Atopowe zapalenie skóry u dzieci - leczenie, przyczyny, objawy, leczenie

Atopowe zapalenie skóry jest zapalną chorobą skóry, alergiczne, które jest spowodowane przez alergeny, i toksyny, drugim nazwa - Egzema. Atopowe zapalenie skóry u dzieci w pierwszych latach życia jest prawdopodobnie choroba wrodzona, raczej niż zakupiony, jako decydującym czynnikiem w mechanizmie jej występowania jest dziedziczny czynnik i często dzieci w uzupełnieniu do skóry wpływa na inne objawy alergiczne - alergie pokarmowe, katar sienny, alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie spojówek, astma. Biorąc pod uwagę, że lekarze wieku wyróżnić trzy postacie choroby:

• Niemowlę od 0 - 3 lat;
• Baby z 3-7 lat;
• nastolatek

Maluchy do 6 miesięcy, choroba pojawia się w 45% przypadków. W pierwszym roku życia cierpi z powodu alergii 60% dzieci po 5 latach - 20% dzieci. Leczenie atopowego zapalenia skóry u dzieci jest niezwykle trudne dla lekarzy, ponieważ jest przewlekła i okresowy charakter w połączeniu z innymi chorobami współistniejącymi.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry u dziecka

Główną przyczyną atopowego zapalenia skóry u dzieci zbiór predyspozycje genetyczne do reakcji alergicznych, w połączeniu z czynnikami środowiskowymi. Jeśli oboje rodzice są oznaki nadwrażliwości na wszelkie bodźce, że ryzyko ich dzieci z atopowym zapaleniem skóry wynosi 80%, w atopowym zapaleniu skóry w jednym z rodziców, dziecko może cierpieć z atopią w 40% przypadków.

• alergia pokarmowa

Objawem atopowego zapalenia skóry w pierwszych dniach (miesiące) przyczynia się do życia dziecka jest przede wszystkim alergia pokarmowa. To może być prowokowanie niedożywienia kobiet w okresie ciąży i podczas karmienia piersią (produkty nadużycie vysokoallergennymi) overfeeding dziecko, kobieta odmowy z karmienia piersią, wczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających. Jak również pojawiające się naruszenia funkcji układu pokarmowego dziecka, z chorobami zakaźnymi wirusowo.

• Ciężki przebieg ciąży

problemy zdrowotne u kobiet z dziećmi łożyska (zagrożenia zakończenia ciąży, nasilenia chorób przewlekłych, chorób zakaźnych, wewnątrzmacicznego zakażenia płodów płodu niedotlenieniem) - może także wpływać na tworzenie się tendencji dziecka alergii atopia.

• choroby współistniejące

Najczęściej, atopowe zapalenie skóry występuje u dzieci z zasadniczymi chorobami przewodu pokarmowego:
- dysbioza jelit,
- i okrężnicy (objawy, leczenie),
- zapalenie błony śluzowej żołądka,
- zarażenia pasożytami jelitowymi (zob. owsiki u dzieci objawy, leczenie, robaki u dzieci, glisty - objawy i leczenie).

• inne alergeny

Ponadto produkty spożywcze, inne domowe, takie jak alergeny wziewne drażniących (pyłki, kurz, roztocza kurzu domowego, środków czyszczących, szczególnie detergentów pralniczych, do płukania, chlorowane środki czyszczące, środki do odświeżania powietrza), alergeny kontaktowe (środki do pielęgnacji niemowląt, niektóre płyny, Chusteczki przyczyną zapalenia skóry u dzieci), Drugs, sprzyjają inicjatorami atopowego zapalenia skóry.

Ciekawostka: naukowcy z Włoch przeprowadził badania na dużą skalę w rodzinach amerykańskich z Europy, Japonii, uznając, że obecność psa w domu, ryzyko alergii i atopowego zapalenia skóry u dziecka jest zmniejszona o 25%. Uważa się, że brak maksymalnej ekspozycji nowoczesnego dziecka na czynniki zakaźne prowadzi do zakłóceń w procesach immunologicznych podczas dojrzewania funkcji organizmu, w tym rozwoju reakcji alergicznych. I obecność psów chodzenia na ulicy i przynoszących infekcji w obudowie ułatwia naturalny proces znajomość z drobnoustrojów (patrz art. Psy zmniejszenia ryzyka atopii u dzieci).

Jakie inne czynniki wpływają na rozwój choroby lub jej nasilenie?

• Relapse dzieci z atopowym zapaleniem skóry jest spowodowane przez stres, przemęczenie, przewzbudzenia psychoemocjonalny nerwowy
• Bierne palenie wpływa na ogólny stan zdrowia dziecka i stan skóry, w tym
• Ogólnie Niekorzystna sytuacja ekologiczna - wysoka zawartość substancji toksycznych w spalinach transportu lotniczego, obiekty przemysłowe, produkty himizirovannoy obfitość żywności wzrosły promieniowania tła w niektórych obszarach, intensywne pole magnetyczne w głównych miastach
• Sezonowe zmiany pogody, które zwiększają ryzyko chorób zakaźnych i stresu na układ odpornościowy
• Ćwiczenia, towarzyszy nadmierne pocenie

Atopowe zapalenie skóry postacie wynikają z jednego z przyczyn wymienionych powyżej, lub w połączeniu ze sobą, tym więcej kombinacji, tym trudniej postaci wyświetlacza.

Wraz z rozwojem atopowego zapalenia skóry u dzieci, leczenie powinno być skomplikowane, wymagające konsultacji kilku specjalistów - dermatologa, alergologa, dietetyka, gastroenterologa, laryngologii, neuropsychiatra.

Jakie są objawy atopowego zapalenia skóry?

Objawy choroby u dzieci w wieku poniżej jednego roku są: intensywny świąd, wyprysk skóry, która dotyka wielu części ciała, głównie na twarzy, szyi, głowy, powierzchnie prostowników, pośladki. U starszych dzieci i młodzieży choroba objawia zmiany skórne w okolicy pachwiny, pachy, gdy fałdy na powierzchni nóg i ramion, jak i wokół ust, oczu, na szyi - stan pogarsza się w zimnej porze roku.

Objawy atopowego zapalenia skóry u dziecka z wystąpieniem choroby mogą objawiać łojotokowe waga towarzyszy zwiększone wydalanie tłuszczu, wygląd żółtych strupów i obierania w brwi, uszy, Fontanelle na głowy, zaczerwienienie twarzy, głównie na policzkach z nadejściem popękanej skóry i pęknięć o stałej swędzenie , pieczenie, drapanie.

Wszystkie objawy towarzyszy utrata masy ciała, niespokojnego snu dziecka. Często choroba daje o sobie znać w pierwszych tygodniach życia dziecka. Czasami atopowe zapalenie skóry towarzyszy ropne zapalenie skóry (krostkowa zmian skórnych). Główne objawy następujących chorób:

• Nieznośne swędzenie, pieczenie, gorzej w nocy
• Guzkowe wysypka - mikropęcherzyki i surowicze grudki
• Wilgoć zaczerwienione miejsce
• W otwór utworzony na erozję, skorupa, łuszczenie skóry
• Zaczerwienienie niektórych częściach twarzy
• Bolesne pęknięcia w obszarze zaczerwienienia
• Sucha skóra z wagą wagi łuszcząca
• Skaza - czerwone policzki, broda, czoło
• Krostkowate zmiany skórne

Do przewlekłych postaci atopowe zapalenie skóry charakterystycznych objawów skórnych uważane za wzmocnienie wzór pogrubienie skóry, pęknięcia, zarysowania, wiek pigmentacji skóry. rozwijać swoje typowe objawy przewlekłego atopowego zapalenia skóry:

• Zaczerwienienie i obrzęk stóp, peelingu i pęknięcia w skórze - jest to objaw zimowych stóp
• Głębokie zmarszczki w dużych ilościach na dolnych powiekach u dzieci - objawem Morgan
• Przerzedzenie włosów na plecach - to objawem czapkę

Trzeba rozważyć i przeanalizować występowanie choroby, jej przebieg, stopień uszkodzenia skóry, a także dziedziczność. zwykle w dorosłym AZS identyfikowane z rozproszonym neurodermitis, czasami może wystąpić również u dzieci. Obraz kliniczny zależy od kategorii wiekowej dziecka, i charakteryzuje się w każdym okresie jego funkcji życiowej.

Dla dzieci poniżej jednego roku zapalenie skóry mogą wystąpić w postaci:

• rodzaj łojotokowe - przejawia wystąpienie łusek na głowie dziecka w pierwszych tygodniach życia (zob. łojotokowe zapalenie skóry na twarzy u dorosłych, leczenie).
• Nummulyarny typ - charakteryzuje się występowaniem plam pokrytych skorupy, pojawia się w wieku 2-6 miesięcy. Ten typ zlokalizowane na kończynach, pośladki i policzki dziecka.

2 lata w 50% dzieci objawy znikają. Pozostała połowa dzieci, zmiany skórne zlokalizowane w fałdach. Obchodzi oddzielne zmian postaci podeszwy (ręka-stopa młodzieńcze zapalenie skóry) i dłoni. W tej formie, ważną rolę odgrywa sezonowość - całkowity brak objawów w lecie, zimą i pogłębienia.

Atopowe zapalenie skóry u niemowląt i małych dzieci należy odróżnić od innych chorób skóry, takich jak łuszczyca (zob. przyczyny łuszczycy u dzieci), Parch (zob. Objawy i leczenie świerzb), łojotokowe zapalenie skóry, wyprysk mikroorganizmów, liszaj różowy (zob. Leczenie różowym porostów), Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, niedoboru odporności.

Atopowe zapalenie skóry etap rozwoju

Inscenizacja, faza i okres choroby jest ważne w podejmowaniu decyzji dotyczących strategii leczenia krótko- lub długoterminowego programu. Istnieją cztery stadia choroby:

• Początkowy etap - występuje u dzieci z wysiękowym typu niebieskiego języka w konstytucji. W tym etapie, zaczerwienienie, obrzęk policzków skóry, łuszczenie skóry. Ten etap, kiedy czas rozpoczęciem leczenia zgodnie z hipoalergiczne diecie jest odwracalny. Gdy niewystarczająca i opóźnione traktowanie można przeprowadzić w następujący etap (w przeliczeniu).
• Wyrażone etap - przechodzi przewlekłej lub ostrej fazie rozwoju. Przewlekłą fazę charakteryzuje sekwencji wysypki skórnej. Objawia się ostre mikrovezikuljatsii fazie z rozwoju nowych wagi i strupów.
• remisja - objawy remisji zmniejszyć lub całkowicie znika. Ten etap może trwać od kilku tygodni do kilku lat.
• Etap kliniczne odzyskanie - w tym etapie nie ma objawów 3-7 lat, zależnie od stopnia nasilenia choroby.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

W ciężkiej postaci atopowego zapalenia skóry u dzieci, leczenie wymaga stosowania miejscowych preparatów kortykosteroidów, wraz z emolientów. Będzie ona służyć jako szybkiej eliminacji objawów. Środki nawilżające i zmiękczające skórę użyte w każdej fazie choroby. Celem leczenia jest następujący:

• Zmiana przebiegu choroby
• zmniejszenie zaostrzeń
• Kontrola choroby przez długi czas

Wskazania do hospitalizacji dziecka może być nasilenie choroby, co prowadzi do pogorszenia stanu ogólnego, nawracające infekcje, nieskuteczności leczenia.

Leczenie niefarmakologiczne są środki mające na celu ograniczenie do minimum lub wyeliminowanie czynników wywołało zaostrzenia: kontaktowy, żywności, inhalacji bodźce chemiczne, nadmierne pocenie się, stres, czynniki środowiskowe, kolonizację i infekcję naskórka, wątroby (hydrolipidowa warstw).

lek Atopowe zapalenie skóry u dzieci z wyznaczonym terminie, sceny i tworzy choroby. Ważne również wiek dziecka dotknięte chorobą obszar skóry i zaangażowanie innych narządów w przebiegu choroby. Odróżnić przygotowanie zewnętrznego i działanie ogólnoustrojowe. Farmakologiczne preparatów o działaniu układowym są stosowane w połączeniu, lub mototerapii, w tym z następujących grup leków:

• leki przeciwhistaminowe

Dowody skuteczności leków przeciwhistaminowych do tej pory w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci nie wystarczy. Leki o działaniu uspokajającym (Suprastinum, Tavegilum) przypisane gdy znaczące problemy ze snem z powodu ciągłego swędzenia, a także w połączeniu z pokrzywką (zob. Objawy i leczenie pokrzywka) Lub jednoczesne spojówek alergiczne.

Wśród leków przeciwhistaminowych w alergii są obecnie najbardziej preferowane preparaty 2 i 3 generacji, takie jak Tsetrin (instrukcja obsługi), Eodak, Zyrtec, Erius - leki te mają przedłużone działanie nie powodują senność, uzależnienie i są uważane za najbardziej skuteczne i bezpieczne, dostępne w postaci tabletek oraz w postaci syropów, roztworów, krople (zob. lista wszystkich tabletek na alergie). Efekt kliniczny stosowania tych leków jest odczuwalny po miesiącu, więc leczenie powinno być co najmniej 3-4 miesięcy.

Jednak w leczeniu atopowego zapalenia skóry przeciwhistaminowe efektywności bez działania uspokajającego, dopóki nie udowodni potrzeby i ich stosowania określone przez lekarza w każdym przypadku klinicznego. Również nie okazał się skuteczny do stosowania atopowego zapalenia skóry wewnątrz kromoglikan i ketotifen.

• antybiotyki

Stosowanie antybiotyków systemowych jest uzasadnione tylko wtedy, potwierdzając bakteryjnej infekcji skóry, długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych nie jest dozwolone. Antybiotyki i antyseptyki powołuje zewnętrznie na zakażenie skóry paciorkowców i gronkowców:

• Rozwiązania antyseptyczne - miramistinom, chlorheksydynę, Fukaseptola, nadtlenek wodoru, zieleń brylantowa roztwór alkoholu 1-2% fukortsin
• Antybiotyki - maść Bactroban (mupirocyny) Fucidinum (kwas fusydowy) Levosin (chloramfenikol, sulfadimetoksyna, metylouracyl), neomycyna, gentamycyna, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya maść levomikol (levomitsitin metylouracyl +)
• Kseroformnaya, dermatolovaya, furatsilinovoy maść
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• dioksidina maść

Muszą być stosowany 1-2 razy dziennie. W przypadku ciężkiego ropne zapalenie skóry, powołać dodatkowych antybiotyków systemowych (zob. 11 zasad jak przyjmować antybiotyki). Przed leczeniem antybiotykami zaleca się najpierw określić wrażliwość mikroflory do większości znanych środków leczniczych.

• Witaminy i leki ziołowe

Witaminy B15 B6, przyczynić się do skutecznego leczenia, przyspieszając w ten sposób proces przywracania funkcji wątroby i kory nadnercza i przyspiesza procesy naprawcze w skórze. Zwiększa odporność membrany na działanie substancji toksycznych, utlenianie lipidów jest regulowany, stymuluje układ odpornościowy. Jednak dziecko ze skłonnością do alergii pewne kompleksy witaminowe lub pewnych witamin, a także leków ziołowych (zioła, herbaty, ekstrakt) może spowodować gwałtowną reakcję alergiczną, więc stosowanie witamin i leków ziołowych powinny być traktowane z ostrożnością.

• Leki zmniejszające pracę przewodu pokarmowego

Preparaty przywrócenia lub poprawy czynności przewodu pokarmowego, są wyświetlane w podostrej i ostrych okresów choroby, pod warunkiem, aby wykryć zmiany w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. Służą one do poprawy trawienia, poprawić funkcję zakłócona jest Panzinorm, pankreatyna, Kreon, Digestal, enzistal, Festal, a także w postaci preparatów żółciopędne i gepatoprotektory: Gepabene, wyciąg z róży biodra, ekstrakt Allohol, znamiona kukurydzy, Hofitol, liść 52 Essentiale Forte. Zabieg okres 2 tygodni.

•  Leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe

Podczas zmiany skórne zakażenia grzybicze wyznaczony przeciwgrzybicze zewnętrzne jak kremy: klotrimazol (Candid) natamycyny (Pimafutsin, pimafukort), ketokonazol (Mikozoral, Nizoral), izokonazol (Travokort, travogen). Przy łączeniu zakażenie HSV pokaz leki przeciwwirusowe (zob. Lista przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze maści z jamy ustnej).

• Rekultywacja ognisk zakażenia

Należy pamiętać, leczenie współistniejących chorób, które ma na sanitarnych ogniska zakażenia - układu moczowo-płciowego, dróg żółciowych, raka okrężnicy, górnych dróg oddechowych, jamy ustnej. W zależności od fazy choroby używane antybakteryjne, wpływając na skórę, przeciwzapalne, leki keratolityczne do pielęgnacji skóry.

• Przeciwzapalny preparat do użytku zewnętrznego są podzielone na 2 grupy: zawierających kortykosteroidów i środków hormonalnych.

glikokortykosteroidy - dla przewlekłych i ostrych postaci objawów choroby u dzieci. Jako taka profilaktyka krem ​​nie jest używany, a ponadto glikokortykosteroidu maści i kremy należy stosować ściśle przepisane przez lekarza, krótki kurs, po którym następuje stopniowe wycofanie leku (zob. Wykaz wszystkich maści hormonalne artykułu maść łuszczycę).

Niebezpieczeństwo długotrwałego i niekontrolowanego korzystania z tych środków jest opracowanie ogólnoustrojowe skutki uboczne, supresji kory nadnerczy funkcji, zmniejszenie odporności miejscowej i ogólnej, rozwoju atrofii skóry, Przecinka, suchość skóry, pojawienie się wtórnych zakaźnych uszkodzeń skóry i tak dalej. W przypadku braku takich potężne narzędzia nie jest jeszcze zrobić, należy znać zasady ich stosowania:

• Środki te są podzielone na: silne, umiarkowane i słabe działanie. Do leczenia atopowego zapalenia skóry u dzieci należy rozpocząć od najbardziej słabo skoncentrowane leków hormonalnych. Zwiększać stężenie jest możliwe tylko przy nieskuteczności dotychczasowych funduszy i tylko na receptę.
• Wszelkie maści hormonalne stosowane są w krótkich kursów, a następnie popełnił przerwę i zmniejszenie dawki.
• Nagłe zaprzestanie stosowania stan pogarsza i powoduje nawrót choroby.
• Pierwszy zabieg stosowany jest czystą śmietanę, a gdy jest w sposób ciągły anulowanie wymaganej ilości kremu lub maści jest zmieszany z 1/1 niemowlęcym śmietany pola 2 dni aplikacja ta zmniejszyła stężenie jest już częścią dziecka 2 z 1 częścią hormonalnych balsamów, 2 dni później na 3 części dziecka 1 hormonu.
• Jeśli musisz korzystać z lokalnych środków hormonalnych przez długi czas, to musi się zmienić lek, który zawiera inny hormon.
• Aby wyeliminować opuchliznę - krem ​​stosowany jest w nocy, aby usunąć płytkę nazębną - rano.

niehormonalne - z drobnych przejawy zapalenia przepisać leki przeciwhistaminowe (żel Finist 0,1% Gistan zob. ocena kremy dla dzieci z alergiami). Przypisać także śmietanę - Witamina F 99, Elidel, Radevit (zob. Kremy i maści z zapalenia skóry u dzieci).

• Płyn wiertniczy - octan glinu
• Videstim, Radevit - witamin rozpuszczalnych
• pasta ASD i maść
• maści cynkowe i pasty - Tsindol, Desitin
• dziegieć
• ihtiolovaya maść
• Naftaderm - Naftalan mazidła olej
• żel Fenistil
• Keratolan Maść - mocznik
• NLPZ (patrz. maść ból)

Jest również skuteczny w atopowym zapaleniu skóry kremy i maści leczniczych o właściwościach leczniczych, ich wzmocnienia i regeneracji tkanek na odżywianie:

• Panthenol - pantenol kremy i spraye, Bepanten
• Żel Kuriozin (Hialuronian cynkowy)
• Solkoseril, Aktovegin - maści i kremy, żele gemoderivat krwi bydlęcej
• Methyluracyl maści (także immunostymulujący)
• Radevit, Videstim (palmitynian retinolu, czyli witaminy A)
• Cream „The Power of lesie” z Floralizinom - bardzo skuteczny krem ​​na wszelkie choroby skóry - egzemy, zapalenie skóry, łuszczyca, opryszczka, suchość i pękanie skóry. Kompozycja floralizin - skomplikowanych substancji naturalnych bioaktywnych - jest wyciąg grzybni grzybów zawiera enzymy z aktywnością kolagenazy, witaminy, minerały, fosfolipidy. Skład: floralizin, wazelina, Pentol, perfumy, kwas sorbowy.

Wśród immunomodulatory można zidentyfikować żelu creme Timogen, jego stosowanie jest możliwe wyłącznie na podstawie recepty.

Dieta w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci

Diety w trakcie leczenia odgrywa ważną rolę, zwłaszcza u niemowląt. Na podstawie prognozy choroby, konieczne jest, aby wykluczyć produkty zawierające alergen. W pierwszym roku życia dzieci mogą być wrażliwe na krowie mleko, jajka, gluten, zboża, orzechy, owoce cytrusowe (zob. Objawy alergii na owoce cytrusowe). W przypadku alergii na mleko krowie mogą być stosowane mieszaniny soi: Frisosoy, Nutrilak soja, Alsoy.

W reakcji alergicznych na białko sojowe i ciężkie alergie pokarmowe, należy gipoollergennye mieszaniny: Pregestimil, Nutramigen, Alfar (Nestle).

Gdy alergia na gluten (25% dzieci), zaleca się, aby użyć hipoalergiczne zboże w oparciu o gryka, kukurydza, ryż produkcji przemysłowej - lekarstwo, Heinz Istra-NUTRICIA Humana.

Wprowadzenie do jedzenia każdy nowy produkt musi być zatwierdzona przez lekarza, nie więcej niż 1 produktu dziennie, małe porcje. Wyeliminowanie pokarmów, które wywołują alergie u dzieci, jest to konieczne, gdy potwierdzono ich nietolerancji (można zrobić badanie krwi dla konkretnego alergenu).

fizjoterapia

Jest wskazany w ostrej i remisji choroby, i obejmuje:

• W ostrej fazy - elektryczny, stosowanie pola magnetycznego do kąpieli węgla;
• Podczas remisji - leczenia błotem, balneoterapii.

Pełny odzysku, na podstawie danych klinicznych, występuje u 17-30% chorych, reszta dzieci cierpiących na tę chorobę w ciągu całego życia.