Sposoby leczenia niewydolności nerek

W ostatnich latach, rokowania u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek ulepszone dla wczesnego wykrywania choroby i dostępności skutecznych metod leczenia farmakologicznego. Aby osiągnąć dobre dynamiki u pacjentów z niewydolnością nerek, jest możliwe za pomocą hemodializy i transplantacji nerek. W tym artykule przyjrzymy się różnych metod leczenia niewydolności nerek.

Kilka lat temu, gdy nie zapłacił dużo uwagi kontrolowaniu ciśnienia krwi, poziomu glukozy i ograniczeń dla niepalących, cukrzycową chorobę nerek tradycyjnie postrzegane jako choroba nieuchronnie postępującą. Mikroalbuminuria przeszedł w białkomoczu, z czego około jedna trzecia z utratą białka była ogromna. Doprowadziło to do rozwoju niewydolności nerek, która wymaga dializy. niewydolność nerek rozwija się zwykle w ciągu około 5-10 lat od wystąpienia mikroalbuminurii.

Najnowsze postępy w leczeniu

Obecnie uważa się, że wczesne wykrywanie i eliminowanie czynników, które mogą upośledzać czynność nerek, okres od wystąpienia mikroalbuminurii na potrzebę hemodializy może być przedłużony do 20 lat lub więcej. Jednak w niektórych przypadkach, aby uniknąć dializy nadal nie jest możliwe dla różnych metod leczenia niewydolności nerek.

profilaktyka

Jedną z najważniejszych metod zapobiegania niewydolności nerek u pacjentów z cukrzycą jest wykrycie wczesnych oznak uszkodzenia nerek. Jednak nie zawsze jest to możliwe, zwłaszcza jeśli nie są przeprowadzane właściwy nadzór i kontrolę ciśnienia tętniczego u pacjenta. Aby zapobiec rozwojowi niewydolności nerek jest niezwykle ważne, aby przestrzegać następujących środków:

• W przypadku wykrycia białka w moczu (zalecana dla diabetyków podjąć analizę co najmniej 1 raz w roku), konieczne jest rozpoczęcie leczenia, aby aktywnie obniżać ciśnienie krwi poniżej 130/80 mm Hg. Art.;

• Na tym etapie ważne jest również, zaprzestanie palenia (palenie pogłębia uszkodzenie naczyń cukrzycowa);

• niezbędna staranna kontrola poziomu cukru we krwi.

Pomimo wszystkich dostępnych zapobiegania i leczenia niewydolności nerek, u wielu pacjentów z niewydolnością nerek, prędzej czy później zmierzyć potrzebę dializy. U pacjentów z nefropatią cukrzycową często do czynienia z potrzebą uzyskania większej liczby środków leczniczych do leczenia cukrzycy nie tylko, ale także związane z nim chorób, na przykład nadciśnienia.

farmakoterapia

Staranne monitorowanie poziomu ciśnienia krwi, cukru we krwi, ma zasadnicze znaczenie dla spowolnienia postępu uszkodzenia nerek. Dla tych celów, następujące leki mogą być przepisane:

• normalizacji ciśnienia tętniczego, ale również znacznie zmniejsza ryzyko niewydolności nerek;

• leki, które zmniejszają poziom glukozy we krwi, - utrzymanie poziomu cukru we krwi w normalnym zakresie. Diabetycy ogół podaje podskórnych zastrzyków z insuliny, ale niektóre z nich mogą się preparaty doustne, takie jak gliklazyd;

• środki moczopędne - stosowane do zwiększania wydalania moczu i wyeliminowania nadmiaru płynu z tkanki. diuretyki pętlowe mogą być podawane, na przykład furosemid;

• Kwas acetylosalicylowy - od pacjentów cierpiących na cukrzycę na większe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, lek może być przypisane do nich leki przeciwzakrzepowe.

Gdy pacjent z nefronatiey cukrzycą w końcowym stadium niewydolności nerek (funkcja nerek jest zmniejszona do poziomu, niezgodnej z życia), potrzebują dializy, należy także najlepszych sposobów leczenia niewydolności nerek. Istnieją dwa rodzaje dializ: hemodializy i dializy otrzewnowej. Każdy z nich ma swoje wady i zalety, więc wybór metody w każdym przypadku indywidualnie.

hemodializa

Ten typ dializy wymaga interwencji układu krążenia i nie zawsze jest korzystne dla pacjentów, którzy mają zwapnienie i pogrubienie ścian naczyń. Ponadto, obecność cukrzycy, powikłań Choroba często występujące w układzie krążenia, tak że występują zmiany hemodynamiczne w hemodializie (utrzymywano przez 3-4 godziny, trzy razy w tygodniu), mogą być źle tolerowane. Niemniej jednak stan zdrowia wielu z nich pozwala na krótkie kursy hemodializy.

peritoneoclysis

Ten rodzaj dializy ma pewne zalety. To może być wykonywane w domu przez pacjenta i pozwala uniknąć konieczności regularnych wizyt szpitalnych. Leczenie obejmuje podawanie 1-2 litrów płynu w jamie otrzewnowej w którym pozostawia się na okres 4-6 godzin. Ta ciecz stanowi roztwór glukozy na bazie, które mogą być wchłaniane do krwiobiegu. Z tego powodu należy dokładnie kontrolować ilość podawanej dawki insuliny lub innych leków. Może dodanie insuliny bezpośrednio do roztworu dializacyjnego przed wprowadzeniem do korpusu, a nie podskórnie. Należy jednak pamiętać, że w przypadku dializy otrzewnowej, ryzyko zapalenia otrzewnej (zakażenie zapalenie otrzewnej), przenikanie mikroorganizmów z płynu. Staranne przestrzeganie zasad podawania i wymiana rozwiązanie pozwala uniknąć tego powikłania. diabetycy przeszczep nerki udowodnił swoją pozytywny wpływ na kompleksie w powiązanych chorób naczyń krwionośnych, serca i układu nerwowego. Wyniki pokazują, że stan więcej niż połowa odbiorców pozostaje zadowalający przez 10 lat po przeszczepie. Jednakże głównym problemem związanym z przeszczepem nerki jest brak narządów do przeszczepu.