Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii

Jednym z najpowszechniejszych zakażeń ma TORCH kompleks wirusa cytomegalii (CMV). Według WHO, przeciwciał przeciwko CMV występują w 40-80% dorosłej populacji, 2% noworodków i 50-60% dzieci w wieku poniżej 1 roku. Choroba jest rozpowszechniona, sezon nie, nie jest związany z aktywności zawodowej danej osoby.

zawartość

• 1 Etiologia i epidemiologia
• 2 Patogenezę infekcji cytomegalowirusem
• 3 Kliniczne objawy infekcji CMV
• 3.1 wrodzony CMV
• 3.2 nabyte zakażenie CMV
• 3.3 zakażenie CMV u kobiet w ciąży

Etiologia i epidemiologia

Czynnikiem sprawczym jest wirus cytomegalii CMV rodzaj rodziny Herpesviridae.

Zbiornikiem i źródłem wirusa cytomegalii (CMV) jest osobą (pożywka lub pacjent). Powietrznego, pośredni i bezpośredni kontakt oraz przezłożyskowej. Istnieją dowody zakażenia biorcy do przeszczepu zainfekowanego narządu Nim i przez przetoczenia zakażonej krwi. Noworodki są zwykle zakażone przez matkę podczas przechodzenia przez kanał rodny, czyli porodu. I istnieją przypadki przezłożyskowej zakażenia płodu. Szczególne zagrożenia dla płodu jest zainfekowany Przyszła mama w wczesnej ciąży (przed 12 tygodni ciąży) - bardzo prawdopodobne poważne naruszanie rozwoju płodu pozostaje.

50% dzieci zakażonych przez zjedzenie zakażonego pokarmu.

Pomimo wysokiej naturalnej podatności ludzi na zakażenie CMV jest możliwe tylko przy wielokrotnym bliskim kontakcie z zakażonymi wydzielinami pacjenta.

Patogenezę infekcji cytomegalowirusem

Bramka CMV służyć błony śluzowe górnych dróg oddechowych, układu trawiennego i przewodu rozrodczego. Znamienne, podczas inwazji na tego wirusa w organizmie jakakolwiek zmiana w miejscu zakażenia nie ma bramy. Wirus tropowych (powinowactwa) do tkanek gruczołów ślinowych, przy czym w przypadku miejscowych postaci choroby tylko w nich. Raz w organizmie raz, wirus utrzymuje się w nim przez całe życie człowieka. U osób z odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej na CMV nie powoduje żadnych objawów choroby, które występują tylko w przypadku wpływu na organizm czynników łagodzących (odbiór cytostatycznych stosowanych w chemioterapii, choroby współistniejące poważne, HIV).

Owocem zakażonej kobiety w ciąży jest zakażonych CMV tylko w przypadku pogorszenia jej utajonej formie, a podczas początkowego zakażenia płodu matki oczekującej prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta dramatycznie.

Kliniczne objawy infekcji CMV

W zależności od zakażenia dróg oddechowych i objawów klinicznych podjęte CMV podzielony na wrodzoną (ostre i przewlekłe) i nabytego zakażenia wirusem cytomegalii. Ten ostatni, ma z kolei 3 formy: utajony, ostre mononukleoznuyu i uogólnione. So.

wrodzony CMV

To może nie pojawić się natychmiast po urodzeniu, ale jak wzrost dziecka staną się zauważalne nieprawidłowości: zmniejszono inteligencję, głuchota, zaburzenia mowy, zapalenie naczyniówki i siatkówki.

• Ostra wrodzoną CMV. Po zainfekowaniu przyszła matka w ciąży do 12 tygodni od ewentualnej śmierci płodu w macicy lub urodzenia dziecka z niepełnosprawnością, często są niezgodne z życia (patologii mózgu, nerek, wady serca). Po zakażeniu, matka w zaawansowanej ciąży poważne wady rozwojowe u płodu nie są tworzone, ale istnieją choroby, które pojawiają się od razu po urodzeniu dziecka (niedokrwistość hemolityczna, zespół krwotoczny, żółtaczka, śródmiąższowe zapalenie płuc, cystic choroby trzustki, wodogłowie, zapalenia opon i mózgu). W 10-15% niemowląt zakażonych w okresie życia płodowego, jest tak zwany syndrom jawna CMV ze skłonnością do uogólnienia - wpływa jednocześnie wiele narządów i układów, dlatego noworodka w ciągu 1-2 tygodni umiera.
• Przewlekłe wrodzone CMV. Do tej formy charakterystycznej patologii rozwoju mózgu w mikrogirii formy, jak i mikro, wodogłowie, zmętnienie ciała szklistego i obiektywu.

nabyte zakażenie CMV

• Postać utajona. Najbardziej powszechna forma występuje u dorosłych i dzieci zwykle funkcjonowanie układu odpornościowego. Bezobjawowy lub subkliniczną.
• Ostra postać mononukleoznaya. Podobne objawy grypy, zapalenia wątroby i mononukleozy zakaźnej.
• Postać uogólniona. Występuje u osób z niedoborami immunologicznymi. Określony przez jednoczesne spowalniającego większości narządów i układów: serca, płuc, nerek, przewodu pokarmowego, dróg moczowych i nerwowego. Wynik tej postaci choroby jest często słaba.

Około 20% ludzi, którzy mieli przeszczep szpiku kostnego, mogą rozwijać  CMV zapalenie płuc, śmiertelność, która występuje w około 85% przypadków.

zakażenie CMV u kobiet w ciąży

Po infekcji podczas ciąży, w większości przypadków, opracowała ostrej formy choroby. Być może płuc, wątroby, mózgu. Pacjent zauważa skarg:

• zmęczenie, bóle głowy, ogólne osłabienie;
• zwiększenie i bolesność przy dotknięciu do gruczołów ślinowych;
• nosowy charakter śluzu;
• białawy wydzieliny z dróg rodnych;
• ból brzucha (dzięki zwiększonym napięciem macicy).

Po serii badań wykazały chorób kobiet takie jak wielowodzia, przedwczesne starzenie się łożyska i ich cyst, coleitis, zapalenie pochwy. Istnieje ryzyko przedwczesnego przedwczesne odklejenie łożyska, krwotoku podczas porodu, błony śluzowej macicy.

Rozpoznanie zakażenia wirusem cytomegalii

W celu rozpoznania zakażenia CMV musi zbadać kilka równoległych płyny biologiczne (popłuczyny oskrzelowe, ślina, krew, mocz, mleko z piersi, biopsja tkankowa). Ponieważ pod wpływem czynników środowiskowych patogenu zabitych CMV, badania zostały przeprowadzone nie później niż 4 godziny od wlotu materiału.

Następujące metody diagnostyczne:

• cytologicznym (wykrywanie swoistych komórek pod mikroskopem);
• serologicznych (wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi IFA, ELISA, PCR);
• wirusologiczne.

Obecność krwi w noworodków do 14 dni dla CMV IgM dowody wewnątrzmacicznej infekcji.

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii

• Gdy utajone subklinicznych formy terapii nie prowadzi do choroby.
• CMV forma mononukleoza nie wymaga specjalnego leczenia, jeśli to konieczne, lekarze przepisujący lek działanie objawowe.
• Gdy zakażenie wewnątrzmaciczne noworodków oraz u osób z ciężką CMV Gancicloviru jest lekiem z wyboru. Ponieważ jest to dość poważny lek z efektów ubocznych, takich jak uszkodzenie nerek, wątroby, układu krwionośnego, jest ona podawana dzieciom tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. W trakcie leczenia, co 2 dni trzeba monitorować morfologię krwi.
• Skuteczna jest kombinacja leku przeciwwirusowego interferonem - efekt wzajemnie wzmacniający i zmniejsza ich toksyczność.
• W celu wykorzystania specyficznych korekcji odporność antitsitomegalovirusny immunoglobulinę.
• W przypadku procesów obróbki miejscowe w jamie ustnej użycia roztwór furatsilina, kwas aminokapronowy.
• Jeśli wpływa żeńskich narządów płciowych jest używany oksolinovuyu, rebrofenovuyu acyklowir i interferon maści.

Zapobieganie zakażeniu wirusem cytomegalii

Aby zapobiec rozwojowi choroby u osób o ograniczonej odporności stosując dożylne podawanie niespecyficznego immunoglobuliny - Sandoglobulin.

Aby uniknąć zakażenia, należy unikać kontaktu z chorymi, aby przestrzegać zasad higieny osobistej.

W celu uniknięcia zakażenia noworodków zakażenie CMV wymaga terminowe diagnozy i odpowiedniego leczenia kobiety w ciąży.

Podczas obróbki cieplnej (72 ° C) przez 10 sekund do odciągania mleka kobiecego wirusa był całkowicie inaktywowany, a korzystne właściwości mleka pozostaje niezmieniona.

Kwestia stworzenia szczepionki przeciwko CMV.