po.ungurury.ru

ENAP NL

ENAP NLZdjęcia leku

Opis spóźniona na 19.08.2015

  • Nazwa łacińska: ENAP-HL
  • Kod ATC: C09BA02
  • Substancja czynna: Enalapryl + hydrochlorotiazyd
  • producent: KRKA (Słowenia)

struktura

1 tabletka ENAP NL zawiera 12,5 mg hydrochlorotiazyd i 10 mg lub 20 mg enalapril maleinian - Składniki aktywne.

Dodatkowe składniki: węglan sodu, bezwodny dwuzasadowy fosforan wapnia, monohydrat laktozy, talk, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu.

Formularz uwolnienie

Ten lek jest dostępny w postaci tabletki, dwie dawki ENAP NL 12,5 mg ± 10 mg i 12,5 mg ENAP NL + 20mg (ENAP NL-20), 20 sztuk w opakowaniu.

Efekty farmakologiczne

przeciwnadciśnieniowe.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

ENAP jest połączony NL hipotensyjne Lek, zwiększona skuteczność przejawia się za sprawą dwóch substancji czynnych w tabletkach.

enalapril Odnosi się do grupy leków inhibitory ACE, które utrudniają biosyntezy angiotensyna II z angiotensyny I, zmniejszenia zawartości w osoczu aldosteron, zwiększyć uwalnianie renina Komórki ziarniste kłębuszków nerkowych ściany tętniczek poprawę systemu kallikreinę-kininy, uaktywnienia uwalniania śródbłonkowego czynnika odprężający (NO), a prostaglandyny, hamują działanie współczulnego układu nerwowego.

Łączny efekt tych czynników przyczynia się do rozszerzenie tętnic obwodowych, je wyeliminować skurcz, zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego, rozkurczowe i skurczowe ciśnienie przed i następcze w mięśniu sercowym. Rozszerzenie tętnic w porównaniu z żyłkami występuje w większym stopniu, ale nie wpływa na odruch zwiększenie częstości akcji serca. działanie przeciwnadciśnieniowe enalapril jaśniej wyrażone w wysokich poziomów plazmy renina. opuszczenie HELL w ramach norm terapeutycznych nie wpływa na krążenie mózgu. enalapril ma korzystny wpływ na przepływ krwi niedokrwienny obszarach mięśnia sercowego zwiększa przepływ krwi w nerkach, bez wpływu na współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR).

Maksymalna wydajność enalapril obserwowano po 68 godzin i utrzymuje się na tym poziomie w ciągu do 24 godzin.

hydrochlorotiazyd Odnosi się do grupy diuretyki tiazydowe, mają średnią moc działanie moczopędne. Jej efektem jest zmniejszenie resorpcji jonów sodowych w obszarze kory pętli Henlego, bez wpływu na segment rozciąga się w rdzeniu nerek. hydrochlorotiazyd w bliższym krętym kanaliku blokowania anhydrazy węglanowej, Zwiększa wydalanie jony potasu, fosforany i węglowodory. W rzeczywistości, nie ma wpływu na krew równowaga chemiczna. zwiększa wydalanie jony magnezowe i hamuje wydalanie jony wapniowe.

moczopędne (moczopędny) Działanie rozwija się przez 1-2 godziny, osiąga swoją maksymalną wydajność po 4 godziny i dalej w ciągu 10-12 godzin. Wydajność działanie moczopędne zmniejsza się wraz ze zmniejszaniem GFR i do zera, gdy jego wartość jest mniejsza niż 30 ml / min. hydrochlorotiazyd ma hipotensyjne działania ze względu na zmiany zachodzące w ścianach naczyń i reaktywność obniżenie BCC.

wspólne działanie enalapril i hydrochlorotiazyd wzmocnić działanie przeciwnadciśnieniowe produktu ENAP, NL, co pozwala na pojedynczą dawkę monitorowania skuteczności terapii przez co najmniej 24 godzin.

absorpcja enalapril po podaniu doustnym (bez pożywienia) 60%. wątroby metabolizm Prowadzi to do powstawania enalaprylat (aktywne metabolit) Mający silniejsze działanie hamujące niż Ace enalapril. osoczu Cmax enalapril obserwuje się po 60 minutach enalaprylat - 3-4 godziny.

enalaprylat łatwo zdać bariery krew-tkanka, z wyjątkiem GEB, W wielu przenika łożysko oraz w mleku karmiących matek. powiązanie enalaprylat białek osocza jest na poziomie 50-60%.

klirens nerkowy enalapril - 18 l / h, jego aktywnego metabolitu - 8,1-9,5 l / h. T1 / 2 enalaprylat Jest ona równa 11 godzin. Główną drogą eliminacji - w moczu o 60%, w tym 40%, w postaci enalaprylat i 20% w postaci enalapril. Od stolca do 33%, z czego 27% w postaci enalaprylat oraz 6% w postaci enalapril.

usunięte podczas dializa otrzewnowa i hemodializa (Z szybkością 38-62 ml / min), poziomy w surowicy enalaprylat jest zmniejszona o 45-57%.

na patologie nerek Wydalanie odbywa się w zwolnionym tempie, co wymaga zmniejszenia jej dawkowania według QC (klirens kreatyniny).

na patologie wątroby Zaobserwowano spowolnienie metabolizmu niezmienionych właściwości farmakodynamiczne.

na CHF Należy zauważyć, spowolnienie wchłaniania i przemian metabolicznych, jak również na spadek Vd.

ssanie hydrochlorotiazyd Jest to przede wszystkim w proksymalnej części jelita cienkiego i 12 dwunastnicy. Absorbancja jest równa 70% (o zwiększonej pokarmu o 10%). Biodostępność - 70%. Cmax w osoczu obserwuje się po 1,5-5 godzinach.

Vd hydrochlorotiazyd wynosi 3 l / kg. Komunikacja z białkami osocza jest wykonywana przez 40%. Podczas odbioru terapeutycznych dawek dziennych średnia AUC wzrosło proporcjonalnie do wzrastających dawkach. Ma minimalne kumulacji wnika łożysko oraz w mleku karmiących matek, gromadzi się w płyn owodniowy. zawartość hydrochlorotiazyd w krew żyły pępowinowej jest właściwie taka sama jak treść krwi matki. stężenie hydrochlorotiazyd w płynie owodniowym w porównaniu ze stężeniem w osoczu ponad 19 razy.

To wymyka się metabolizm wątrobowy. W niezmodyfikowanej o 95%, jest wydzielana do moczu i około 4%, w postaci 2-amino-4-chloro-m-benzenedisulfonamida (hydrolizy) za pomocą rurowego wydzielania i przesączania kłębuszkowego.

Klirens jest około 335 ml / min. Określony dwufazowe profile odprawy. W początkowej fazie t1 / 2 około 120 minut, a w fazie końcowe (spustya10-12 godzin) około 10 godzin.

po pojawieniu hydrochlorotiazyd pacjentów w podeszłym wieku Farmakokinetyka enalapril To się nie zmieniło, ale zaobserwowano wzrost jego stężenia w surowicy.

na CHF ssanie hydrochlorotiazyd jest zmniejszona o 20-70%, odpowiednio, od nasilenia choroby i T1 / 2 rozciąga się na 28,9 godziny. Mediana klirens - 77 ml / min.

Gdy interwencja chirurgiczna na jelicie ponad otyłość (bypass), Nie może być niska ssania hydrochlorotiazyd 30% i zmniejszenie jego stężenia w osoczu o 50%.

łączy odbiór enalapril i hydrochlorotiazyd To nie ma wpływu na farmakokinetykę obu środka sama.

wskazania



leczenie nadciśnienie (nadciśnienie) U pacjentów ze wskazaniami do terapii skojarzonej.

Przeciwwskazania

Powołanie ENAP NL przeciwwskazany u:

  • Choroba Addisona;
  • Nadwrażliwość enalapril, hydrochlorotiazyd lub inne składniki opcjonalne PM;
  • wyrażone zaburzenia czynności nerek i bezmocz (CC mniej niż 30 ml / min);
  • podstawowy hiperaldosteronizm;
  • obrzęk naczynioruchowy historia (różnego pochodzenia);
  • porfirię;
  • w wieku poniżej 18 lat.

ENAP NL nominacja powinna być wykonana z zachowaniem ostrożności w:

  • dna;
  • zwężeniem tętnicy nerkowej;
  • hiperkaliemia;
  • choroba nerek (CC 30-75 ml / min);
  • cukrzyca;
  • idiopatyczne przerostowa podzastawkowym zwężenie wyrażone zwężenia aorty;
  • stany po przeszczep nerki;
  • zaburzenia naczyń mózgowych (w tym niewydolności krążenia mózgowego);
  • przewlekła niewydolność serca;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • układowe choroby autoimmunologiczne (w tym tkanki łącznej twardziny i toczeń rumieniowaty);
  • dotkliwy naruszenia czynności wątroby;
  • przygnębiony rdzeniasty hematopoezy;
  • obserwowane stany zmniejszy się w BCC (Z powodu stosowania leków moczopędnych, leków, bezsolnej dieta, wymioty, biegunka);
  • w podeszłym wieku.

skutki uboczne

CNS:

Układ sercowo-naczyniowy:

Układ pokarmowy:

Układ oddechowy:

układu moczowo-płciowego:

  • niewydolność nerek;
  • skąpomocz;
  • Osłabienie funkcji nerek;
  • ginekomastia;
  • śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • spadek potencji.

zmysły:

  • łzawienie;
  • niewyraźne widzenie;
  • smak zmian;
  • naruszenie węchu;
  • zapalenie spojówek;
  • szum w uszach;
  • suchość spojówek.

Układ krwiotwórczy:

  • gipogemoglobinemiya;
  • leukocytoza;
  • niedokrwistość;
  • eozynofilia;
  • leukopenia;
  • pancytopenia;
  • neutropenia;
  • agranulocytoza.

metabolizm:

  • hiperbilirubinemia;
  • kaliopenia;
  • hipertriglicerydemii;
  • hiperkaliemia;
  • hipercholesterolemia;
  • hipomagnezemia;
  • hiperurykemia;
  • hiperkalcemia;
  • cukromocz;
  • hiponatremia;
  • hiperglikemia;
  • gipohloremichesky alkaloza;
  • wzrost poziomu enzymy wątroba.

skóra:

Reakcje alergiczne:

inne:

  • gorączka;
  • uczucie osłabienia;
  • zespół volchanopodobny (Wysypka skórna, gorączka, eozynofilia, bóle stawów i mięśni, zapalenie błony surowiczej, zwiększone OB, zapalenie naczyń, leukocytoza, dodatni wynik testu dla przeciwciał przeciwjądrowych).

ENAP NL, instrukcja obsługi (dawka i sposób)

Z reguły terapii nadciśnienie nie zaczyna się przyjmowania preparatów łączonych oraz stosowanie monoterapii. Jednak gdy działanie substancji leczniczej jest niewystarczające, a pacjent jest pokazany dodatkowy przeprowadzania obróbki moczopędne, możesz iść do recepcji połączonych leków. Najlepiej jest wstępnie określić odpowiednie dawki poszczególnych składników tych środków, a następnie wybrać lek odpowiedni do kryteriów. Dawki obu składników są zawsze dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta.

ENAP NL przeznaczony raz dziennie (1 tabletka na 24 godzin), w użyciu. Lek należy przyjmować regularnie, najlepiej o tej samej porze dnia (najlepiej rano). Tabletki należy połykać w całości lub po posiłku i napojów 100-200 ml wody. Czas trwania leczenia nie jest ograniczony.

Pomijając zwykłe otrzymaniu dawki najbliższy czas ENAP NL następną tabletkę zostanie podjęta tak szybko, jak to możliwe, ale tylko w przypadku, gdy czas do następnego odbioru jest wystarczająco duża. Jeśli nie pozostało wystarczająco dużo czasu przed podaniem kolejnej dawki zwykle (kilka godzin), przyjmowanie tabletki przeszedł terapię i dalej jak zwykle. Podwojenie dawki dobowej nie jest zalecane.

W przypadku, gdy pigułki ENAP NL nie prowadzi do zadowalającego efektu terapeutycznego zaleca się zwiększenie dawki, lub dodać kolejny przegląd leczenia farmakologicznego (ewentualnie za pomocą innych leków).

W celu zapobiegania występowaniu objawowe niedociśnienie, Pacjenci poddawani terapii diuretyki, przejście do ENAP NL polecam trzymać ich uchylenia lub zmniejszyć dawkę do 3 dni. Ponadto, przed zażyciem pigułki ENAP NL mają być zbadane nerek.

na choroba nerek Charakter wtórnego (CC większa niż 30 ml / min) dawka regulacji ENAP NL nie jest wymagane.

przedawkować

W przypadku przedawkowania ENAP NL zaobserwowano zwiększenie diurezy, drgawki, wyrażone BP obniżenie z zaburzeniami rytmu serca (np bradykardia) niedowład, zaburzenia świadomości (Do śpiączki) porażenie jelita, niewydolność nerek, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i krwi równowagi elektrolitowej.

W łagodnych przypadkach wykazują toksyczny płukanie żołądka z recepcji sorbenty. W trudniejszych warunkach zalecanych działań dla stabilizacji ciśnienia krwi, zawierający się w / w danej substytuty osocza i solankowy. Wszystkie zabiegi wykonywane są na monitoringu tle diurezy, częstość oddechów, Parametry bp, częstość akcji serca, poziomy w surowicy elektrolity, kreatyniny i mocznik. W ciężkich przypadkach pokazanych w / w sposób angiotensyny II i przytrzymanie sesji hemodializa.

wzajemne oddziaływanie

Interakcje z innymi leki przeciwnadciśnieniowe, tricykliczną antydepresanty, barbiturany, lek, fenotiazyny i etanol Zwiększa to skuteczność przeciwnadciśnieniowe ENAP-NL.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku leki litu, bo ENAP-NL hamuje jego wydalanie. Ta kombinacja leków może powodować lit zatrucie. W razie potrzeby, takie łączne stosowanie jest konieczne, aby regulować stężenie surowicy lit.

równoległy odbiór NLPZ, leki przeciwbólowe, kolestypol, kolestiramina, i duża ilość soli w efekcie żywnościowego jest zmniejszona ENAP-NL. Ponadto, środki przeciwbólowe i NLPZ zwiększa ryzyko powstawania choroba nerek i pogorszyć obraz niewydolność serca.

Jednoczesne podawanie oszczędzające potas diuretyki (w tym triamteren, amiloryd, spironolakton), A także jako dodatek do diety potasu mogą powodować rozwój hiperkaliemia.

interakcje z immunosupresyjne, system glikokortykosteroidy, cytostatyki i allopurinol Może to prowadzić do powstawania pancytopenia, niedokrwistość i leukopenia. W tym przypadku pokazuje okresowe hemogram.

W równoległym zgłoszeniu z doustnymi leki hipoglikemizujące sulfonylomocznika i sulfonamidy często obserwowane objawy nadwrażliwości powodu reaktywności krzyżowej.

Jednoczesne leczenie glikozydy nasercowe może powodować powstawanie hipomagnezemią, hipokalemii, hydrochlorotiazyd wywołane hipowolemii i zwiększenia toksyczności glikozydy.

Jednoczesne podawanie glikokortykosteroidy To zwiększa możliwości hipokaliemia.

Z jednoczesnym zgłoszeniu NL-ENAP i cymetydyna można zwiększyć T1 / 2 enalapril.

W połączeniu ze wstępu ENAP-NL teofilina Możliwe zmniejszenie t1 / 2 tej ostatniej.

Ryzyko zachorowania niedociśnienie zintensyfikowane podczas anestezja miejscowa lub łączyć wykorzystanie nedepolyariziruyuschih zwiotczające mięśnie.

Istnieją dwa przypadki do powstawania ostrą niewydolność nerek po operacji i leczenia pooperacyjnego przeszczepu z jednoczesnym wykorzystaniem cyklosporyna i enalapril. Szacuje rozwoju stanu się ze względu na zmniejszenie przepływu krwi w nerkach spowodowanych cyklosporyna, i redukcja filtracji kłębuszkowej właściwym enalapril. W związku z tym, równoległe stosowanie obu leków, ostrożność jest konieczna.

Warunki sprzedaży

Aby zakupić NL-ENAP potrzebna jest recepta.

warunki przechowywania

Tryb temperatura przechowywania tabletek nie przekracza 25 ° C

okres trwałości

Od daty produkcji - 2 lata.

Przestrogi

pacjenci z hiponatremia, serce i niewydolność nerek poważne zaburzenia komór, lewej nadciśnienie, a zwłaszcza u pacjentów z hipowolemia z powodu biegunka, diuretyki, wymioty, wspierać dietę o niskiej zawartości soli i hemodializa, Po podaniu pierwszej dawki ENAP IO można zaobserwować niedociśnienie, przejściu wszystkich objawów klinicznych.

Co do zasady, takie niedociśnienie, a zwłaszcza jej poważnymi konsekwencjami, jest rzadkim zjawiskiem i przemijające. Przed powołaniem ENAP-NL, w celu uniknięcia rozwoju niedociśnienie, powinny zostać zniesione diuretyki, porzucić sól dieta i wykluczenie innych czynników mogących mieć wpływ odwodnienie Ciało.

Na pierwszy znak niedociśnienie trzeba umieścić pacjenta na plecach tak, że jego głowa była poniżej nóg. Jeśli jest to konieczne, aby rozwiązać objętość osocza we wlewie solankowy i wewnętrzne wysokie spożycie płynu. dowód przemijające niedociśnienie nie można uznać za przeciwwskazanie do dalszego korzystania z ENAP-NL, a po normalizacji ciśnienia tętniczego i kompensacji BCC dalszego leczenia często odbywa się bez takich komplikacji.

Należy zachować ostrożność w odniesieniu do stosowania u pacjentów z zaburzoną nerek (CC 0.5-1.3 ml / s), ze względu na możliwość akumulacji leku. Jeśli to konieczne, kolejność może polecić enalapril niższe dawkowanie hydrochlorotiazyd lub wymiany leku.

niekiedy terapia hydrochlorotiazyd Obserwowaliśmy rozwój azotemia.

Leczenie powinno być unikane w ENAP-NL w jakikolwiek zwężeniem tętnicy nerkowej, ze względu na możliwość pogorszenia ich funkcji, aż do ostrą niewydolność nerek (wpływ enalapril). Ponadto, w całej terapii należy monitorować stan nerek.

Aplikacja ostrożność NL-ENAP wymagane w patologiach takich jak ciężka choroba naczyń mózgowych, CHD, wyrażone miażdżyca, zwężenie zastawki aortalnej lub jakiekolwiek inne zwężenie utrudnienia odpływu krwi z lewej komory serca, a także u osób starszych, ze względu na ryzyko tworzenia niedociśnienie i pogorszenie ukrwienia serca, nerek i mózgu.

Podczas leczenia, regularne monitorowanie stężenia w surowicy być elektrolity, dla wczesnego wykrywania jakiejkolwiek nierównowagi i jej późniejszej ulgi. Ponadto, określenie zawartości surowicy elektrolity konieczne u pacjentów otrzymujących wlew infuzyjnego cierpienia wymioty lub przedłużonym biegunka.

W terapii ENAP-HL należy zawsze zwracać uwagę na objawy zaburzenia równowagi elektrolitowej, które mogą wystąpić suchość w ustach, nudności, pragnienie skąpomocz, senność, wymioty, wzbudzenie, osłabienie, obniżenie ciśnienia krwi, letarg, tachykardia, bóle mięśni i drgawki (Zwykle mięsień łydki).

W trakcie leczenia mogą wystąpić hiperkalcemia i hipomagnezemia, powstały w wyniku hamowania wydalania wapnia oraz zwiększona produkcja magnezu (oddziaływanie hydrochlorotiazyd).

Znaczny wzrost poziomu wapnia w surowicy krwi może być w tajemnicy rozwój objawu nadczynność przytarczyc.

Ostrożny przeznaczenia ENAP-HL wymagają pacjentów zaburzenie czynności wątroby lub progresywny zaburzenia wątroby, bo recepcji hydrochlorotiazyd może prowadzić do śpiączka wątrobowa nawet w przypadku drobnych naruszeń równowagi elektrolitowej.

W wyniku skutków hydrochlorotiazyd Niektórzy pacjenci hiperurykemia lub progresja podagras. W przypadku podwyższenia poziomu w surowicy kwas moczowy pigułki stop, z ewentualnym wznowieniu leczenia po optymalizacji parametrów laboratoryjnych. Następnie pacjenci ci są w potrzebie ciągłego monitorowania tych wskaźników.

Staranne przygotowanie powołanie wymaga leczenia pacjentów poddawanych insulina lub Doustne leki hipoglikemiczne, ponieważ enalapril może wzmacniać i hydrochlorotiazyd łagodzić ich skutki. Konieczne jest częściej kontrolować pacjentów cukrzyca, a także w celu dostosowania dawki środków przeciwcukrzycowych.

dostrzegalny obrzęk naczynioruchowy regionu szyi i twarzy jest zwykle łagodzone przez anulowanie leczenia i wyznaczeniu leki przeciwhistaminowe leki. Najpoważniejsze przypadki tej choroby (obrzęk krtani, gardła, języka) można leczyć epinefryny. Gdy jest to konieczne, aby utrzymać drożność oddychania prowadzone intubacja lub thyrochondrotomy.

po sympatektomia Skuteczność działania hipotensyjnego ENAP-HL może się zwiększyć.

Ze względu na zwiększone ryzyko reakcje anafilaktyczne Musimy uniknąć powołania pacjentów ENAP-HL, którzy przechodzą ciągłe sesje hemodializa stosując membrany poliakrylonitrylowe, pacjentów poddawanych aferezy z dekstran a przed odczulania zabiegu pszczoły lub osy jad.

Na tle inhibitorów ACE znaczne pogorszenie prądy SCR.

Podczas leczenia ENAP IO mogą wystąpić bez uprzednich reakcji nadwrażliwości astma lub alergie.

W leczeniu inhibitorami ACE podano kilka odcinków Ostra niewydolność wątroby z żółtaczka cholestatyczna, z dalszego martwica wątroby, iw konsekwencji, ze skutkiem śmiertelnym. Powodem tych przypadków jest nieznana. W przypadku formowania żółtaczka oraz zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych należy leczenie przerwano i monitorowanie pacjenta.

W związku z możliwością reakcje krzyżowe Czułość należy stosować ostrożnie u pacjentów ENAP-IO poddawanych terapii sulfonamidy lub ustne leki hipoglikemizujące z grupy sulfonylomoczników.

Podczas leczenia należy okresowo przeprowadzać ilość badań leukocyty, zwłaszcza u pacjentów z choroba nerek lub tkanki łącznej.

W czasie zabiegu lub anestezja miejscowa (Narkozą) środki przeciwnadciśnieniowe enalapril mogą blokować wytwarzanie angiotensyny II w odpowiedzi na wyjściu wyrównawczego renina. W przypadku obniżenia ciśnienia krwi jest ten mechanizm działania, jego korekty mogą być przeprowadzane zwiększenie BCC.

W trakcie terapii jest niezbędne, żeby sprawdzić poziom w surowicy kreatyniny, elektrolity, mocznik, glukoza oraz aktywność enzymów wątrobowych, a także białko w moczu.

W procedurze mianowania badawczych recepcji funkcjonalność przytarczyc NL-ENAP zatrzymany.

Warto przy tym uważać, aby małe lub niebezpiecznych prac, jak również pojazdy jadące w szczególności na początku leczenia.

analogi

Dopasowuje poziom kod ATC 4-cie:
  • Akkuzid;
  • Amprilan NL;
  • Zoniksem NL;
  • Vazolong H;
  • Iruzid;
  • Jednoczesne Diroton;
  • Kapozid;
  • Jednoczesne prenessa;
  • Lystra Plus;
  • lizynopryl H;
  • Moeks Plus;
  • Ramazid H;
  • Noliprel;
  • Fozikard H;
  • Hart H;
  • Zokardis Plus;
  • Enziks Duo itd.

Synonimy

dzieci

Doświadczenie w stosowaniu ENAP-HL u dzieci jest niewystarczająca do użytku do 18 lat.

z alkoholem

Alkohol może nasilać przeciwnadciśnieniowe skuteczność ENAP-NL.

W czasie ciąży i laktacji ()

Aplikacja NL-ENAP w tych okresach przeciwwskazane.

opinie

Wszystkie leki hipotensyjne działanie ściśle dobrane indywidualnie, to znaczy, że sam lek może być absolutnie nie nadaje się dla jednego pacjenta do drugiego i całkowicie pasuje. Jeśli weźmiemy pod uwagę informacje zwrotne z ENAP-HL tych pacjentów, których organizm jest odporny na czynnych i pozostałych składników leku, posiada odpowiednią przemianę materii i jest odporny na możliwych działań niepożądanych, skuteczność ENAP-NL nie ma wątpliwości. W przeciwnym przypadku należy wybrać inne leki przeciwnadciśnieniowe, zwłaszcza, że ​​obecnie istniejące analogów dla tego mnóstwo.

Cena, gdzie kupić

Średnia cena za ENAP NL 150 RUR jest ENAP HL 20 - 200 rubli.

Znajdź najbliższą aptekę
Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne
© 2021 po.ungurury.ru