Stan terminalny i zgon. Oznaki śmierci i stanu umierania

Pojęcie stanie terminalnym, jego etapy i charakteryzacji

stan Terminal - jest ostatnim stanem wygaśnięcie funkcji narządów i tkanek, które poprzedza śmierć kliniczną i biologiczną. Obejmuje peredagonalnoe państwa, agonii i bliski śmierci. Zdaniem ekspertów, określenie „stan końcowy” zawiera silny wstrząs, zapaść, stan peredagonalnoe, zacisk pauza, agonii i bliski śmierci. Charakterystyczną cechą tych procesów łączenia w stanie końcowej gwałtownie wzrasta (niedobór tlenu we wszystkich tkankach i organach) niedotlenienie, kwasica rozwojowym (zakisaniya krwi) nie wynika z nagromadzenia utlenionych produktów przemiany materii.

W peredagonalnom stanie przeżyć różnych zaburzeń hemodynamicznych ekspresji (cyrkulacji) i oddychanie, co prowadzi do rozwoju niedotlenienie tkanek i mleczanowej. Czas peredagonalnogo stanu mogą być różne, na ogół skutkuje trwania całego okresu umierania.

Głównymi objawami peredagonalnogo stany: ospałość, zawroty głowy, bladość, sinica twarzy, odruch rogówki zapisane osłabiony oddech, puls jest nieobecny w tętnicach obwodowych, ale możliwe szyjnych do badania (włóknisty), ciśnienie nie jest ustalona. Po peredagonalnogo powstaje stan pauzy terminala, co jest najbardziej widoczne na umiera z krwawieniem. Ten ostatni charakteryzuje się brakiem refleksu, krótkotrwałego zaprzestania oddychania, serca i aktywności mózgu. W tym stanie pacjent może wyglądać jak trup. Wstrzymać zakresy czasu 5-10 sekund do 3-4 minut. Charakterystyczną cechą jest głębokie zahamowanie kory mózgowej, ofiara znika reakcja źrenicy na światło, są one rozszerzenie. Zaczyna się agonii (zapasy) - ostatnie ogniska walki o życiu ciała, która trwa od kilku minut do pół godziny lub więcej (czasami przez wiele godzin lub nawet przez kilka dni).

W okresie atonal pochodzi wyjątkiem wyższych funkcji mózgu, świadomość jest stracone i można odzyskać tylko przez krótki okres czasu. Jednocześnie zauważył, centra aktywności rdzenia przedłużonego, któremu towarzyszy wzmocnienie krótkotrwałego funkcji oddychania i krążenia.

Zarejestruj agonii terminala po pauza jest pojawienie się pierwszego oddechu. Agonalnym oddechu jest bardzo różne od zwykłych - cała oddechowego zaangażowane w akt wdechu, w tym mięśni podtrzymujących (mięśnie szyi i jamy ustnej).

Kołatanie serca podczas agonii nieco szybciej, ciśnienie może wzrosnąć do 30-40 mm Hg. I naturalnie nie zapewnia normalną aktywność mózgu. Jest to rodzaj zmiany w obiegu: rozszerzają tętnice serca i tętnic, które prowadzą krew do mózgu i naczyń obwodowych oraz naczyń narządów wewnętrznych ostro zwężone. Tak więc, zanik sił serca są skierowane głównie na celu utrzymanie funkcji życiowych serca.

Zazwyczaj pod koniec pierwszego agonii zatrzymuje oddech i czynność serca trwa przez pewien czas. Podstawowym zatrzymanie akcji serca jest mniej powszechne. Z zaprzestaniem serca i oddechu przynosi stan tak zwanej śmierci klinicznej, która jest rodzajem stanie przejściowym między życiem i śmiercią. Na tym etapie, ciało jako całość nie jest już dostępny, ale istotne funkcje poszczególnych narządów i tkanek zakonserwowane, nieodwracalne zmiany w nich jeszcze nie przyszedł. Dlatego też, jeżeli osoba w prawo klinicznie martwy, zapewnić opiekę medyczną, czasem jest to możliwe, aby ją z powrotem do życia. Śmierć kliniczna okres charakteryzował się głęboką depresję ośrodkowy układ nerwowy, który rozciąga się do rdzenia przedłużonego, zatrzymanie pracy serca i oddechu i utrzymywania minimalnego poziomu procesów metabolicznych w tkankach. Czas śmierci klinicznych określa się przetrwania w korze mózgowej, w przypadku braku przepływu krwi i oddychania. Średnio, okres ten wynosi 5-6 minut. Zwiększa jeśli śmierć nastąpiła w niskiej temperaturze w młodych, zdrowych ludzi fizycznie. Czas śmierci klinicznej ma wpływ wiele czynników: czas umierania, obecność ciężkiej choroby wyniszczające, wiek, itp ..

Główne objawy kliniczne śmierci z następujących powodów: brak oddechu, tętno, puls na tętnicach szyjnych, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło.

Określić fakt zgonu w pierwszych chwilach minut lub nawet godzin są często trudne nawet dla lekarza. W niektórych przypadkach, procesy życiowe, takie jak oddychanie i krążenie krwi, może wystąpić w tak małym zakresie, który za pomocą naszych zmysłów jest trudna do określenia, osoba oddycha, czy nie, to tętno lub ich brakuje. Takie głębokie oddychanie blaknięcie i cyrkulacja występuje w chorobach i niektórych rodzajów sił zewnętrznych, takich jak porażenie prądem, a słonecznego udaru cieplnego, utonięcia, zatrucia narkotykami i hipnotycznych leków, chorób ośrodkowego układu nerwowego (padaczka, zapalenie mózgu) u wcześniaków. Zjawisko to nazywane jest wyimaginowany, tanatoza.

tanatoza - jest kondycja ludzka, gdy główne funkcje organizmu wyrażone tak słaby, że nie jest to zauważalne dla widza, tak żywą osobą wrażenie martwych. Tylko dokładna analiza pozwala ustalić oznak życia. Przy najmniejszym podejrzeniu pozornej śmierci powinna natychmiast przyjąć środki pierwszej pomocy i wysłać do najbliższego szpitala, jeśli to konieczne. W celu uniknięcia błędnej detekcji ciała śmierci osób, które zmarły w szpitalu, wysłał do działu autopsji nie wcześniej niż dwie godziny po potwierdzeniu śmierci, to znaczy, po wystąpieniu wczesnych zmian zwłok.

Jeśli oddychanie i czynność serca nr 5-6 min, po pierwsze w komórkach kory i mniej wrażliwy na głód tlenu w komórkach mózgu i innych narządów rozpocząć procesy Protoplasm zanik jąder komórkowych, co prowadzi do zjawisk nieodwracalnych, tj śmierć biologiczna - końcowy etap indywidualnego istnienia jakiegokolwiek systemu dziennym. W różnych tkankach i narządach rozwijać nieodwracalne zmiany w tym samym czasie. Najczęściej występują one w korze mózgowej. Ten moment, gdy zakłócony zintegrowania działań ośrodkowego układu nerwowego, i powinien być uważany za początek śmierci biologicznej. Funkcje życiowe innych narządach, tkankach, w tym w pniu mózgu, nadal może być przywrócony.

Biorąc pod uwagę powyższe, można stwierdzić, że od czasu, gdy nie można zainstalować bicie serca, aż przynajmniej jeden z absolutnych oznak śmierci osoby może być w stanie ostrej depresji funkcji życiowych. Wyklucza takiego statusu w takich przypadkach nie jest możliwe, ale ponieważ w tym okresie, co nazywa się urojoną, względną lub kliniczną śmierć (lepiej byłoby powiedzieć - minimalny okres), niezależnie od czasu jego trwania należy podjąć, aby wrócić tego organizmu funkcji życiowych. Dla stwierdzenia śmierci wykorzystywane przez tak zwane wskaźnikowych (prawdopodobna) i prawdziwe (absolutne), objawy śmierci. Poprzez wstępne oznaki obejmują: nieruchomości, bierną pozycję ciała, bladość, brakiem świadomości, oddychanie, tętno i rytm serca, brak wrażliwości na ból, stymulacji termicznej, brak odruchu rogówki źrenicy reakcję na światło.

Rozpoznać prawdziwą śmierć na prawdopodobnych przyczyn, jeżeli śmierć nie była długa, nie zawsze jest łatwe. Dlatego też, w przypadku wątpliwości, kiedy występuje tylko orientacyjne oznak śmierci (prawdziwy pasywnej pozycji, bladość, brakiem świadomości, oddychanie tętnic impulsu szyjnych i serca, brak wrażliwości na ból, podrażnienie termicznej, brak rogówki odruchowej reakcji źrenicy na światło) i wyraźnie nie brakuje kompatybilny z zagrażających życiu obrażeń musiał udzielić pierwszej pomocy (wentylację mechaniczną, uciskanie klatki piersiowej, podawanie leków kardiologicznych, etc ..) do tych długi, aby zapewnić występowanie wczesnych zmian zwłok. Dopiero pojawienie się próbując ożywić plamy zwłok może być zatrzymany i zgon.