Naczynia wieńcowe obwodnicy serca

Co jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych, istota funkcjonowania

Tętnice wieńcowe - naczynia serca, które umożliwiają przepływ krwi do wszystkich jego działów. W różnych stanów patologicznych opracowanie zakłóceń przepływu krwi w każdej części tętnicy wieńcowej na skutek zmniejszenia średnicy jego światło. Prowadzi to do zmniejszenia przepływu krwi, odżywcze i natlenienia (niedokrwieniem) w części mięśnia serca (mięśnia sercowego), która jest bardzo wrażliwa na to. Z czasem kardiomiocytów (komórki mięśnia sercowego) nieodwracalne zmiany i śmierć. Ogólnie rzecz biorąc, wydaje się, naruszenie jego kurczliwości serca, pomp i funkcji, a także redukcje w rytmie.

W przypadku braku efektu konserwatywnej terapii medycznej wyleczenie jest przeprowadzane - pomostowania naczyń wieńcowych serca (pomostowania tętnic wieńcowych lub CABG). Główną istotą tej operacji jest poprawa przepływu krwi, tworząc drogę przepływu krwi (shunt), z pominięciem zator w tętnicy wieńcowej. Osiąga się to poprzez szycie własnych naczyń, który jest realizowany przez kilka metod.

Rodzaje tętnic wieńcowych

W zależności od rodzaju statku, wykorzystywane do tworzenia przetoki, istnieją trzy główne typy CABG:

1. Mammokoronarnoe bypass - tworzyw sztucznych przyjmuje część wewnętrznej tętnicy piersiowej.
2. Autoarterial tętnic wieńcowych - przydzielona część tętnicy promieniowej (tętnica przedramienia) i jest przyszyta do serca, z pominięciem zator tętnicy wieńcowej.
3. Autovenous manewrowy - bocznikowe tworzą z częścią powierzchniową żył, wykonane z dolnych kończyn (uda lub cielęcej).

Pojemniki do CABG, 2 ścieżki przydzielane niezależnie od ich położenia - swobodny dostęp (nacięcie skóry przeprowadza się wzdłuż całej długości zbiornika przydzielone części) i endoskopowo (przy użyciu technologii włókno optyczne, i część microtoolkit pojemnik jest zwalniany i usuwany za pomocą małego nacięcia).

Technika operacji

operacja serca w większości przypadków odbywa się w drodze otwartego dostępu w znieczuleniu ogólnym (leki snu) - cięcie jest najczęściej wykonywane w mostka, a następnie wstrzymał przedłużenie. Zapewnia wizualną kontrolę sercu chirurgiczny (pola operacyjnego). W przyszłości trakcie operacji zależy od wyboru metod manipulacji serca:

1. Od zatrzymania krążenia - uzyskuje się przez stopniowe chłodzenie z serca i ciała pacjenta do temperatury 18-20 ° C Przepływ krwi w organizmie, w tym czasie jest przeprowadzane przez urządzenie specjalnego płuc (PTK) - przedstawia rodzaj pompy, który jest podłączony do tętnicy pnia (zwykle udowej tętnicy) i Wiedeń. Prowadzenie zatrzymanego CABG serca jest bardzo wygodne dla chirurga technicznie, ponieważ nie ma potrzeby stałych ruchów dostosowująca rękę pod skurczów serca podczas tworzenia shunta.Odnako krążenie krwi pod AIC prowadzi do częściowej utraty swoich komórek (hemolizy). Po zakończeniu manipulacji serca jest kontynuowany poprzez podawanie leków (adrenalinę) i reverse stopniowo podnosząc temperaturę.
2. Operacja na bijącym sercu - CABG, technika ta nie wymaga krążenia pozaustrojowego, co znacznie zmniejsza występowanie śmierci krwinek oraz czas pooperacyjnego okresu obserwacji. Ale w tym przypadku, sukces operacji w dużej mierze zależy od doświadczenia chirurga i jego zdolność do przystosowania się ruch ramion podczas tworzenia bocznika do rytmicznych skurczów serca.
3. Minimalnie inwazyjna procedura, która może być przeprowadzona zarówno na biegu lub zatrzymany na sercu - jest to stosunkowo nowa technika, która nie jest wykorzystywana we wszystkich klinikach kardiologicznych. Minimalnie inwazyjna osiągnięty dzięki zastosowaniu specjalnego microtoolkit i sprzętu optycznego. Po przeprowadzeniu tego typu CABG podczas rehabilitacji jest mniejszy.

Dobór metod manipulacji bezpośrednio na serce w pierwszej kolejności zależy od ogólnego stanu pacjenta, nasilenia okluzji (zaburzenia przepływu krwi) w tętnicach wieńcowych, a także możliwości techniczne klinice (dostępność sprzętu), kwalifikacje i doświadczenie kardiochirurgii. Po początkowej fazie operacji jest wykonywane krokowo zszycie topograficzne wszystkie warstwy ściany klatki piersiowej. Sternal zredukowane i stałe ze specjalnymi mocnymi klamrami. Ostatni rząd ściegów nakłada się na skórę w okolicy mostka. Cały proces zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych trwa średnio 3-4 godzin i wymaga zaangażowania lekarzy różnych specjalności - od kardiochirurga i jego asystentów, anestezjolog, transfusiologist.

Preparat do CABG

Przed rozpoczęciem pracy, są trenowane do niej, który zawiera pełne badanie serca, precyzyjne określenie lokalizacji okluzji tętnicy wieńcowej wyjaśnienia zdolności funkcjonalnych organizmu. Jeśli to konieczne, farmakoterapia celu poprawę krwi i układu sercowo-naczyniowego.

rehabilitacja

Przywrócenie sprawności funkcjonalnej pacjenta serca po operacji pomostowania jest bardzo ważnym wydarzeniem, poprawność których powodzenie leczenia zależy w równym stopniu od samej operacji. Okres zwrotu jest długa i obejmuje:

• krążeniowo i chirurgii płuc w warunkach intensywnej opieki medycznej;
• pooperacyjne opatrunki i nici z roztworze antyseptycznym;
• stopniowy wzrost aktywności fizycznej;
• energii po operacji pomostowania tętnic wieńcowych, co ma na celu odzyskanie hemoglobiny we krwi, produkty powinny być łatwo strawne i zawierają duże ilości witamin (tłuszczowych i smażonych potraw są wyłączone).

Sukces CABG szacuje się kilka miesięcy później przez badania (EKG, ergometrze rower) oraz z braku miażdżący ból serca (dławica piersiowa).