Chirurgiczne usunięcie przepukliny kręgosłupa

nazywa się to wybrzuszenie jądra miażdżystego przez mikropęknięć anulus. Ze znacznymi ilościami możliwe przepuklina wypadnięcie dysku - strat. Tak więc nie jest ostry ból wywołany przez ucisk korzeni nerwowych lub uraz rdzenia więzadła podłużnego.

W początkowych stadiach choroby charakteryzuje się niewielkim bólem, który występuje, gdy położenie ciała po długotrwałym siedzącej lub stojącej. Wraz z rozwojem procesu patologicznego bólu mogą rozprzestrzeniać się do klatki piersiowej, kończyn górnych lub dolnych, zwiększenie pochylenia pobyt w niewygodnej pozycji, a po podniesieniu towaru.

Planowanie leczenia przepuklin rdzeniowych powinna przeprowadzić dokładną diagnozę. Z reguły terapii zachowawczej. Według statystyk, mniej niż 2% pacjentów wymagających operacji. W większości przypadków leczenia farmakologicznego, fizykoterapii, rdzeń trakcyjnych chiropraktyka i fizyczne terapii przyniosły pozytywnych wyników.

Wskazania do kroku

Wszystkie pomiary mogą być podzielone na bezwzględne i względne. Przez bezwzględne są te warunki, które wymagają natychmiastowej operacji. Wśród nich są następujące:

• nieprawidłowe funkcjonowanie narządów miednicy w postaci „końskiego ogona” Syndrom, który charakteryzuje się opóźnienia oddawania moczu lub zwiększoną częstotliwość występowania zaparć, a zmiany budowy. Jeśli nie od razu przeprowadzić operację, takie naruszenie może pozostać na zawsze. Zazwyczaj takie objawy powstają, gdy duże przepuklina dyski w odcinku lędźwiowym, co ściska korzeni nerwowych i prowadzi do śmierci z nich;
• niedowład i zanik kończyn dolnych. W takich powikłań uszkodzony zgięcie lub zatrzymać wewnętrzny. Warto pamiętać, że w celu przywrócenia utraconych funkcji nawet interwencja chirurgiczna jest prawie niemożliwe do niedowładu stopy ponad miesiąc, więc szybki dostęp do neurochirurga w obecności przepukliny międzykręgowej jest niezwykle ważne. Atrofia mięśni nóg jest również konsekwencją uszkodzenia włókien nerwowych, ale nie można przywrócić masy mięśniowej w odpowiednim czasie leczenia chirurgicznego;
• przepuklin sekwestracji, który charakteryzuje się całkowitą utratę jądra miażdżystego. Częściej niż nie, to postać choroby występuje u osób starszych. Ten przepukliny szybko kompresuje korzeni nerwowych, a więc wygląd objawów klinicznych obejmują ostrego i silnego bólu. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach może przebiegać bezobjawowo, ale zdarza się bardzo rzadko. Co do zasady, po nadmiernym wysiłku, stresu lub hipotermii pojawia się ostry ból, który następnie promieniuje do nogi. Może rozwinąć paraliż. Terminowe przeprowadzenie operacji w celu zapobieżenia takim powikłaniom.

Wskazania względne do leczenia operacyjnego jest nieskuteczność terapii zachowawczej. W przypadku braku pozytywnych wyników w ciągu 2 miesięcy działania jest pokazany na rysunku.

Leczenie operacyjne przepukliny: podstawowe techniki

Wiadomym jest, że leczenie zachowawcze jest bezpieczniejsza, ale trwa przez długi czas. Ponadto zapewnia leki, które negatywnie wpływają na przewód pokarmowy i mogą powodować alergie, ale ich największą wadą jest to, że nie mają one wpływu na samą przyczynę przepukliny, ale tylko wyeliminować zapalenie korzeni nerwowych.

Korzyści z leczenia chirurgicznego jest szybki efekt przeciwbólowy. Ponadto, jest to radykalny i daje pozytywne rezultaty od wielu lat. Jeśli mówimy o podstawowych technik chirurgicznych, które są wykorzystywane w rdzeniu przepukliny, należy podać następujące dane:

• laminektomię lub otwarty dekompresji;
• Chirurgia małoinwazyjna (laserowe usuwanie przepukliny, endoskopowa dyscektomii, holodnoplazmovaya nucleoplasty spirala nukleotomia metoda hemonukleoliza gidroplastika).

laminektomia

Ta operacja przepukliny wykonuje się w znieczuleniu ogólnym i trwa około trzech godzin. Obejmuje ona usuwanie kości ponad korzenia nerwu oraz część krążka. Dzięki takiej manipulacji operacyjnego wokół nerwu tworzy przestrzeń, która przywraca krążenie krwi, łagodzi ból i eliminuje objawy podrażnienia włókien nerwowych.

Podczas operacji chirurg ma możliwość stabilizacji struktur kręgosłupa przegubu błędów ściankę kryształu między sąsiednimi kręgami. Koniec rozcięta operację zszywający tkanek. Okres fizyczne ograniczenie aktywności po zabiegu może mieć różne długości, w zależności od wieku i stanu pacjenta przed zabiegiem.

Istnieje również międzywarstwowej laminektomię (wykonywane na rolce krążka obejmuje resekcję flavum więzadła i łuków kręgów pewne części) i osteoplastic laminektomię w którym wada kanału kręgowego zamkniętej avtotransplantata. Do tej pory obecność przepukliny kręgosłupa operacji, które wymagają takiego szerokiego dostępu, rzadko wykonywane. Najczęściej stosowane minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych.

Laserowe usuwanie przepuklina

Operację tę prowadzi się w rdzeniu płyty występu i tylko w przypadku braku sekwestracji (separacja poszczególnych fragmentów Disk). Podczas manipulacji przez igłę do nakłuwania skóry jest wprowadzane do dysku międzykręgowego. Przelotowo światłowodu laserowej wprowadzony i doprowadza odmierzoną przepływ energii. Ciecz w tarczy jest przekształcana w parę wodną. Po tym następuje redukcja ciśnienia wewnątrz płyty. eliminowane również ściskanie zakończeń nerwowych i zmniejsza liczbę receptorów nerwowych.

Zaletą tego zabiegu są:

• bez blizn;
• minimum możliwość destabilizacji w segmencie ruchu rdzenia;
• możliwość wielokrotnego wykorzystania w wielu segmentów;
• Manipulacje trwania drobne (nie więcej niż 60 minut);
• krótki okres rehabilitacji i minimalnym ryzykiem powikłań.

Gidroplastika

Taki sposób leczenia jest przeprowadzenie specjalnej nukleotomia rurką do jamy dysku. Następnie roztwór soli doprowadza się pod ciśnieniem, które zmywa uszkodzonej tkanki płyty bez powstawania blizn. Manipulacja niskiej traumatyczne, zapobiega martwicy dysku i pozwala mu na realizację funkcji amortyzacji.

Zazwyczaj gidroplastiku działają na poziomie lokalnym lędźwiowej, przepuklina międzytrzonową gdy rozpoznano 6 mm, oraz obecnością bólu, charakteryzującego się naświetlaniu w kończynach dolnych. Z znaczne ilości przepukliny uszkodzonego anulus, dostępnej patologii nowotworowej, miejscowy lub uogólniony infekcji gidroplastika przeciwwskazane.

usunięcie endoskopowe

Jest to jeden z najbardziej zaawansowanych minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych. Przeprowadza się w obecności sekwestracji korzeniowego ból promieniujący do dolnych i nieskuteczności leczenia farmakologicznego. Usunięcie krążka rozdzielonych fragmentów prowadzi się przy użyciu endoskopu przez nakłucie w miejscu wyjścia z rdzenia korzeni kanału kręgowego. Pomaga to zapobiec powstawaniu zrostów i blizn.

Po pierwsze, pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego w krążka włożenie igły, po czym rura robocza z układu optycznego. Usunięcie małej części płyty oraz sekwestracji ściskanie rdzenia korzeni. Manipulacji dokonuje kanału kręgowego, więc znaczące efekty w postaci uszkodzenia otaczających tkanek lub powstawanie bliznowatych zmiany kanału kręgowego jest całkowicie wykluczone.

Jeśli zamiast endoskopu cienkiej igły i wstrzyknięto do krążka specjalnej elektrody, to mówimy o holodnoplazmovoy Nucleoplasty, w którym topi się jądro miażdżyste. Czasami poprzez igłę wprowadza się do substancji, które prowadzą do jej skraplania (metoda hemonukleoliza), a specjalne cienkie spirali, która wykonuje ruch obrotowy i usuwa nadmiar jądra miażdżystego.

microdiskectomy

Usunięcie przepukliny dysków z mikroskopem i instrumentów mikrochirurgicznych. Technika ta pozwala usunąć lub izolować sobie dysk międzykręgowy przez minimalnym cięciem. Zastosowanie mikroskopu podczas zabiegu pozwala dokładnie sprawdzić wszystkie struktury nerwowe. Ponadto szczególną microdiskectomy obejmuje podawanie żelu, który zapobiega rozwojowi choroby zrostów bliznowate.

W celu zapobieżenia ponownemu przepuklin w neurochirurgii bardziej przyjęte unikalne implanty, które umożliwiają zamknięcie ubytku pierścienia włóknistego i hamują procesy zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych. Pomimo wysokiej skuteczności chirurgicznego leczenia przepukliny międzykręgowej, powinno być postrzegane jako skrajnej opcji w przypadku braku pozytywnych wyników z prowadzenia terapii zachowawczej lub po ciężkich powikłań.