po.ungurury.ru

Objawy rzeżączki u kobiet, leczenia, profilaktyki

zawartość:

Pomimo faktu, że medycyna jest obecnie na najwyższym poziomie, że poczyniła znaczne postępy, wciąż jest rzeżączka nie traci swoje znaczenie. Niestety, objawy rzeżączki u kobiet nie mogą być ostre, to ma miejsce w większości przypadków usunięte, więc często jest to skomplikowane, ponieważ kobiety są głównym źródłem transmisji. leczenie rzeżączki jest niezbędne zarówno dla kobiet jak i mężczyzn, głównie dlatego, że jest to konsekwencją niepłodności.

Rzeżączka i jego rozpowszechnienie

Rzeżączka jest chorobą zakaźną, która przekazywana głównie przez kontakty seksualne. Oznacza to, że rzeżączka - jest jedną z chorób przenoszonych drogą płciową. Czynnikiem sprawczym jest gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), nazwany na cześć naukowca Neisseria. Przetłumaczone z greckiego „rzeżączki” oznacza wygaśnięcie nasion. Każdego roku, który zarejestruje się około 62 milionów osób zakażonych rzeżączką. W Rosji, 170 000 pacjentów zarejestrowanych w 2000 r.

Główną drogą przekazania rzeżączki - płciowego, ze wszystkich możliwych wariantów kontaktów seksualnych (tradycyjny, narządów płciowych, jamy ustnej, narządów płciowych, odbytu, a nawet petting).

Gospodarstw domowych infekcja sposób jest dozwolone, ale zdarza się to rzadko, jeśli niezgodność z zasadami higieny i korzystania z toalety przedmioty osobiste (noszenie ubrania cudzego rozdzielonymi ręczniki, łóżko ogólne rodziców i dzieci, etc.).

Być może infekcja rzeżączka noworodka podczas porodu, kiedy przechodzącej przez naturalne dróg rodnych. Gonokokki niestabilny w środowisku, tak szybko umierają, gdy temp. większy niż 55 °, a po wystawieniu na światło ultrafioletowe.

vysokokontagiozen patogen (zakaźne), więc szanse na „łapanie” rzeżączki nawet w pojedynczym akcie współżycia wynosi 70%. Rzeżączki rzadko „podróżuje” na własną rękę, w 70 - 80% przypadków wykrytych ma Trichomonas i / lub Chlamydia.

Zagrożonych rzeżączki u kobiet: Rzeżączka: Objawy u kobiet, leczenie

  • prostytutki;
  • kobiety młodsze niż 25 lat;
  • Historia rzeżączka;
  • obecność zakażeń przenoszonych drogą płciową;
  • zaniedbanie prezerwatyw;
  • kobiety w ciąży;
  • kobieta prowadz antyspołeczne sposób życia (alkoholików, narkomanów).

Klasyfikacja rzeżączki:

  • świeże gonorrhoea - czas trwania choroby 2 miesięcy lub mniej (ostre, podostre);
  • przewlekłe gonorrhoea - jest większa niż 2 miesiące, po infekcji (bezobjawowy lub utajone ukryte i podostre).

Gonokokki skłonność do „wolnej” zdobycia ziemi tak, przydziela nowe, popularne przewlekłe rzeżączki (zapalenie endometrium macicy, jajników, jajowodów, otrzewnej miednicy).

Czas wystąpienia pierwszych objawów po zakażeniu

Zobacz także na ten temat:

Okres inkubacji trwa od zakażenia 3 - 7 dni do 2 - 3 tygodniach. Zgodnie z tym, pierwsze oznaki choroby zwykle występującego po 5 dni skrócenie lub wydłużenie okresu inkubacji zależy obronne organizmu.

Jeśli system odpornościowy jest bardzo słaby, pierwsze objawy pojawiają się w ciągu 24-48 godzin (w chorobach zakaźnych poważnie niedawno, leczenie steroidami, chemioterapia, itp).

Późno objawem rzeżączki jest związany ani dobrej odporności, albo po zakażeniu antybiotyków innych infekcji lub próba samoleczenie. Dzięki temu, nie tylko związane jest, że pierwsze objawy rzeżączki są praktycznie niewidoczne.

Objawy u kobiet



W rzeżączki, objawy chorobowe związane z tymi organami, która wpływa na patogen. Zatem podczas coitus gonokoków z cewki moczowej wprowadzić żeńskich narządów płciowych i jest głównie atakowane szyjki macicy. Po kolejnych zakażeń wznoszącym się w proces zapalny zaangażowanych przydatków (jajników, rury), błony śluzowej macicy, a także w niektórych przypadkach otrzewnej. Ponadto, w procesie obejmują gonokoków śluzówkę odbytnicy i cewki moczowej (w stosunku płciowego, odbytu lub w kontakcie z zakażonym wydzielinami pochwy i cewki moczowej w odbytnicy). To jest dość powszechne i gonorrheal zapalenie gardła (doustnie - genitalne kontakt).

Po zainfekowaniu z objawami rzeżączka pojawiają wydzieliny - to pierwszy, klasycznym objawem choroby. Zazwyczaj jest to grube, żółte lub białe białe z nieprzyjemnym zapachem. Kobiety często mają to za przejaw manifestacji drożdży lub nieswoistego zapalenia pochwy, a zaczynają być traktowane niezależnie, wymazując obraz kliniczny.

Tsirvitsit - Poza podkreślając zmartwienia swędzenie, pieczenie lub uczucie łaskotania w krocza i pochwy. Podczas miednicy badanie gołym okiem widać, że szyjka macicy jest jasny kolor szkarłatny, nieco opuchnięte iz kanału szyjki żółtym białe wstążki - charakterystyczny objaw rzeżączki. Wszystkie te zjawiska sugerują gonorrheal szyjki macicy.

Zapalenie macicy i przydatków - Przy penetracji infekcji jest wyższa, wpływa na błonę śluzową macicy i przydatków. Jest ostry ból brzucha lub ciągnąc charakter, wydzielina ropna, zmieszane z krwi (dotkniętego endometrium), temperatura wzrasta do 38 - 39 stopni, a tam są objawy zatrucia (osłabienie, złe samopoczucie, nudności i wymioty, utrata apetytu). W tym przypadku nie jest gonorrheal błony śluzowej macicy i jajnika.

I Endocervicitis iz zaangażowaniem procesu miednicy, kobieta czuje ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia).

Zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek - Zakażenie gonokoków cewki powoduje gonorrheal cewki moczowej, w którym pacjentów skarży się często i bolesne oddawanie moczu (patrz. przyczyny częstego oddawania moczu u kobiet, ból lub pieczenie podczas oddawania moczu). Cewka moczowa obrzęku, przekrwienia, bolesne badanie palpacyjne wydaje się fałszywy parcia na mocz. Wspinania zakażenie obejmuje w procesie pęcherza i nerki (zob. zapalenie pęcherza moczowego u kobiet: objawy, leczenie, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

odbytnicy - Gonorrheal odbytnicy przejawia swędzenie i pieczenie w odbycie, bolesne wypróżnianie i parcie (false impulsów). Istnieje wyciek z odbytu żółty, zazwyczaj krwawego smugi. Na badanie ujawniło zaczerwienienie odbytu, anal fałdy wypełnione ropą. Więcej informacji na temat objawów i leczenia odbytnicy.

zapalenie gardła - Gonorrheal gardła występuje pod postacią zwykłego bólu gardła. Jest ból w gardle, bolesne połykanie, zwiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych, gorączka. Ale najczęściej występuje z zapaleniem gardła zaledwie zauważalnych objawów (ból gardła, chrypka) lub bezobjawowy. Obiektywnie: ujawnił obrzękowe, rumieniowate migdałków z szarożółtawego patyny.

przewlekłe rzeżączki

Przewlekłe rzeżączka występuje z niewyraźne objawy klinika malovyrazheny lub całkowicie niewidoczne. Dodatkowe charakterystyczne objawy przewlekłego rzeżączki, można zidentyfikować tylko pochwy, czasopisma ból promieniujący do nogi i bóle ból podbrzusza.

W przewlekłej gonorrheal zapalenie macicy naruszenie cyklu miesiączkowego. Krwawienie międzymiesiączkowe powstać (zob. krwawienie z pochwy pomiędzy okresami), Podczas gdy one same okresy stają się dłuższe i bardziej obfite. Miesiączka może powodować nasilenie zakażenia (zapalenia szyjki macicy, śluzówki macicy, zapalenie przydatków, zapalenie cewki moczowej).

Od gonokokki wolą nabłonkiem walcowatym, błonę śluzową pochwy, który jest reprezentowany przez nabłonka płaskiego, wręcz zdumiewające. Jedynymi wyjątkami są dziewczęta i kobiety w ciąży, które opracowane zapalenia sromu i pochwy.

powikłania rzeżączki

Rzeżączka jest nieprzyjemne nie tylko jego przejawy, ale także wymagających wysokich% th powikłań:

  • Bartoline (zapalenie gruczołów Bartholina - gruczoły duży przedsionek);
  • niepłodności (Przeszkoda rur, wadliwy endometrium);
  • obniżenie popędu płciowego (libido);
  • komplikacją ciąży i porodzie (spontanicznej aborcji wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, urodzenie przed perspektywie, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, zwiększona ryzyko ciąży pozamacicznej, porodzie ropne-septyczne choroby, śmierć dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu, śmierci płodu, horionamnionit);
  • narodziny dziecka zakażonego (zapalenie oka - gonorrheal spojówek, zapalenie ucha środkowego - zapalenie ucha środkowego, zakażenie dróg rodnych u dziewcząt, gonokokowe sepsa);
  • rozsiane gonorrhoea - przenikanie patogenu do krwiobiegu i rozprzestrzeniania się w organizmie (krwotoki na skórze, choroba stawów, wątroba, nerki, serce, mózg);
  • gonorrheal spojówek (niezgodność z zasadami higieny).

Case study: Rzeżączki u kobiet bez obróbka może prowadzić do powstawania jajowodowo-jajnika. Jedna noc mnie w szpitalu przyznał młodą kobietę z objawami zatrucia, silny ból w jamie brzusznej, z objawami pelvioperitonita (podrażnienie otrzewnej). To działa zdarzenie nigdy nie byłem. Operacja trwa dłużej niż 2 zegarki - zrosty okrągły, z jednej strony przydatków macicznych nie uwidoczniono (tylko niektóre z konglomrat jelit, sieci większej, jajowodu i jajnik), została masywna ropnego wysięku w jamie brzusznej. Po operacji okazało się, że miał rzeżączkę. Ja pracuje wiele tubo-jajników ropnie, ale taka ciężka sprawa nie jest już widoczne.

diagnostyka

Rozpoznanie rzeżączki potwierdzają badania laboratoryjne:

  • Rozmazy mikroskopii szyjki macicy, pochwy, cewki moczowej i odbytu (Grama i wymazu plam z błękitem metylenowym lub zieleń brylantowa);
  • szybkie testy (do diagnostyki domowych);
  • Sposób uprawy (upraw wydzielina z cewki moczowej i szyjki macicy w pożywce wzrostowej);
  • reakcja immunofluorescencyjnymi - RIF (barwniki fluorescencyjne obraz wymazu);
  • Test immunoenzymatyczny - ELISA (badanie moczu);
  • Komplement utrwalenie - RAC (metoda serologicznych badano krwi żylnej jest nieocenione w diagnostyce przewlekłego gonorrhea);
  • Reakcja łańcuchowa polimerazy - PCR (Badane waciki i mocz).

Prowokacja choroba metody stosowane w podejrzewanych przewlekłe utajonego rzeżączki, kiedy wzbudzenie nie jest zidentyfikowany w konwencjonalnych testach:

  • chemiczną (cewki smarowania 1 - 2% Roztwór azotanu srebra i kanał szyjki 2 - 5% roztwór);
  • biologiczny (wprowadzenie gonokokowe szczepionki domięśniowo i / lub pyrogenal);
  • pokarmowego (alkohol, słone, pikantne jedzenie);
  • termiczny (elektryzacja trzyma przez 3 kolejne dni - wymazy stosować trzy razy w ciągu godziny, po fizjoterapii);
  • fizjologicznych (smugi podczas analizy menstruacji).

Typowo, połączenie dwóch lub więcej sposobów prowokacji. Wymazy pobierano trzykrotnie po 24, 48, 72 godzin.

Case study: Bułhakow historia prosto. W recepcji doszedłem zadbana, dobrze ubrana i pewne siebie kobiety. Warto jednak strach w jego oczach. Po pewnym przesłuchania okazało się, że jej mąż przyznał, że był w Moskwie, postanowił „spróbować prostytutkę”, a nawet bez prezerwatywy. Wynik jest niezadowalający: rzeżączka. Oto kobieta i podbiegła do mnie, zrobić test i dowiedzieć się o ich losie. Kontrola i regularne rozmaz Gram ujawnił nic. Postanowiłem wziąć wymazy z prowokacji. Wyniki Na szczęście dla kobiet, były negatywne. Ja, jako lekarz, przyjemność pracować z takimi świadomych pacjentów, ponieważ w wielu przypadkach do czynienia z przypadkiem rzeżączki, po rozwoju powikłań septycznych (bardzo podobnie jak my, kobiety zajmują się samokontroli i samoleczenia).

Jak uniknąć zakażenia po niezabezpieczonym stosunku

Jeśli nie było niezabezpieczony stosunek seksualny z partnerem, w których nie ma pewności, czy w przypadku gwałtu, konieczne jest podjęcie pilnych działań w celu zapobiegania zakażeniom moczowo-płciowego infekcji. Im szybciej zostaną podjęte środki, tym niższe ryzyko zakażenia:

  • Natychmiast po coitus powinny mocz, ewentualnie kilka razy (do mycia moczu patogenne bakterie z cewki).
  • ud wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych mycie mydłem i wodą.
  • Cewkę moczową wprowadzić 1- do 2 ml i do pochwy nie więcej niż 5 ml roztworem betadyny miramistinom lub fiolce z urologicznej dyszy, ale nie dłużej niż 2 godziny po niezabezpieczonym n / Act.
  • krocza skóry i wewnętrzne ud antyseptyczne procesu - Roztwór nadmanganianu potasu (słabe), chlorheksydynę lub miramistinom. Jeśli nie Miramistin lub Betadine może prosprintsevatsya lekko rozcieńczony nadmanganian potasu.

Miramistin zmniejsza ryzyko rzeżączka, rzęsistkowica, kiła, opryszczka narządów płciowych o 10 razy.

Nie później niż 48 godzin po niezabezpieczonym stosunku, zasięgnąć porady lekarza (będzie on powołać profilaktykę medyczną). Po dwóch tygodniach, zaleca się, aby oddać wymazów do analizy układu moczowo-płciowego infekcji metodą PCR.

leczenie rzeżączki

Leczenie rzeżączki u kobiet jest prowadzenie antybiotykoterapii. Obie terapie podlegają partnera seksualnego w czasie leczenia zabrania spożywania alkoholu i odpoczynku seksualnej mianowanego. Antybiotyków korzystne są preparaty penicyliny, cefalosporyny, ftorhnilonovogo szeregowo.

Terapia świeże rzeżączka z niższych dywizji sfery seksualnej ogranicza się do pojedynczej dawki lub podawanie antybiotyków:

  • Ceftriakson 0,25 g gentamycyny i 2,0 g / m
  • Sumamed 2 g (Z analogów czynników, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid, Ekomed)
  • Cefiksym 0,4 g lub 0,5 g cyprofloksacyny doustnie

Ostra rosnąco rzeżączka traktowane po preparatami6

  • Ceftriakson 1 g / 1 raz dziennie przez tydzień Ciprofloxacin 500 mg / dwa razy dziennie przez 7 dni, ofloksacyna 0,4 g 2 razy dziennie przez tydzień.
  • Zastosowanie innych antybiotyków (tetracykliny, klindamycyna, ryfampicyna, bitsillin, jozamycyna, ofloksacyna i tak dalej. D.)
  • Leczenie przewlekłej rzeżączki uzupełniać używek odpornościowy i rzeżączkowym szczepionki (pirogenal, metylouracyl, lewamizol, prodigiozan).
  • Skutecznie aktywować organizmu obronnego autohaemotherapy.

Od rzeżączki często w połączeniu z rzęsistkowicy i / lub Chlamydia doksycykliny jest związane z leczeniem przez 10 dni, a Preparaty metronidazolu w ciągu 5 - 7 dni. Leczenie miejscowe polega na mycie cewki 0,5% roztworu azotanu srebra, dopochwowego rozwiązania Douching protargola manganu, rosołu chlorheksydyny miramistinom i rumianku.

W ciągu ostatniej dekady, WHO jest zaniepokojony wzrostem przypadków oporności rzeżączka patogenu do niektórych antybiotyków, na przykład, główny ekspert zdrowia Wielkiej Brytanii, Salli Devis, powiedział, że w 2013 roku 80% przypadków klinicznych określona odporność na tetracykliny rzeżączki. Dlatego eksperci sugerują, w takich przypadkach, aby użyć nowe metody leczenia za pomocą leków 2 - azytromycyny (wewnątrz), gentamycyną (iniekcji) lub inną kombinację - gemifloksacyna + azytromycyny doustnie.

W przypadku powikłań, interwencji chirurgicznej. W ostrym pelvioperitonit i nieobecności dodatnia dynamika obróbce w ciągu 24 godzin, przeprowadzono laparotomię usunąć przydatki i przemywania jamy brzusznej. Ostra Bartoline otwarte rany przemywa i odciska.

Ginekolog położnik-Anna Sozinova

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne
© 2021 po.ungurury.ru