Udaru niedokrwiennego mózgu - konsekwencje i leczenie rehabilitacyjne

Udar niedokrwienny - ostry udar mózgu, występuje z powodu zatkania tętnicy mózgowej, w związku z tym nie jest śmierć neuronów w mózgu danego obszaru, który jest zasilany z tej tętnicy.

W dzisiejszych czasach udar niedokrwienny był jedną z głównych przyczyn zgonów u ludzi. Większość z tych, którym udało się przetrwać po niedokrwiennym udarze mózgu, są wyłączone. Dlatego ważne jest, aby mówić o konsekwencjach wynikających z choroby i jakie metody leczenia tam rehabilitacji.

Krótko mówić o etiologii choroby

• mózgowe miażdżycy. Złogi cholesterolu w naczyniach mózgowych powstają blaszek miażdżycowych. W tym przypadku może to być dwa mechanizmy udaru:
• Tablicę wzrośnie do ile nie spowoduje okluzji (całkowite powstrzymanie) statku, które zatrzymują przepływ krwi.
• Blaszka miażdżycowa może być niestabilny, czyli część nie może poruszać się swobodnie i w pewnym momencie schodzą, uzyskiwanie z krwiobiegu do mniejszych tętnic, ten kawałek blaszki zatkać go i rozwój udaru niedokrwiennego mózgu (zob. Jak obniżyć cholesterol bez leków).
• Migotanie przedsionków. W tym przypadku istnieje ryzyko sercowo udarem niedokrwiennym. W migotaniu przedsionków, zwłaszcza w postaci napadowego, istnieje duże ryzyko, że podczas następnego paroksyzm małych skrzepów krwi z komór serca spadnie do tętnic szyjnych, a stamtąd do mniejszych naczyń krwionośnych, które odżywiają mózg.
• Niedociśnienie. Powód jest dość rzadkie, ale dla niej, by je wymienić. Przy pomocy ostrego spadku ciśnienia krwi zmniejsza się objętości krążącej krwi do mózgu, co prowadzi do zaburzenia jego zasilania.
• tworzenie skrzepliny. Skrzepy krwi mogą tworzyć żadnych naczyń, w tym naczyń w mózgu w sposób niezgodny z układu krzepnięcia z powodu zapalenia naczyń, zaburzeń genetycznych, a także jako środków antykoncepcyjnych u kobiet.

W ostatnich latach przypadki ciężkiego udaru niedokrwiennego mózgu u młodych kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne, często, ze względu na częstość występowania tej metody antykoncepcji.

Czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego

• Choroba nadciśnieniowa serca i jej leczenie jest niewłaściwe. ciśnienie krwi powinno być poniżej 140/90 mmHg! Suplementacja powinna być stała, w przeciwnym razie są skoki ciśnienia krwi, co stwarza ryzyko wystąpienia udaru mózgu.
• cukrzyca
• Wiekiem (zob. Podobnie jak przy użyciu prosty test, aby określić ryzyko udaru mózgu i demencji u ludzi)
• Doustne środki antykoncepcyjne. Zwłaszcza w połączeniu z wiekiem starszych niż 35 lat, palenie lub choroba nadciśnienie
• palenie
• otyłość
• Hipercholesterolemia. Dopuszczalny poziom cholesterolu - nie większa niż 5,2 mmol / L (patrz bardziej szczegółowo poniżej. cholesterolu dla kobiet i mężczyzn)
• arytmie

Obraz kliniczny udaru niedokrwiennego

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od lokalizacji zmiany chorobowej. Są to typowe objawy, które pojawiają się w żadnej z udarem niedokrwiennym lokalizacji. Należą do nich bóle głowy, zaburzenia świadomości aż do śpiączki, mogą być zawroty głowy, narządów miednicy.

Gdy ostrość jest umieszczone następujące objawy obserwowane są w prawej półkuli:

• Lewostronne porażenie lub niedowład - zmniejszenie siły w lewych kończynach lub całkowitym bezruchu.
• Lewostronne lub jednostronne znieczulenie gemigipesteziya - zmniejszenie lub całkowity brak wrażliwości w lewej kończyny i lewa połowa twarzy.
• Leworęcznych - zaburzenia mowy.
• Asymetria twarzy (płaskość fałdów nosowo-wargowych i opadające kąciki po lewej stronie).

Pierwsze oznaki udaru.
Kliknij aby powiększyć obrazek

• Prawostronne porażenie lub niedowład połowiczy - zmniejszenie siły w odpowiednich kończyn lub całkowitym bezruchu.
• Prawe lub hemianesthesia gemigipesteziya - zmniejszenie lub całkowity brak wrażliwości w odpowiednich kończyn i prawa połowa twarzy.
• W praworęcznych - zaburzenia mowy, braku zrozumienia mowy, niezdolność do jej odtworzenia.
• Asymetria twarzy po prawej stronie.

Gdy ostrość znajduje się w móżdżku i pnia:

• zaburzenia połykania (ssania i płynnej żywności).
• Zaburzenia koordynacji.
• Zawroty głowy.
• Zaburzenie układu oddechowego.
• Nudności, wymioty, uporczywe czkawka.
• Dyzartria - zaburzenia mowy, w których trudno jest wymówić słowa, czując się jak człowiek w kaszy ustach.

Rozpoznanie choroby

Podstawowe metody diagnostyczne:

• wywiad lekarski, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Wykrywanie współistniejących chorób znaczenie i wpływ na rozwój niedokrwiennego udaru mózgu.
• Badania laboratoryjne - chemia krwi, profil lipidowy, krzepnięcia.
• Krew pomiar ciśnienia.
• EKG.
• MRI lub CT mózgu pozwalają nam określić położenie uszkodzenia, jego rozmiar, czas trwania jego edukacji. Jeśli to konieczne, angiografiiyu CT zidentyfikować dokładną lokalizację okluzji naczynia.

Konsekwencje udaru niedokrwiennego

Ta poważna choroba nie może przejść dla człowieka bez śladu. Jeśli udało mu się przeżyć, nie będzie bez konsekwencji. Po tym jak udar niedokrwienny mózgu pacjent może być wyłączona dla życia i mogą mieć mały problem, z którym uczy się szybko żyć lub całkowicie pozbyć w wyniku rehabilitacji.

Należy pamiętać, że wpływ następstw udaru niedokrwiennego mózgu jest możliwe tylko w pierwszym roku po wystąpieniu choroby. Raz w roku od choroby, leczenie rehabilitacyjne będą bezsensowne i nieskuteczne.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego mózgu:

1. Naruszenie funkcji motorycznych - siła kończyn nie może odzyskać w całości. Słabość w nogę spowoduje pacjenta do korzystania z trzciny, słabość ramienia skomplikować realizację niektórych czynności domowych, do opatrunku i trzyma łyżkę.
2. Naruszenie wrażliwości kończyn i twarzy. Czułość jest zawsze przywrócony długiej siły mięśniowej kończyn. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe są odpowiedzialne za wrażliwość i przeprowadzenie odpowiednich impulsów nerwowych zmniejsza się znacznie wolniej włókien odpowiedzialnych za ruch.
3. Zaburzenia mowy - nie we wszystkich pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Utrudniać komunikację z rodziną pacjenta, czasami pacjent może mówić absolutnie niespójne słów i zdań, czasami może być po prostu trudno coś powiedzieć. Rzadsze takie naruszenia w odpowiednim udarem niedokrwiennym.
4. Konsekwencje mogą objawiać się zaburzeniami poznawczymi - dana osoba może zapomnieć wiele znanych rzeczy dla niego, numer telefonu, imię i nazwisko, nazwa rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, można go mylić czas i miejsce, w którym się znajduje.
5. Zaburzenia psychiczne - wiele udar pojawia się po skoku depresji. Wynika to z faktu, że człowiek nie może być tak jak przedtem, bał się, że stał się ciężarem dla swojej rodziny, obawiając się tego, co pozostanie wyłączona do końca życia. Może również pojawić się zmiany zachowań pacjenta, może stać się agresywne, bojaźliwe, chaotyczna, może ulegać częstym wahania nastroju bez powodu.
6. dysfagia - pacjent może poperhivatsya żywności zarówno płynnych i stałych, może to prowadzić do zasysania płuc, a następnie do śmierci.
7. brak koordynacji ruchów pojawiają się zdumiewające podczas chodzenia, zawroty głowy, spadek w ostrych ruchów i obrotów.
8. padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym mogą cierpieć ataki padaczkowe.
9. Naruszenie narządów miednicy - nie zawsze jelita i pęcherz może nadal funkcjonować normalnie po udarze niedokrwiennym. W związku z tym pacjent wymaga starannej opieki przez krewnych lub opiekunów.

Metody leczenia udaru niedokrwiennego

Jednym z najbardziej wydajne i nowoczesne metody - leczenie trombolityczne. Głównym i podstawowym warunkiem stosowania tej metody jest otrzymanie neurologiczne dział wcześniej niż po upływie 3 godzin od wystąpienia pierwszych objawów!

Leczenie trombolityczne opiera się na fakcie, że pacjent dożylnie narkotyków (trombolitycznego), która natychmiast zaczyna się rozpuszczać utworzoną skrzeplinę w naczyniu które zakorkowany. W efekcie przywrócono normalny przepływ krwi w tętnicach mózgowych. Efekt jest odczuwane często, jak to się mówi „na igły” w ciągu pierwszych minut, a nawet w ciągu sekund po podaniu.

Zastosowanie sposobu później niż 3 godziny po wystąpieniu udaru - nie ma znaczenia, ponieważ w mózgu już nieodwracalne zmiany i rozpuszczenie skrzepliny będzie miało pozytywny wpływ. Jest zatem szczególnie ważne, aby zająć w karetce w pierwszych objawów udaru mózgu, w przeciwnym razie możesz nie mieć czasu, aby dostać się do tego „okna terapeutycznego”. Należy pamiętać, że w szpitalu, przed rozpoczęciem leczenia trombolitycznego, pacjent musi być dokładnie zbadane, aby przeprowadzić serię testów w celu wykluczenia udar krwotoczny, ale także zajmuje sporo czasu.

Sposób ten ma szereg przeciwwskazań, obecność których lekarz stwierdzi się wybór leczenia.

Bardzo ważnym aspektem przy wyborze sposobu leczenia jest zróżnicowanie udar niedokrwienny i krwotoczny. Najprościej jest tutaj, aby pomóc CT lub MRI, ale te metody badawcze dostarczają dokładnych informacji o rodzaju udaru. W jego nieobecności, szpitala, lekarz oceni szereg zespołów klinicznych progresji choroby można zastosować wiele innych metod diagnostycznych, takich jak nakłucia lędźwiowego, dokładne ustalenie diagnozy.

Leczenie trombolityczne przeprowadza się tylko wtedy, gdy prawdopodobieństwo 100% stwierdzono, że niedokrwiennego lub podawania trombolitycznych może prowadzić do śmierci. Ponieważ występuje udar krwotoczny, gdy krwotok mózgowy, a „rozrzedzenie” THE trombolityczne krwi spowodować poważne krwawienie i wzrost krwiaka.

Jeśli niemożliwe jest leczenie trombolityczne jest przeprowadzane za pomocą standardowych metod:

• obniżenie ciśnienia krwi
• środki przeciwpłytkowe (aspiryna), preparaty lub antykoagulanty (heparyna, fraksiparin, Clexane)
• Leki, które poprawiają przepływ krwi w mózgu (Cavinton, Piracetam, Trental)
• witaminy z grupy B
• Sposoby rehabilitacji
• profilaktyka odleżyn
• kontrola ciśnienia krwi oraz czynności nerek
• Wśród środków ludowej można użyć do przydzielenia szyszki z udarem

w profilaktyce lub w okresie zdrowienia

Nie można samoleczenia, jak jest wybór leczenia należy znać dokładnie typ udaru, nie są one klinicznie różne. Podczas gdy w domu, nie można zidentyfikować krwotoczny lub udar niedokrwienny niego, tak samo podawanie leków nie może prowadzić tylko do pogorszenia, ale również do śmierci.

leczenie rehabilitacyjne

Inaczej to nazywa neurorehabilitacja, który najlepiej jest wykonywać w specjalistycznych ośrodkach rehabilitacyjnych (zob. wykaz centrów rehabilitacji po udarze w języku rosyjskim). Należy zacząć od pierwszych dni choroby. Istnieje wiele technik, aby znacznie poprawić jakość życia tych pacjentów.

1. Przy zastosowaniu zaburzeń ruchowych fizjoterapia, masaże, siłownia, fizjoterapię. Jedną z nowych metod - PEMS (Programmable electromyostimulation), metoda ta powoduje, że mięśnie do „zapamiętania” jak to działało aż do choroby. Również różne symulatory są stosowane, które pozwalają pierwszy bieg biernie chorej kończyny (symulator ruchu wykonuje), a następnie pozwala mięśnie być aktywnie zaangażowany w pracę.
2. Kiedy łamanie mowy wymagane sesje z logopedą, są też urządzenia, które stymulują pracę krtani, gardła, na przykład, „Vokastim”.
3. W przypadku naruszenia połykania również pomaga to urządzenie i szkolenia połknięciem należy dokładnie paszy i wody pacjenta z łyżką.
4. Wraz z rozwojem zaburzeń koordynacyjnych trzeba trzymać zajęcia na Stabiloplatform, specjalnej aparatury, gdzie można trenować koordynację i nauczyć się utrzymywać równowagę i redystrybucji masy ciała podczas próby wykonać żadnego ruchu.
5. Innym ważnym aspektem rehabilitacji tych pacjentów - psychoterapia. Wszyscy odczuwają dyskomfort psychiczny w związku ze sprawą, nikt nie może poradzić sobie w ten sposób, powinno pomóc Specjalista - psychoterapeuty.
6. Aby poprawić krążenie krwi i pracę mózgu kursy są powoływani przez leki takie jak Tanakan, Cavintonum, Cere biloba i innych.

Profilaktyka udaru niedokrwiennego

Jest o wiele łatwiej zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Dlatego zapobieganie emisji jest bardzo poważna.

• Kontrola ciśnienia krwi, utrzymując je na poziomie poniżej 140/90 mmHg
• Stężenia cukru we krwi - nie większa niż 5,5 mmol / l
• Kontrolowanie poziomu cholesterolu we krwi - nie więcej niż 5,2 milimola / litr.
• Kontrolować krzepliwość krwi - 1 raz w roku, aby wziąć koagulacji.
• kontrola wagi.
• zaprzestanie palenia.
• Aktywny styl życia, umiarkowane ćwiczenia.

Zapobieganie powtarzane udar niedokrwienny

Jeśli pacjent doznał udaru niedokrwiennego, w uzupełnieniu do powyższych metod zapobiegania powyżej, to jest niezwykle ważne są również:

• Leczenie przeciwpłytkowe (aspiryna, leki) dla życia !!! Należą do nich: zakrzepowa ass, Cardiomagnyl i inni (zob. Wszystkie tabletki o cholesterolu)
• Jeśli tam jest jednoczesne migotanie przedsionków jest przypisany do warfaryny, w tym przypadku konieczne jest, aby regularnie monitorować INR i utrzymać ją na poziomie docelowym! Korekta dawki leku wykonywać tylko lekarz! Niezależny, nawet niewielkie, zmiana dawki warfaryny może prowadzić do tragicznych konsekwencji!
• Statyny, leki, które obniżają poziom cholesterolu - na całe życie! Pomijanie lek zmniejsza wszystkie dotychczasowe wysiłki zmierzające do zera! Należą do nich: Atoris, Lipitor, Zocor, Mertinil i innych.

Ostrzeżenie! Leki te w artykule nie są przypisane i otrzymać je bez konsultacji z lekarzem jest zabronione!