konvuleks) / W (bolus w dawce 15 mg / kg wagi ciała, a następnie ciągłym wlewie 1 mg / kg / h, w ciągu 5-6 godzin), która prawdopodobnie jest identyczna wydajność i jest związany ze znacznym zmniejszeniem ryzyka Działania uboczne na układ sercowo - naczyniowy).

Kiedy nieskuteczność powyżej działań niezbędnych do kontynuowania leczenia w oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM), gdzie znieczulenie ogólne może być wykonywane przy użyciu midazolamu, propofolu i barbituranów.