Leczenie nietrzymania moczu u kobiet: chirurgia, leki, ćwiczenia

• Rodzaje nietrzymania moczu
• Wysiłkowe nietrzymanie moczu
• imperatyw moczu
• jatrogenne moczu
• Inne rodzaje nietrzymania moczu
• Badanie moczu
• Leczenie nietrzymania moczu
• Leczenie wysiłkowego nietrzymania
• leczenie operacyjne
• Leczenie nietrzymania imperatywem
• Profilaktyka nietrzymania moczu
• Kluczowe ustalenia

Ponad połowa wszystkich kobiet przynajmniej raz do czynienia z problemem nietrzymania moczu. Czasami występuje u młodych kobiet po porodzie, czasami powodując niedogodności w podeszłym wieku, a niektóre towarzyszyć przez długi czas.

Strach panna moczu może prowadzić do zaburzeń psychicznych, seksualnych, aby powodować depresje i zapobiec osobistego i zawodowego. Inkotinentsiya (znany również jako nietrzymanie moczu) zawsze obniża jakość życia i dlatego wymaga szczególnej uwagi.

Jest nawet specjalna organizacja międzynarodowa utrzymać moczu, co prowadzi badania i rozwija wszystkie rodzaje zabiegów. Eksperci nietrzymaniu moczu wywołać żadnego niezamierzonego uwolnienia go. Ale w zależności od warunków, pory dnia, nietrzymanie okoliczności przeznaczyć niektóre z jego gatunku.

Rodzaje nietrzymania moczu

• stresującą
• obowiązkowe (Urge)
• mieszany
• inne (ciągłe dryblowanie moczu, moczenie nocne, nietrzymanie przytomności)
• jatrogenną moczu (w wyniku podawania leku)

Pierwsze trzy rodzaje są najbardziej powszechne i charakterystyczne dla kobiet.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Ten typ nietrzymania moczu jest połowa wszystkich przypadków niekontrolowanego oddawania moczu. Główną przyczyną tego stanu jest to usterka szczególnych mięśni - cewki zwieracz. Osłabienie mięśni, wraz z okresowym wzroście ciśnienia w jamie brzusznej powoduje wyciek moczu lub nawet całkowitego opróżniania pęcherza.

Objawy wysiłkowego nietrzymania moczu

• wyciek moczu w różnych ilościach, podczas wysiłku fizycznego, śmiech, kaszel, stosunek, napinając
• nie przekonujące parcie na mocz
• Czasami - mieszanina gazów z nietrzymaniem moczu i kału

Powody, dla których może to być nietrzymanie stres, bardzo wiele

• ciąża

Prawie wszystkie kobiety w sposób rodziny cierpią z powodu niedogodności Dryblować niewielką ilość moczu. Muszą planować swoje wycieczki w zależności od lokalizacji toalet. Oraz w pierwszych tygodniach ciąży, a na krótko przed narodzinami moczowych objawy są bardziej nasilone. Jest to spowodowane zmianami w tle hormonalnym i ciśnienia macicy na narządy miednicy.

• narodziny

Bardzo często występuje nietrzymanie moczu po porodzie niezależnego dużego owocu z krocza cięcia i innych manipulacji. W wyniku uszkodzonych mięśni i więzadeł miednicy, ciśnienie w jamie brzusznej jest nierównomiernie rozłożone, a zwieracz przestaje pełnić swoją funkcję. Było po przerw lub niedokładne cięcia krocza (nacięcie krocza) do nietrzymania moczu i kału przyłącza gazu.

• Operacji na narządach miednicy

Wszelkie zakłócenia związane z macicy, pęcherza, odbytnicy i zrosty powodować zmiany ciśnienia w miednicy. Ponadto, operacja jest czasami komplikuje przetok między organami, które również prowadzi do nietrzymania moczu.

• zmiany związane z wiekiem

Wraz z wiekiem zmniejszenie elastyczności więzadeł i napięcia mięśniowego, co nieuchronnie prowadzi do zaburzenia zwieracza. Po menopauzie organizm cierpi z powodu braku estrogenów, co jest przyczyną nietrzymania moczu u kobiet starszych.

Oprócz tych głównych powodów istnieją czynniki ryzyka. Mogą być tłem dla rozwoju nietrzymania moczu, ale ich obecność nie musi koniecznie prowadzić do tej choroby.

czynniki ryzyka

• kaukaska etniczność
• Dziedziczność (jeśli choroba w bliskim krewnym lub przypadki moczenia nocnego w dzieciństwie ryzyko nietrzymania moczu więcej)
• Otyłość (szczególnie w połączeniu z cukrzycą)
• Choroby neurologiczne (udar mózgu, zawał serca, choroba Parkinsona, uszkodzenia rdzenia kręgowego)
• zakażenie dróg oddechowych
• niestrawność
• podejmowanie pewnych leków
• niedokrwistość

Wysiłkowe nietrzymanie moczu daje kobietom wiele kłopotów. Odmowa sportu, strach tęsknić sikanie na ludzi, ciągłe napięcie negatywny wpływ na zdrowie. Dlatego ważne jest, aby nie wstydź się i nie tuszować ten temat, aw czasie wizyty u lekarza.

imperatyw moczu

W normalnym parcia na mocz pojawia się po akumulacji w pewnej ilości moczu, pęcherza. Czując pragnienie, kobieta może skutecznie powstrzymać go do najbliższej toalety. Ze zwiększoną reaktywnością pęcherza, nawet niewielka ilość moczu jest wystarczająca do powstania silnego, nieznośnego parcia. A jeśli tam nie fuks byłoby WC, istnieje ryzyko, aby trafić w moczu.

Przyczyną tej choroby jest uważany nadpobudliwy pęcherz. Ze względu na ekstremalne mobilność psychikę i prędkości impulsów nerwowych i mięśni zwieracza pęcherza reagować na najmniejsze podrażnienia. Dlatego, mocz może zabraknąć, gdy jego mała akumulacja w pęcherzu, szczególnie jeśli istnieje jakiekolwiek bodźce zewnętrzne (jasne światło, dźwięk z bieżącą wodą, etc.)

Główne objawy nietrzymania imperatywu

• częste parcie na mocz
• pragnie prawie zawsze nagły
• niekontrolowane parcie na mocz
• Występowanie parcia na mocz często prowokowane przez okoliczności zewnętrzne

Czynniki ryzyka nagłych są takie same jak w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu, ponieważ substancje te są często łączone.

Rozpoznanie różnicowe nietrzymania moczu

jatrogenne moczu

Niektóre leki na liście jego skutkami ubocznymi są zaburzenia w oddawaniu moczu:

• agoniści (pseudoefedryna) może powodować zatrzymanie moczu, nietrzymanie moczu z kolejnym stosuje się do leczenia chorób oskrzeli;
• Wszystkie leki moczopędne;
• kolchicyny (w leczeniu skazy moczanowej),
• niektóre leki z estrogenów;
• leki uspokajające i antydepresanty

Po otrzymaniu tych leków zostawić same nieprzyjemne objawy.

Inne rodzaje nietrzymania moczu

Rzadsze przyczyny upuskaniya moczu zazwyczaj wiąże się z patologią organicznej. Może to prowadzić do uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego, otrzymanego w procesach nowotworowych, uraz, udar, stwardnienie rozsiane.

W celu ustalenia dokładnej przyczyny problemu może być tylko lekarz. Zazwyczaj moczu kobiety zwracają się do ginekologii i urologii. Ostatnio było wąskie specjalności - uroginekologii, która zajmuje się problematyką płci żeńskiej sfery moczowo-płciowego.

Badanie moczu

Szczegółowa historia o skargach lekarza

Są ważnymi czynnikami, które prowokują moczu, czas od wystąpienia objawów, ich nasilenia, dodatkowe dolegliwości. Ponadto, trzeba zadać moja mama, babcia, Siostry podobne objawy do identyfikacji predyspozycji genetycznych. Pamiętaj, aby pamiętać, jeśli dziecko było przypadków przewlekłego moczenia nocnego.

Można wypełnić kwestionariusz zaprojektowany specjalnie dla osób z problemami nietrzymania moczu. Kwestionariusz objawy nietrzymania moczu, ISQ (moczu Objawy Kwestionariusz)
1. Jak długo można zauważyć objawy nietrzymania moczu?
2. Czy objętość moczu strzela zmieniły się od początku choroby?
3. Jak ma częstość występowania nietrzymania moczu od ich wprowadzenia?
4. Określ, jak często realizacja powyższych działań poniżej prowadzi do nietrzymania moczu (nigdy, czasem częściej).

• ćwiczeń, w tym jogging, sport
• kichanie
• kaszel
• śmiech
• podnoszenie ciężarów
• zmiany pozycji ciała: przejście od siedzącej do pozycji pionowej
• wygląd czy dźwięk szemrzącym wody
• stres
• przechłodzenie

5. Czy jesteś zaniepokojony nieodpartego parcia na mocz?
6. Jak długo można trzymać mocz, gdy wygląd pragnienie?
7. Jak często można stracić moczu?
8. Jak często zdarza się nietrzymanie moczu?
9. Czy czujesz się bez zamoczenia pranie parcie na mocz?
10. Budzisz się w nocy, aby oddać mocz?
11. Proszę wskazać, ile moczu zwykle stracić.
12. Proszę ocenić w skali 5-punktowej, stopień oddziaływania nietrzymania moczu na swoim codziennym życiu: _____ (0 - brak wpływu, 5 - znacząco wpływa).

Prowadzenie dziennika oddawania moczu

Szczegółowe zapisy aktów oddawania moczu i nietrzymania moczu przypadkach lekarz może pomóc dokonać prawidłowej diagnozy i zalecić leczenie.

I tak dalej, wszystkie 24 godzin.

 PAD-test

Często pojęcie „wiele” i „kilka” różne w różnych kobiet, więc trudno jest ocenić stopień choroby. Tutaj przychodzi z pomocą pasków testowych lekarze lub PAD-testu. Sposób ten jest stosowany w celu uzyskania obiektywnych danych o liczbie pomyłek moczu.

W celu zbadania kobieta powinna nosić wkładki urologiczne, przed i po użyciu ich ważenia. Czas trwania testu może zmieniać się od 20 minut do dwu dni, częściej - około 2 godzin. Gdy krótki test zaleca pić pół litra wody gazowanej.

badanie pochwy

Kontrola za pomocą wziernika narządów niezbędnych w celu wykluczenia innych chorób. W badaniu lekarz może znaleźć:

• Atrofia błony śluzowej pochwy. Po menopauzie suchych narządów płciowych związanych z niedoborem estrogenów może zaostrzyć moczu
• utrata lub pominięcie miednicy narządów (cm. Objawy wypadanie macicy)
• duże przetoki

Na badania przeprowadzone badania na kaszel: podczas kaszlu widać izolację cewki moczowej moczu.

moczu

Bardzo często, gdy zmiany zapalne układu moczowo-płciowego powstaje nietrzymania moczu małych porcjach. W związku z tym, do wykrywania leukocytów, erytrocyty i bakterie w moczu powoduje przesiewowych infekcji. Dla dokładnych wyników, trzeba znać podstawowe zasady gromadzenia moczu:

• użyć pierwszego „Morning” mocz
• zbierania moczu ze środkowego strumienia
• przeprowadzenia gruntownego pochwę przed oddawaniem moczu wc
• podczas zbierania pokrycie pochwę czystą szmatką

Obrazowania (USG, MRI)
Badania urodynamiczne (pozwolić, aby dowiedzieć się typ nietrzymania moczu)

Leczenie nietrzymania moczu

W zależności od przyczyny leczenia nietrzymania moczu jest przeprowadzane, ginekolodzy, urolodzy, chirurdzy w klinice lub w szpitalu.

• Ogólne metody leczenia
• leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu
• obowiązkowe leczenie nietrzymania moczu
  

Leczenie każdego rodzaju nietrzymania moczu trzeba zacząć od najbardziej prosty i przystępny sposób. Metody te obejmują korektę stylu życia i specjalne ćwiczenia. Ta korekta styl życia:

 ćwiczenia Kegla

Punktem ćwiczeń jest bardzo prosta. Najpierw musimy „znaleźć” odpowiednie mięśnie dna miednicy: perivaginalnye i periurethral. W tym celu konieczne jest, aby wyobrazić sobie, siedząc parcie na mocz i starać się utrzymać ten wyimaginowany strumień moczu. Mięśnie zaangażowane w ten proces, trzeba regularnie wykonywać.

Trzy razy dziennie, aby im umowy i zrelaksować się, stopniowo zwiększając redukcje czasu prowadzony od kilku sekund do 2-3 minut. Proces ten będzie niewidoczny dla innych, dzięki czemu można praktykować nie tylko w domu, ale również w pracy, podczas jazdy w korku, w każdej wolnej chwili.

Po ustanowieniu kontroli nad mięśniami w stanie spoczynku, można skomplikować zadanie: aby zmniejszyć ich przez kaszel, kichanie, i inne czynniki wytrącające. Można zróżnicować i manipulacji mięśni, aby osiągnąć najlepszy efekt.

• powolny skurcz
• szybka redukcja
• wyrzucania (analogicznie do okresu nośnej w dół dostawy)
• jet lag podczas rzeczywistego mocz

Pociąg za pomocą biofeedbacku

Główną wadą prostych Ćwiczenia Kegla jest niemożność kontrolowania ich realizacji. Czasami kobiety z niezbędnymi mięśnie są napięte i inni wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. To nie tylko neguje cały trening, ale również może pogorszyć sytuację.

Kompleks ćwiczeń z biofeedbackiem (BFB) zawiera specjalne urządzenie do mięśni zapisu. Użyj go, aby kontrolować prawidłowość kursu realizacji, a jeśli to konieczne - do produkcji elektrycznej stymulacji. Trening Biofeedback okazał poprawia koloryt i kontroli nad oddawaniem moczu mięśni.

Przeciwwskazania do treningu biofeedback:

• nowotwory złośliwe
• choroby zapalne, w fazie ostrej
• ciężkie choroby serca, nerek, wątroby

Za pomocą specjalnych symulatorów

Na szkolenia stworzył wiele kompaktowych urządzeń, które pozwalają wzmocnić mięśnie dna miednicy z maksymalną wydajnością i wykonać wszystkie niezbędne moczu u kobiet ćwiczeń.

Do jednego z tych symulatorów dotyczy PelvicToner. Urządzenie oparte jest na właściwościach na wiosnę, to pozwala stopniowo zwiększać obciążenie mięśni intymnych prawidłowo, ich wzmocnienie. Jest prosty w obsłudze i opieki, a efektem tego jest potwierdzona badaniami klinicznymi.

Trening psychologiczny

Przy silnym parcia na mocz, można spróbować odwrócić uwagę od myśli o nim. Każdy może znaleźć własne sposoby: myśleć o planach na dzień, czytać dobre książki, zdrzemnąć. Głównym zadaniem - aby mózg zapomnieć o pójściu do łazienki, przynajmniej w krótkim okresie.

Leczenie wysiłkowego nietrzymania

Oprócz powszechnych metod kontroli nietrzymania opisanych powyżej, do leczenia wysiłkowego nietrzymania lekarza interwencja jest wymagana. Zachowawcze leczenie za pomocą leków ma dużą popularnością, ponieważ pomaga jedynie niewielką liczbę przypadków.

lek:

Łagodne nietrzymanie gdy anatomiczne struktury zachował swoją integralność, a czasami stosuje się:

• Agoniści (Gutron) zwiększają napięcie zwieracza cewki moczowej i, ale działają na napięcie naczyniowe. Rzadko stosowane ze względu na niską skuteczność lub efektów ubocznych (podwyższone ciśnienie krwi)
• Antycholinesterazy leki (Ubretid) również zwiększają napięcie mięśni. Zaleca się dla kobiet, które zidentyfikowane niedociśnienie pęcherza na podstawie wyników badań.
• Przeciwdepresyjny duloksetyny (Cymbalta), skuteczny w połowie przypadków, ale ma skutki uboczne na układ trawienny.

Leczenie nietrzymania tabletki są bardzo rzadkie ze względu na częste nawrotów i skutków ubocznych.

leczenie operacyjne

W wysiłkowego nietrzymania moczu w pracy kobiet jest metodą z wyboru. Istnieje kilka zabiegów chirurgicznych, które różnią się pod względem złożoności wykonania. Preferencja dla operacji podano, w zależności od stopnia nietrzymania moczu i cewki moczowej żeńskiej cech anatomicznych.

Przeciwwskazania do wszystkich rodzajów zabiegów chirurgicznych są:

• nowotwory złośliwe
• chorób zapalnych narządów miednicy w ostrej fazie
• cukrzyca w etapie dekompensacji
• choroby układu krzepnięcia krwi

Operacje zawiesia (TVT i TVT-O)

Są mało inwazyjny zabieg, trwający około 30 minut, wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Istota działania jest bardzo proste: podawanie do cewki moczowej lub szyi pęcherza moczowego specjalnej siatki syntetycznej, w postaci pętli.

Ta pętla posiadają cewkę moczową w stanie fizjologicznym, uniemożliwiając przepływ moczu przez zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej.

Za wprowadzenie siatki zrobić jeden lub więcej małych nacięć w pochwie lub pachwinowych fałd, nie stanowią one defekt kosmetyczny. Z biegiem czasu, siatka, jak rośnie w tkance łącznej, mocno mocowania cewki moczowej.

Wychodzenie z takich operacji występują bardzo szybko, efekt jest odczuwalny niemal natychmiast. Pomimo atrakcyjności operacji procy, prawdopodobieństwo nawrotu jest nadal zachowane. Ponadto, gdy niestabilność wypieracza i cewki moczowej anatomicznych defektów procedury chirurgiczne mogą być nie powiodło się.

Pomimo powyższych trudności, minimalnie inwazyjne działanie pętli jest złotym standardem do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu.

Zastrzyki substancje wypełniające

W trakcie zabiegu, pod kontrolą cystoskopu w osłonę cewki podśluzowej wprowadzony specjalny substancji. Najczęściej jest to syntetyczny materiał, który nie powoduje alergii.

W rezultacie, odszkodowania za brakujący utrwalania tkanek miękkich i cewki moczowej w miejscu. Procedura niskiej traumatyczne prowadzone jest ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym, ale również eliminuje nawroty.

Laparoskopowa Burch kolposuspensji

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, zazwyczaj dostępu laparoskopowego. Tkanki otaczającej cewkę moczową, jakby zawieszony więzadła pachwinowego. Te więzadła są bardzo mocne, więc wyniki długoterminowe zabiegu jest bardzo przekonująca.

Ale ze względu na rodzaj znieczulenia i złożoność procedury kolposuspensji ma więcej przeciwwskazania i powikłania niż temblak operacji. Zazwyczaj taka interwencja prowadzi się po zabiegu pętli niedopuszczalnej lub naruszenia struktury anatomicznej układu moczowo-płciowego.

colporrhaphy

Zamknięcie pochwy specjalnych przędz wchłanianych, służących do wypadania narządów miednicy. Operacja ma szereg powikłań (bliznowacenie tkanki, na przykład) i tracą efekt w ciągu kilku lat.

Leczenie nietrzymania imperatywem

W przeciwieństwie do wysiłkowego nietrzymania moczu, pilności leczenia chirurgicznego jest nieskuteczne. Wszystkie kobiety z tym problemem w pierwszej kolejności zaleca się, aby spróbować typowych metod leczenia (nielekowych). Tylko wtedy, gdy ich nieskuteczność może myśleć o narkotykach terapii.

lek

W leczeniu imperatyw nietrzymania moczu u kobiet tabletki są bardzo skuteczne. Istnieje kilka klas leków, głównym zadaniem, które ma na celu przywrócenie normalnej regulacji nerwów oddawania moczu.

• Leki, które zmniejszają ton ściany pęcherza moczowego, zmniejszają siłę i częstotliwość jej skurcze. Najbardziej popularne leki: Driptan, Detruzitol, Spazmeks, Vesicare.
• Preparaty relaks pęcherza w fazie napełniania i poprawić krążenie krwi: Dalfaz, Kaldura, OMNIC.
• Nietrzymanie moczu u kobiet w wieku menopauzalnym wieku, kiedy jest niedobór estrogenów stosowania hormonalnej terapii zastępczej lub specjalnych maści. Przykładem takiego maści Ovestin - krem ​​zawierający składnik estrogenowy. Ich użycie może zmniejszyć suchości i świąd śluzówek, zmniejszając częstotliwość nietrzymania moczu.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet - złożonym zadaniem, które wymaga kompleksowego podejścia i wyraźne spełnienie wszystkich porad ekspertów. Kilka prostych zasad pomoże uniknąć lub opóźnić objawy tej choroby.

Profilaktyka nietrzymania moczu

• Utrzymania równowagi wody w organizmie. Aby to zrobić, trzeba pić 1,5-2 litrów wody niegazowanej dziennie. Nadmierne i niewystarczające do picia może być szkodliwe dla zdrowia.
• Staraj się stworzyć swój własny tryb oddawania moczu. Całkiem możliwe, aby szkolić się opróżnić pęcherz w określonym czasie. Na przykład, w godzinach porannych przed podatków od pracy, podczas przerwy na lunch, ze wraca do domu, aby odwiedzić toaletę i naprawić ten zwyczaj.
• Walka z otyłością (samodzielnie lub z pomocą specjalisty)
• Odmówić złych nawyków
• Zmniejszyć spożycie żywności i marynat zawierających kofeinę
• Aby zwalczać zaparcia, jeśli w ogóle. Aby to zrobić, można jeść pokarmy bogate w błonnik (warzywa, owoce, zwłaszcza śliwki, figi), pić dużo płynów, w nocy pić pół szklanki jogurtu. W przewlekłych zaparć, można użyć ziołowy środek przeczyszczający (po konsultacji z lekarzem (patrz. przeczyszczające zaparcia)
• Zaangażowanych we wzmocnieniu mięśni dna miednicy przed planowaniem ciąży, unikając w ten sposób łzy krocza podczas porodu
• Ciesz się życiem i zachować pozytywne nastawienie

Najważniejsze ustalenia:

• Nietrzymanie moczu - to bardzo powszechny problem wśród kobiet.
• Bez leczenia, problemy z oddawaniem moczu są mało prawdopodobne, aby przejść na własną rękę.
• To musi zostać zbadane, w tym konieczności wypełniania formularza i prowadzić dziennik oddawania moczu w celu określenia rodzaju nietrzymania moczu.
• Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest traktowany przez operacje i obowiązkowych - przez leki.
• Można wybrać do prowadzenia profilaktyki nietrzymania moczu, prowadząc odpowiednią życia i wzmocnienie mięśni dna miednicy

Nietrzymanie moczu - to poważny problem, który wymaga leczenia. Lepiej poświęcić trochę czasu na wycieczkę do lekarza i lekarstwo niż całe życie, aby być nieśmiały i cierpieć.