Diagnoza złośliwe wrzody żołądka

To nie zawsze jest tradycyjne metody badania mogą dać dokładną odpowiedź na wrzody złośliwych. Czas historia wrzód u pacjentów z rakiem żołądka weryfikowane od 1 miesiąca do 1 lat-long-istniejącego wrzodu, wykrywania dysplazji (zmiana komórek) na krawędziach wysoce rezetsirovnnyh przewlekłe owrzodzenia pozwalają na to stan przedrakowy rozważenia. Przewlekły wrzód, znacznie mniej raka żołądka we wczesnym stadium są subkliniczną. Porozmawiajmy o rozpoznaniu tematu złośliwych wrzodów żołądka.

Charakterystyka kursu, obraz kliniczny procesu wrzodowej, efekt leczenia nie są konserativnoy kryteria differentsialtoy rozpoznania raka i przewlekłych owrzodzeń, więc często ustawione prymat przewlekłej choroby wrzodowej żołądka lub owrzodzenia raka nie jest możliwe. Dla złośliwości przewlekłe owrzodzenia wskazują wyniki operacyjne materiału badawczego. W 81-85% pacjentów z wysokogatunkowego dysplazji występuje w progresji raka. Interwał czasowy złośliwej transformacji (przekształcenia) o wysokiej jakości dysplazji w zakresie od 4 do 23 miesięcy. Jedna czwarta pacjentów z rakiem żołądka przed zabiegiem zdiagnozowano wrzód żołądka, jak w badaniu wzrostu gastrobioptatov guza nie został wykryty. Prawie wszystkich pacjentów z rakiem żołądka, historii wskazania, wrzód żołądka wytworzono leczenie zachowawcze przeciwwrzodowe i endoskopowych 87,5% Wykazano blizny wrzodów lub zmniejszenie jego rozmiaru.

Skuteczność terapii przeciwwrzodowy nie wyklucza raka owrzodzenia, a także przyczynia się do jej koniec diagnozy ze względu na propagację w normalnej tkanki śluzówki guza podczas leczenia. Radiologicznie różne możliwości zmian nowotworowych (rak talerzykiem owrzodzenia złośliwe) znajdują się tylko u 51% pacjentów. Podejrzenie na obecność raka Zasugerowano radiologa tylko w 26% przypadków. Endoskopowy rozpoznanie raka lub złośliwych wrzodów zainstalowaniu u 63% pacjentów z podejrzeniem choroby nowotworowej śluzowej uszkodzenia błony wyrażone w odniesieniu do 14,6% pacjentów, rak nie wykryto w 22%. Biorąc pod uwagę różnorodność endoskopowych i obrazu radiologicznego, ważnym miejscem w diagnostyce różnicowej wrzodziejącego uszkodzeń błony śluzowej żołądka trwa badanie histologiczne próbek pobranych podczas biopsji gastroskopii.

Diagnoza raka żołądka była weryfikowana histologicznie przed operacją większości pacjentów. Badania cytologiczne popłuczyn żołądka (zidentyfikować pozytywny wynik na obecność komórek rakowych lub podejrzeniem ich występowania) w 61% przypadków. Pervichnoto następstwem opóźnionego rozpoznania raka żołądka i niedocenianie roli przewlekłych owrzodzeń, jak stanie przedrakowym jest duża liczba wspólnych form nowotworów: raka gruczołowego słabo rak zróżnicowane i niezróżnicowane obserwowanego w 58,8% pacjentów, z jednej czwartej pacjentów odbyła kiełkowania słabo zróżnicowany rak gruczołowy błony surowiczej. Wcześnie zdiagnozowany rak żołądka tylko w jednej trzeciej pacjentów.

Jedną z głównych metod leczenia powikłań choroby wrzodowej żołądka - krwawienia, perforacji, zwężenie odźwiernika jest operacja. Złośliwy transformacja przewlekłej choroby wrzodowej żołądka dość trudne do zdiagnozowania, przewidzieć rozwój w przypadku braku ciężkiej dysplazji jako jedynym celem oznaką złośliwości jest również trudne, aby rozpocząć. Wskazania absolutnego radykalnego leczenia wrzodów żołądka, to dysplazja wysokiej jakości na marginesie i dno zaostrzenia przewlekłego owrzodzenia, a także w postyazvennom żwaczu. Pacjenci z rozpoznaniem pierwotnej choroby wrzodowej żołądka z pełnym zaufaniem w przypadku braku dysplazją dużego stopnia i raka po złożonym egzaminem tym biopsji (7-10 fragmenty) nie tylko z większości wrzodowej i otaczających tkanek, ale pokazujący konserwatywne leczenie i obserwacja z kontrolą endoskopową i morfologicznej , Jeśli ciągłe leczenie zachowawcze przez 3-4 miesięcy, wrzód nie ma blizny, zaleca się leczenie chirurgiczne. Podczas gojenia owrzodzeń powtórzone badanie endoskopowe z biopsji wykonanych w ciągu 1,5-2 lat-badawczych biopsji jest konieczne, pomimo blizny owrzodzenia. Po wykryciu określonego czasu wysokim stopniem dysplazji leczenia operacyjnego. Po określonym czasie w trakcie rzutowo jako czynnik ryzyka chirurgów złośliwości zalecane radykalnego leczenia nawet przy braku dużych zmian według gastrobiopsy powtarzane. W przypadku poprawy długoterminowej mogą być kontynuowane nadzoru endoskopowego.

Gastrynę - Ellisona-Zollitera - wrzód górnej części przewodu pokarmowego, charakteryzuje się gwałtownym wzrostem wydzielania kwasu solnego w wygląd żołądka i raka trzustki (zazwyczaj), który składa się z komórek produkujących gastrynę. Główną przyczyną wrzodu jest uwalnianie dużej ilości gastryny we krwi raka trzustki. Gastrinoma zlokalizowane zwykle w organizmie lub ogon trzustki, pojedyncze lub wielokrotne, o wymiarach 2 mm-20 cm, a może być wykrywane w ścianie proksymalnego dwunastnicy, czasami mylone przerzut do miejscowych węzłów chłonnych. Gastrinsekretiruyuschie nowotwory komórek wysepki zawierają wiele hormonów - podaniem hormonu adrenokortykotropowego, glukagon, insulina, trzustkowego polipeptydu wazoaktywnego peptydu jelitowego.