Rozwój choroby wrzodowej żołądka

Podstawowy mechanizm w rozwoju choroby wrzodowej wydaje się zmieniać równowagę pomiędzy różnymi czynnikami, agresji - kwas solny, pepsynę, zaburzenia opuszczanie żołądka, wrzód dwunastnicy, żołądka, refluks, leki i ochronę śluzówki - wystarczające wydzielanie wodorowęglanu, śluzówkowo-nabłonkowych bariera Regeneracja nabłonka wystarczające krążenie krwi, stabilności glikoprotein proteolizy (rozpadu), hamowanie odruchu uwalnianiu kwasu solnego, stanowią podstawę do wrzodu trawiennego. Pomówmy o rozwoju choroby wrzodowej żołądka!

Ważna rola Helicobacter pylori (Hp). Ten mikroorganizm jest uważany za główną przyczynę choroby wrzodowej. Inne przyczyny choroba wrzodowa - niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), alkoholu, palenie tytoniu, zaburzenia ukrwienia błony śluzowej żołądka.

Objawy kliniczne są różne i zależą od płci, wieku, lokalizacji wrzodów. Ból okresowe (alternatywne okresy zaostrzeń remisji), który jest połączony z pokarmu, sezonowego (nasilenie często wiosną i jesienią). W miarę postępu choroby zwiększa ból, znika poposiłkowej ciepłe ocieplacze, leki zobojętniające sok żołądkowy, wymioty. Ból podzielony na początku powstające po 30-60 min po posiłku, a później, przejawiających się 1,5-3 godziny i więcej po posiłku może być nocny. Czas występowania bólu zależy od umiejscowienia proces owrzodzenia - zaburzenia (na wejściu do przełyku), wrzody, wrzody korpusu żołądka, wrzód przełyku, charakteryzuje wczesne bolyami- odźwiernika wrzód żołądka i dwunastnicy bólu wrzodu różnią głód później. Czasami nie można ustalić związek między czasie przyjmowania i wystąpienia bólu. Uporczywy ból wskazuje na rozwój powikłań - penetrujący wrzód, perigastrit, periduodenit.

mniejsza krzywizna wrzód objawia ból w jamie żołądka, wrzód dwunastnicy - w obszarze dołu po prawej stronie od środkowej-linie wrzodowej żołądka wpustu - procesu mieczykowatego. Napromienianie bólu jest inna: owrzodzenia i serca działy subcardial dno bólu brzucha rozprzestrzeniać się na lewej stronie piersi, lewe ramię lewej łopatki. Możliwe naświetlanie ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Z powodu braku powikłań wrzód niskiej intensywności bólu, zmniejszenie po gorących podgrzewacze, środkiem zobojętniającym kwas, środkiem przeciwcholinergicznym i środki przeciwdrgawkowe. Zgaga przeszkadza 30-80% pacjentów z chorobą wrzodową, poprzedza bólu lub w połączeniu z nim, może być głodu lub nochnoy- związane z zaburzeniami motoryki przełyku i żołądka lub przełyku przepukliny membrany.

Wymioty rozwija się w 46-75% z lokalizacją w odźwiernika owrzodzenia (w GK) komory żołądka, w połączeniu z toshnotoy- wymiotów u wpustu żołądka (przełyku) występuje w ciągu 10-15 minut po posiłku, po mediogastralnyh wrzodów po upływie 1,5 godziny - co wrzód żołądka. - 2-2,5 h Eructations wykrywane u 50-60% pacjentów ma wynik refluksu żołądkowo-przełykowego. Gdy duodenalnogastralnom refluksu mitralnej goryczy. Odbijanie zgniłe jajo jest związane z opóźnieniem pokarmu w żołądku ze zwężeniem odźwiernika. Zaparcia u 50% bolnyh- amplifikowany podczas zaostrzenia. Gdy mediagastralnoy wrzodów poprzez zmniejszenie funkcji kwasotwórczych żołądka, trzustki łączenia biorąc leki zobojętniające mogą być biegunka. Przy apetyt wrzód żołądka zawsze cierpi, może być zwiększona. Kiedy krwawienie utajona blada skóra. Wilgotny język, czysty, ale jeśli przyłączone żołądka, nalot jest biały, żółty. W badaniu brzucha od formy z odźwiernika zwężenie widocznych perystaltycznych fal skurczów jelita, jeśli konstytucji pacjenta pozwala je zobaczyć, to przednia ściana brzuszna jest wystarczająco cienka. Zaostrzenia lokalny BU przejawia nadbrzuszu czułość na badania palpacyjnego, jest rzadko wspólny ból.

W zależności od umiejscowienia choroby wrzodowej, istnieją objawy kliniczne. Wrzód w sercowych i subkardialnom działów znaleźć w 1,6-18,4% wszystkich stron. czas trwania choroby od kilku miesięcy do kilku lat. Częste błędy diagnostyczne. Ból w xiphoid, mostek, irradiriruyut w rejonie serca, lewej łopatce. Jest 15 minut po spożyciu, ale może być 1-1,5 godziny, a nie w odniesieniu do posiłków. Ból bóle, pieczenie, kompresowanie, leki zobojętniające mogą zmniejszyć ból. Nudności, odbijanie, zgaga, utrata masy ciała. Wrzód działy te mogą złośliwy (7,9%), lub komplikuje krwawienia (17,7%). Wrzód krzywizny mniejszej żołądka wydaje się umiarkowane nasilenie bólu w żołądku po jedzeniu, zgaga, nudności, wymioty. Ból pojawia się, zwykle 1-1,5 godziny po posiłku, rozprowadzanych w lewej połowie klatki piersiowej, talii, hipochondrii. Apetyt może być zmniejszony.

Wrzody krzywizny większej żołądka występuje rzadko, jego długa historia, nie ma specyficznych objawów, często ozlokachestvlyaetsya. Jedna trzecia pacjentów ze zgrubienia fałdy błony śluzowej są radiologicznie „wnęka” Cluster promieni rentgenowskich substancję (bar). Wrzód antrum (wejście), żołądka (15-27%) jest przedstawiony później głodnych ból WPP-stralnoy (nadbrzuszu) region, wymioty, długotrwałe (1,5-3 miesięcy) nie są podatne na rany, choroby nowotworowej. wrzód dwunastnicy objawia się bólem 2-3 godziny po posiłku, noc w prawym podrebere- nudności, wymioty, izzhoga- sezonowość zaostrzeń na wiosnę i jesienią. Wrzody trawienne u osób starszych i starości charakteryzuje się ciężkimi, trwałe zaostrzeń, wolno blizny wysokiej kwasowości, nasilenie bólu, na przemian z remisją zaostrzenia.