Miejscowe kwestie rozrostu endometrium: objawy, leczenie, rokowanie, możliwość ciąży

Przerost endometrium - nadmiar warstwy wzrost wyłożenie wnętrza macicy. Warstwa ta przechodzi stale cykliczne zmiany związane z cyklem menstruacyjnym kobiety.

Endometrium składa się z naczyń krwionośnych, tkanki łącznej i warstwy nabłonka 2 (górna i dolna podstawowy funkcjonalne). Jest to warstwa funkcjonalna jest aktywnie zaangażowany w menstruacji.

Jak często występuje przerost endometrium?

Przerost endometrium - dość powszechne patologii, występujące w 5 procent pacjentów z ginekologicznych. Diagnoza ta w ostatnich latach coraz więcej dźwięków z różnych powodów. Średnia długość życia mężczyzn wzrosła liczba pacjentów z zespołem metabolicznym i innymi nieprawidłowościami wzrosła, sytuacja pogorszyła się na środowisko. Wszystko to wpływa na zdrowie reprodukcyjne populacji. Najczęściej występuje przerost dorastających dziewcząt i kobiet w okresie pre-menopauzy, to znaczy, gdy ciało przechodzi zmiany hormonalne.

Jak rozrost jest związane z cyklem miesiączkowym?

Normalny cykl menstruacyjny składa się z trzech faz:

• zwiększenie grubości warstwy funkcjonalnej endometrium - proliferację
• dojrzewania endometrium - wydzielanie
• odrzucenie warstwy funkcjonalnej, co prowadzi do krwotoku - złuszczanie

Pierwszy etap rozpoczyna się od pierwszego dnia miesiączki. Mniej więcej w połowie cyklu owulacji - uwolnienia komórki jajowej z jajnika procesu, w tym okresie kobieta może zwrócić uwagę na wygląd przezroczysty śluzowych wydzielinami rozmaz. Jeśli w tym momencie nie ma nawożenie pod działaniem hormonów warstwa funkcjonalna jest oderwany wraz z jajkiem - normalny cykl menstruacyjny, jest plamienie. Wszystkie procesy w cyklu miesiączkowym jest kontrolowane przez hormony płciowe:

• Estrogeny powodują proliferację
• Progesteron - wydzielanie

Ponadto, o ile nie jest planowane rozprzestrzenianie śmierci komórek - apoptozy, która nie pozwala endometrium rośnie bardziej niż to konieczne. Dzieje się tak tylko wtedy, gdy nastąpiło kobieta owulacji, czyli wtedy, gdy stosunek hormonów pozwala mu występować. Jeśli nie owulacji (cykle owulacji) jest przedłużone działanie estrogenu w śluzówce macicy i zagęszcza - utworzone w wyniku rozrostu śluzówki macicy.

Dlaczego ona tam jest?

Wyzwalanie czynnik w rozwoju rozrost endometrium jest bezwzględny lub względny wzrost zawartości estrogenu we krwi - hyperestrogenia, który występuje w różnych powodów

• związane z wiekiem zmiany w centralnej regulacji hormonów płciowych - zmienić ilość estrogenu przed menopauzą
• zaburzenia hormonalne - nadmiaru estrogenów z deficytem progesteronu
• hormony nowotwór jajnika produkcji, zespół policystycznych jajników
• kory nadnerczy
• niewłaściwe leki hormonalne
• Często aborcji (powikłania) łyżeczkowanie diagnostyczny
• predyspozycje genetyczne
• zapalenie żeńskich narządów płciowych
• chorób współistniejących - nadciśnienia tętniczego, choroby piersi, otyłość, cukrzyca, choroby tarczycy.

Jakie typy rozrostu istnieją?

Zgodnie z typem konstrukcji, wielkość i obecności nieprawidłowych komórek, wszystkie procesy rozrostowych endometrialne są podzielone na grupy:

• Glandulocystica przerost endometrium
• Polipy endometrium (płatowe postaci krokowego)
• gruczołowy
• Glandulocystica
• gruczołowej fibrotic
• gruczolakowata

Gruczołowej rozrost kształt charakteryzuje się dużą liczbę gruczołów czasem formowania cyst. strukturze komórkowej w taki locus nie jest złamana. Objawy gruczołowych rozrost śluzówki macicy i torbieli form są absolutnie identyczne. W postaci nietypowego rozrostu (gruczolakowatość i gruczolakowatych polipów), zmiany struktury komórek, które zaczynają się podzielić z dużą prędkością, przy czym ilość żelaza zwiększa się bardzo szybko.

Można przekształcić rozrost raka?

procesów rozrostowych powinien zawsze zadzwonić czujność onkologiczną, ale tylko w kilku przypadkach są one złośliwe. Istnieją pewne warunki, w których znajdą przedrakowych rozrost:

• atypowy rozrost w każdym wieku. Według statystyk, 40 procent przypadków bez leczenia takich ozlokachestvlyaetsya rozrostu, rak endometrium występuje.
• Często powtarza się rozrost gruczołów u kobiet po menopauzie
• gruczołowej rozrost zaburzenia funkcji podwzgórzowo w każdym wieku, oraz zespół metaboliczny.

Zespół metaboliczny - specjalny stan organizmu, w którym drastycznie obniżonej system odpornościowy zdolność trafić komórki rakowe i skłonność do przerostu wielkiego. Charakteryzuje niepłodności bezowulacyjnych, cukrzycy, otyłości.

Jakie objawy występują, gdy rozrost błony śluzowej macicy?

krwawienie

Najbardziej zauważalną i częste w rozrostu endometrium jest symptom krwawienie.

• Ponad połowa pacjentów zauważyć opóźnienia miesiączki przez 1-3 miesiące, które są wymieniane w dłuższej krwawień o różnej intensywności.
• W rzadkich przypadkach, krwawienie może być cykliczny, która objawia się w postaci ciężkich i dłuższych okresów miesiączkowania okresy bolesne (przyczyna)
• Najczęściej pacjent zauważył niestabilny cykl menstruacyjny przez dłuższy czas, przed którym nie krwawi.
• W 5 procent przypadków krwawienia występują na tle absolutnego braku miesiączki.

zespół metaboliczny

Ważnym towarzyszem rozrostu endometrium jest zespół metaboliczny. W takich przypadkach, objawy krwawienia są dołączone:

• otyłość
• hiperinsulinemia
• objaw męskich cech - powstanie zwiększonego owłosienia, zmian w głosie i inne oznaki działania męskich hormonów

Inne częste objawy

Często kobiety z rozrostem i inne choroby o nazwie satelity:

• wtórnej niepłodności - brak ciąży po roku regularnego współżycia bez antykoncepcji
• poronienie - wczesne poronienia
• przewlekłe choroby zapalne narządów płciowych
• mastitis i mięśniaki

Inne, mniej powszechne objawy

• plamienia kontakt płciowy lub podczas zabiegów higienicznych
• kurcze ból podbrzusza (Częściej - w polipy)

Jakie badania są potrzebne, aby go zdefiniować?

• historia. Należy poinformować lekarza w szczegółach o funkcjach cyklu miesiączkowego: w jakim wieku rozpoczęli miesiączki, jak długo i jak wiele się dzieje, czy nie było naruszeń i opóźnienia. W przeszłości pozwoliło Eksperci zidentyfikować objawy rozrostu endometrium macicy.
• przezpochwowe USG W pierwszej fazie cyklu (5-7 dni). Badanie określa grubość śluzówki macicy, jednorodność i struktury. Może być podejrzany rozrost o grubości większej niż 7 mm. Jeśli endometrium grubości 20 mm, lekarz może zalecić procesu nowotworowego. Jeśli krwawienie jest wydłużony ultradźwięki wykonywana jest niezależnie od dnia cyklu miesiączkowego.
• histeroskopii oddzielna łyżeczkowanie diagnostyczny (sprzątanie) - jednocześnie odgrywać rolę badań i leczenia.
• Badanie hormonów we krwi z podejrzeniem zespołu metabolicznego i zespołem policystycznych jajników. Zwykle określenie poziomu FSH, LH, estradiol, testosteron, progesteron. A także być może poziom hormonów nadnerczy i tarczycy.
• mammografia - Często lekarz przepisuje rentgenowskie, aby wykluczyć piersi procesów rozrostowych.

Gdy informacyjny rozrost śluzówki macicy z pochwy czujnika ultradźwiękowego szacuje się na 68% i 94% w histeroskopii.

Leczenie przerostu endometrium

Leczenie procesów rozrostowych zależy od wieku kobiety, charakterystyka śluzówki macicy, chorób współistniejących. Kiedy przerost endometrium mogą być traktowane w różny sposób.

• środki hormonalne

Obejmują one preparaty w estrogenu i progestyny, czystych agonistów progestynowe i antagonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny, pochodne androgenu. Leki te są powoływani wyłącznie przez lekarza, indywidualnie i ściśle na zeznaniach. Lekarz bierze się pod uwagę wszystkie możliwe przeciwwskazań, aby otrzymać preparaty hormonalne: reumatyzm, zakrzepowe zapalenie żył, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroby wątroby i dróg żółciowych, palenia i alkoholu zwiększa ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Przed rozpoczęciem terapii i w trakcie leczenia należy badania i kontroli systemu odpornościowego, choroby układu krążenia, gruczołów dokrewnych, wątroby, badania krwi są rozpatrywane.

• „Mały” czy konserwatywny chirurgia

Ablacja endometrium (warstwy funkcjonalne podstawnokomórkowy), stosując resektoskop. Kontrowersyjna metoda, ponieważ daje częste nawrót choroby i jest przeciwwskazany u podejrzewanego atypią.

• zabieg chirurgiczny

Usunięcie macicy do jajników lub bez nich. Wskazania do zabiegu:

• nieskuteczność leczenia zachowawczego z przerostem formy przedrakowe
• Nawrót przedrakowym rozrostem
• przeciwwskazania do leczenia hormonalnego
• atypowy rozrost w około- i kobiet po menopauzie

I etap leczenia - skrobanie

Pierwszym etapem jest medyczne łyżeczkowanie diagnostyczny śluzówki macicy pod kontrolą Histeroskopy (czyszczenia) oraz badania uzyskanego materiału w laboratoriach cytologicznych.

Zgarniania - usunięcie śluzówki warstwę funkcjonalną wraz z istniejącym w niej patologicznych formacjach. Badania przeprowadza się w znieczuleniu, wizualizacja jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia - Histeroskopy. Ten układ optyczny jest wyposażony w źródło światła, w których kanał wprowadzania instrumentów chirurgicznych w macicy. Ze względu łyżeczkowanie histeroskopii procedura jest bezpieczna i skuteczna.

Czyszczenie samo odbywa się przy użyciu skrobaka mechanizm jest często używany do zatrzymania krwawienia. Warstwa funkcjonalna jest całkowicie usunięta endometrium macicy zawartość wysyłane do badania histologicznego, jest dokładnie określić charakter procesu i dalszy leczenia rozrostu śluzówki macicy po skrobaniu.

Leczenie II fazy

W zależności od wyników badania histologicznego powołuje terapii medycznej w celu zapobiegania nawrotom. W tym celu użyć hormonalne leki podejmowane w określonych dawkach dla najlepszych programów.

Leczenie przerostu gruczołowego-torbielowate

• Dziewczęta w okresie dojrzewania, a kobiety do 35 lat -preparaty zawierających estrogeny i progestageny, na przykład, Kombinowane doustne środki antykoncepcyjne (za i przeciw ich odbiór). Korzystne są preparaty do jednofazowych progesteronu, które mają stały wpływ na śluzówkę macicy, zapobiegając jej wzrost. Leczenie trwa trzy do sześciu miesięcy. Glandulocystica przerost endometrium zwykle nie powtórzy się właściwemu leczeniu.
• Kobiety od 35 lat okołomenopauzalnym (proces zaprzestania menstruacji). W terapii za pomocą gestageny bez składników zawierających estrogeny. Przypisywanie hormonów w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, od 14 do 26 dni po rozpoczęciu skrobania lub co miesiąc. Zazwyczaj prowadzi się leczenie przerostu błony śluzowej macicy i djufaston utrozhestanom. Terapia trwa również 3-6 miesięcy.
• U kobiet po menopauzie (po ustaniu miesiączki). Rozrost w tym wieku - rzadkie zjawisko powszechnie wiąże się z hormonu wytwarzania jajnika. Kiedy w leczeniu przerostu endometrium pomenopauzalnej należy podawać tylko po starannym badaniu jajników (ultradźwiękowych i ewentualnie - badanie laparoskopowego). Jeżeli guz nie jest obecny, określony kapronian 17 oksiprogesterona w dawce 125 mg, 2 razy tygodniowo przez sześć miesięcy - osiem miesięcy. Po zakończeniu terapii jest niezbędne bioptatu endometrium i zbadać próbki uzyskaną w laboratorium.

Leczenie atypowego rozrostu

Kobiety w wieku rozrodczym i okresie okołomenopauzalnym. Terapia z wyboru są agonistami hormonu uwalniającego gonadotropiny przez sześć miesięcy. Niektóre leki należy stosować codziennie (octan busereliny), niektóre mają przedłużone działanie i wymaga czasu, w ciągu 28 dni 1 odbioru.

Po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia zazwyczaj wymaga wielokrotnego łyżeczkowanie endometrium badania histologicznego. Ponadto, w każdym miesiącu leczenia zakończeniu ultradźwięków, który jest kontrolowany grubość śluzówki macicy (5 mm).

W połączeniu z nietypowym rozrostem mięśniaka lub zespołu metabolicznego wymagają leczenia chirurgicznego przy dokładnej kontroli jajników. To wymaga ciągłego monitorowania stanu gruczołów mlecznych.

Zaplanuj izbę obserwację z atypowym rozrostem:

• USG endometrium 1 raz na miesiąc
• skrobanie z badaniem histologicznym co 3 miesiące
• USG jajników co 3 miesiące (z Doppler)
• USG piersi i mammografii co 6 miesięcy
• kontroli objawów syndromu metabolicznego (cholesterol i glukozy we krwi)

Kobiety po menopauzie leczenie operacyjne z gruntownej rewizji jajników.

Powikłania i profilaktyka

FAQ ginekolog

Czy istnieje lekarstwo przerost endometrium sposoby ludowe?

środki folk Leczenie przerostu błony śluzowej macicy jest pozbawione jakichkolwiek podstaw naukowych. Zazwyczaj stosowanie takich metod jest po prostu bezużyteczny, a czasami może to spowodować szkody. Na przykład w przypadku pacjentów uczulonych na niektórych ziół stosowanych w krajowym leczenia rozrostu endometrium. Ponadto, niektóre rośliny zawierają tak zwane fitoestrogeny, które mogą pogorszyć proces wewnętrznej warstwy wzrost macicy.

Czy mogę zajść w ciążę w diagnozie „rozrost”?

Ciąża w ciężkim przerostem endometrium rozproszonym zazwyczaj nie występuje lub kończy wczesne poronienie. Chodzi o to, że zapłodnione jajo do rozwoju zarodków powinna być solidnie przymocowane do wewnętrznej ściany macicy, tworząc barierę łożyskową w przyszłości. Przerostowe zmiany w endometrium nie tworzy warunki niezbędne dla takiej realizacji. terapia hormonalna i skrobanie pozwalają na „upgrade” wewnętrzną warstwę macicy, dzięki czemu możliwa ciąża. W niektórych przypadkach (zespół policystycznych jajników) na ciążę muszą być poddawane dodatkowej obróbce.

Czy to możliwe, aby odroczyć leczenie przerostu błony śluzowej macicy?

Proces rozrostowych nie zawsze towarzyszy ryzyko krwawienia, ale często niesie ze sobą ukrytą groźbę. Ryzyko wystąpienia choroby nowotworowej, bezpłodność, przewlekłe anemia wymaga pilnej wizyty u lekarza, gdy pierwsze objawy. Niedopuszczalne w rozrostu endometrium terapii ziołowej, fizjoterapii i wiele samoleczenia bez specjalistycznych terminów. Prawidłowe i terminowe leczenie przywróci zdrowia reprodukcyjnego i samopoczucie.

Mogę zrobić skrobanie rozrost nieródkami kobiety, nie byłoby problemów z ciążą?

Kiedy wykryto rozrost skrobanie jest potrzebne, szanse na zajście w ciążę po takiej obróbce będzie znacznie więcej.

To zawsze sprawia, że ​​czyszczenie z polipa?

Jeżeli polip jest jedno, to jest często ograniczona do usunięcia tej edukacji, bez skrobania.

I w leczeniu przerost endometrium mianowanego buserelina, wprowadzony w „sztuczną menopauzę”. Czy istnieje ryzyko, aby nie wyjść z tego punktu kulminacyjnego w przyszłości?

Nie, działanie buzerelinę jest odwracalny. Przynieść kulminacyjny może tylko usunięcie jajników i chemioterapii.

Jestem 35 lat, planowanych do IVF, ale badania pokazują, polipa endometrium, zaplanowanej usunięcie edukacji. Kiedy mogę rozpocząć program IVF?

Po usunięciu polipów można bezpośrednio dołączyć protokół stymulacji owulacji.

Przeszły leczenie polipa endometrium w przerostu tła. Lekarz powiedział, że trzeba być testowane pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową przez. Czy to konieczne?

Istnieją dowody na to, że zakażenia Mycoplasma i Chlamydia przyczynić się do nawrotu polipów endometrium. Infekcje muszą być leczone.

Jestem 50 lat. Kiedy łyżeczkowanie ujawnił nietypowy rozrost endometrium. Pamiętaj, aby usunąć macicę lub ablacji można zrobić?

Endometrium ablacji - usunięcie całej warstwy wewnętrznej z zachowaniem macicy. Metoda Atraumatyczne, ale po to jest bardzo trudno ocenić stan macicy, jest możliwe do pominięcia guza. W tym wieku i przy takiej diagnozie zaleca się usunięcie macicy.

W dniu 2 po „czyszczenie” kontynuując słabe plamienie. Czy to normalne?

Jest to całkowicie normalne, zaleca się odpoczynek fizyczny i seksualny.

Moja diagnoza - przerost endometrium, po 2 tygodniach zaplanowano skrobania. Czy to możliwe, żeby uprawiać seks teraz?

Tak, można, jeśli nie ma bólu i krwawienia kontakt.

Zgodnie z wynikami amerykańskiego lekarza podejrzenie rozrostu endometrium i zasugerował, że Paypel-biopsję. Jaką procedurę?

Test Paypel jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych do badania struktury endometrium. Za pomocą specjalnego narzędzia kolumnę absorpcję tkaniny, która została zbadana na rozrost. Jeśli test pokazał zmiany, Pan polecić histeroskopii z łyżeczkowanie. Jeśli biopsja wyniki są negatywne, to trzeba powtórzyć badanie USG w ciągu 5-7 dni od następnego cyklu.