Zespół policystycznych jajników: objawy, leczenie, przyczyny, czy możliwe jest, aby zajść w ciążę

Jedną z przyczyn niepłodności kobiet jest policystycznych jajników, ale na szczęście to patologia nie występuje bardzo często, od 4 do 8% wszystkich kobiet w wieku rozrodczym.

Oczywiście, zespół policystycznych jajników - poważna choroba, ale to nie znaczy, że walka z nim i próbować zajść w ciążę nie ma sensu. Im wcześniej zaczniesz leczenie, tym bardziej prawdopodobne, jeśli nie całkowicie pokonać choroby, jej zapał „umiarkowany” i mieć dziecko.

Pojęcie „policystycznych jajników”

Termin ten oznacza strukturalne i funkcjonalne zaburzenia jajników, które rozwija się na tle neyroobmennyh awarii. Choroby związane z zaburzeniami folikulogenezy i syntezy estrogenu i zwiększenia produkcji androgenów, co prowadzi do tworzenia się na powierzchni wielu małych pęcherzyków jajnikowych (w wyniku niezdolności do wycofania się z mieszka jajo) i bezpłodność.

Jest to równoznaczne zespół policystycznych jajników, Steina-Leventhala skleropolikistoznyh lub jajników.

Dlaczego on tam jest?

Naukowcy wciąż nie osiągnęły konsensusu decyzję o przyczynach policystycznych. W mechanizmie choroby winien nadużycia w systemie produkcji podwzgórze-przysadka-nadnercza, jajników i nieregularne hormonów w gruczołów trzustki i tarczycy.

Odgrywa ważną rolę nienormalne zmniejszenie wrażliwości na insulinę tłuszczu i tkanki mięśniowej, czyli jest ich insulinorezistenstnost. W rezultacie, duża ilość insuliny krążącej w krwi, która wzmacnia stymulację jajników, i rozpocząć produkcję estrogenów i, oczywiście, androgeny, w trybie awaryjnym. To prowadzi do zaburzeń owulacji, a druga faza cyklu staje się uszkodzony (brak progesteronu).

Czy istnieje inny scenariusz. tkanki jajnika staje się bardzo wrażliwy na insulinę, zaś warstwa mięśni i tłuszczu zachować normalną zdolność do reagowania na insulinę. Oznacza to, że w krwi normalnie zawartość insuliny, ale z powodu jajników charakteryzuje się zwiększoną wrażliwością na insulinę, są nadal trudne i wydzielają duże ilości androgenów i estrogenów, co kończy anovulation.

Predysponować do rozwoju czynników chorobotwórczych następujący:

• predraspolozhennost- genetyczny 
• nadwaga;
• Ciągły stres;
• Obecność przewlekłych infekcji;
• duża liczba zabiegów (co prowadzi do zaburzeń hormonalnych);
• skomplikowany przebieg ciąży i procesu urodzeń;
• nieregularne życie seksualne;
• Patologia hormonalnego (choroba tarczycy, gruczole nadnercza, trzustki, itd.);
• niszczenie środowiska;
• problemów ginekologicznych (zarówno zapalne i hormonalny charakter).

Pojemniki z tworzyw sztucznych mogą promować niewydolności hormonalnej u kobiet i przyczyniają się do zespołu policystycznych jajników

Przez cały czas, że nie jest to plastikowy pojemnik kwestia bezpieczeństwa jego stosowania w przemyśle spożywczym są stale rośnie. Naukowcy Harvard mocno, że w chwili spożywania napojów z butelki z tworzywa sztucznego w korpusie 69% wzrasta zawartość substancji, które mają wpływ hormony.

Bisfenol A jest stosowany do tetraupakovok produkcji i słoików w swoim działaniu przypomina estrogen i może promować rozwój kobiet z zespołem policystycznych jajników, bezpłodność i raka szyjki macicy. Przy stosowaniu w ciągu tygodnia od plastikowych pojemników z napojami w moczu bisfenolu A, jest zwiększona o 69 procent.

Rodzice nie waha się ogrzewać mleko (przeznaczone dla dzieci) dla dzieci bezpośrednio w butelkach z tworzywa sztucznego, co ułatwia wnikanie substancji chemicznej w produkcie. Częste spożywanie takich napojów może zakłócić gruczołów hormonalnych u dzieci od najmłodszych lat. Naukowcy obawiają się, że szkodliwe skutki bisfenolu może być jedną z przyczyn wczesnych nastolatków dojrzewania prowadzi do problemów wzrostu, wady wrodzone w następnej generacji, zespół policystycznych jajników u kobiet ze zwiększonym ryzykiem chorób serca i cukrzycy.

Jakie są objawy zespołu policystycznych jajników

Główne objawy kliniczne zespołu policystycznych jajników są:

• wzrost wielkości jajników
• Podstawowym niepłodność (czyli brak ciąży w historii)
• Zaburzenia miesiączkowania według rodzaju skąpe miesiączki i
• przyrost masy ciała

Zaburzenia miesiączkowania obserwowane z wiekiem miesiączce (pierwszy okres), która odpowiada średnio 12 - 13 lat. Po przybyciu pierwszy okres, cykl jest inny regularność, miesiączka występuje raz na 3 - 6 miesięcy, a nazywany jest skąpe lub brak miesiączki różnią niedobór (zob. Przyczyny skromnego miesięcznie) Albo obfity wyciek. Ponadto, bolesne miesiączki (zob. bolesne miesiączki: Przyczyny, leczenie).

Na tle przewlekłego braku owulacji niepłodności rozwija czy nie owulacja co miesiąc. podniesione poziomy androgenu w krwi są rejestrowane. Wysoka zawartość androgenów przyczyniają się do rozwoju hirsutyzm (nadmierne wzrostu włosa). Lokalizacja pręt włosy często spada na dolnej części nogi, z tyłu ud, brzucha i krocza białej linii. Facial hirsutyzm jest wyrażona jako „anteny” na górnej wardze.

Istnieje również pośredni dowód policystycznych jajników Otyłość dotyczy tle kobiecego morfotypu. pacjentów masy ciała może wynosić 10 - 15 kg, o normalnej wadze. Ponadto zbędne równomierny rozkład banknotów kg (tkanki tłuszczowej). Gruczoły sutkowe rozwijają się normalnie. Takie objawy nadmiaru androgenów jak łysienie (cm. Przyczyny wypadania włosów u kobiet), Łojotok, trądzik i stwardnienie skóry tłustej nie są typowe dla pacjentów z tą chorobą.

Gdy policystycznych jajników, objawy choroby mogą być uważane surowy głosu (działanie androgenów), zabarwienie skóry (z jasnobrązowego do ciemnobrązowego dzwonka) pod pachami, w obszarze biustu w obszarze szyi, czas trwania objawów przypominających zespół napięcia przedmiesiączkowego (obrzęk, niestabilność nastroju bóle w dole brzucha i w lędźwiowej, wzdęcia i zwiększona wrażliwość gruczołów sutkowych).

Ze względu na wzrost liczby pacjentów z zespołem policystycznych jajników prowadzi stały ból, który jest zlokalizowany w jamie brzusznej, w kręgosłupie lędźwiowym i okolicy krzyżowej, co jest związane z kompresją sąsiednie narządy jajników i zwiększonej produkcji prostaglandyn.

U niektórych pacjentów z rozpoznaną cykliczny krwawienie. Zjawisko to jest spowodowane w wyniku długotrwałego jednostajnym wpływ estrogenów na endometrium przed obniżonego tworzenia progesteronu. W wyniku tego, w endometrium występuje przemiana wydzielniczą, zgęstnieje i giperplaziruetsya.

Zespół policystycznych jajników zwiększa ryzyko depresji i lęku u kobiet

Kobiety z takiej diagnozy są najbardziej narażeni na ryzyko wystąpienia depresji i innych zaburzeń psychicznych. Dr. Anuja Dokras badań (Philadelphia, University Medical Center), z udziałem 206 pacjentek z zespołem policystycznych jajników, wykazały, że 20% z nich zidentyfikowano zaburzenia lękowe, fobie społeczne, ataki paniki, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, niskie poczucie własnej wartości, depresji stan (tylko 4% kobiet z objawami lękowymi stwierdzono w grupie kontrolnej).

Oznacza to, że pacjenci z zespołem policystycznych prawie 7-krotny wzrost ryzyka wystąpienia typowych objawów lęku. W innych badaniach ustalono, że depresja występuje u 35% kobiet, z tej diagnozy (11% w grupie kontrolnej). Innym Zbadano zależność od wieku, wskaźnika masy ciała i lęku - w wyniku większości kobiet z zespołem policystycznych jest otyłych lub ma nadwagę, a 13% zidentyfikowano niepokój.

Możliwość ciąży policystycznych jajników w

„Włożyłem jajniki policystyczne, mogę zajść w ciążę?”, Że kwestia ta jest podana przez większość pacjentów. Pomimo wszystkich „opowieści grozy”, to patologia nie jest powodem do rezygnacji z dzieci. Niewątpliwie zajścia w ciążę w obecności tej choroby jest trudne, ale możliwe.

Oczywiście, tak łatwo dostać trochę jedno, ale medycyna idzie naprzód, a w tej chwili leczenie policystycznych jajników zwiększa o szanse pacjenta ciąży. Najpierw musimy przywrócić menstruacyjny cykliczności, a często wykorzystywane kombinowanego doustnych środków antykoncepcyjnych.

Następnie pełnił stymulacji owulacji antyandrogenów - Clomid, a następnie oblicza najlepszy dzień na poczęcie, o czym świadczy gospodarstwa USG jajników i wykrycie pęcherzyka dominującego. Jeżeli nastąpiło zapłodnienie, pierwsze 3 miesiące ciąży kobiety obowiązkowe przepisujący lek progesteron wspierać słabo funkcjonowania ciałka żółtego, a tym samym ciąży.

Jak potwierdzić diagnozę?

Oprócz zbierania dolegliwości i kontroli wizualnej (ciała, wzrost włosów, pigmentacji skóry i włosów tłustych, - badaniu palpacyjnym tarczycy, brzuch i piersi) prowadzi ginekologiczne (badanie dwuręcznego). Podczas badania palpacyjnego regionów pachwinowych określonych przez wzrost 2 - 3 razy, gęste i lekko bolesne jajników. Na wykresie z podstawowej temperatury ciała, jest dwufazowy, co oznacza, niepowodzenie w drugiej fazie cyklu miesiączkowego i braku owulacji (brak jajeczkowania).

Zespół policystycznych jajników charakteryzuje się wyraźny obraz na USG.

• Po pierwsze, obserwuje się dużą wielkość jajników (wynoszących więcej niż 9 centymetrów sześciennych)
• Po drugie, to uwidoczniono do 8 - 10, a mniejsze torbiele obwód do 8 mm.

Charakteryzuje się gęstą zrębie. Podczas laparoskopowych jajników wyglądać rozszerzonej formacji do 5 - 6 cm do 4 cm szerokości, otoczony gładka perłowym białawą kapsułki. Gęstość kapsułka jest określona przez nieobecność przezroczystych pęcherzyków.

Konieczne jest również przeprowadzenie badania stanu hormonalnego.

• Funkcja Patognomichnym policystycznych jajników jest zwiększenie stosunku luteinizującego hormonu folikulotropowego przez okres do 3: 1.
• Podniesiony poziom testosteronu we krwi
• znaczne zmniejszenie poziomu progesteronu w drugiej fazie cyklu
• w moczu określono zwiększając 17-KS.

Ponadto, konieczne jest, aby określić zawartość insuliny (zwiększona, zmniejszona lub normalnoe- prawdopodobnie różne warianty) i glukozę (patrz. stopa glukozy we krwi). odnotowuje również wzrost poziomu tłuszczów (trójglicerydów, cholesterolu i innych). W przypadku dysfunkcyjnych krwawień z macicy odbywa diagnostyki medycznej macicy łyżeczkowanie, powodując przerostu macicy soskobe określona.

Są to choroby, w których obraz kliniczny jest podobny do zespołu policystycznych jajników :. Wrodzona nadnerczy krokowego, choroby Cushinga, niskiej czynności tarczycy, zwiększone wytwarzanie prolaktyny, nowotwory androgenów wytwarzania itd Dlatego też ostateczna diagnoza tych chorób należy wykluczyć ponieważ jest traktowana inaczej.

Jak leczyć zespół policystycznych jajników?

policystycznych jajników proces leczenia jest dość długa i skomplikowana. Najważniejsze jest to, aby być cierpliwym i śledzić nieugiętego w stronę bramki. Przede wszystkim jest to niezbędne do normalizacji masy ciała u otyłych kobiet.

Odżywianie i ćwiczenia

Wiadomo, że tkanka tłuszczowa w dużych ilościach daje androgenów i estrogenów, co zaostrza chorobę (nadmiar dodatkowe męskie i żeńskie hormony płciowe utworzone dzięki edukacji zarówno w jajnikach oraz tkanki tłuszczowej).

Często z waga normalizacji funkcji miesiączkowego, a czasem owulacji odzyskać na własną rękę. Wybór diety dla redukcji masy ciała powinny być realizowane z dietetykiem. Zaleca się ograniczenie tłuszczu, ostry, pikantny, słonych pokarmów, unikanie alkoholu i spożywania dużych ilości płynu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na słodko, czyli wyeliminować je z diety całkowicie. Wraz z dietą jest niezbędne do wykonywania (siłownia, basen, jogging, joga). Aktywność fizyczna nie powinna prowadzić do wycieńczenia i przyjemności, w związku z tym, najbardziej prosty i skuteczny zestaw ćwiczeń Bodyflex.

gdy insulinooporność

Również w leczeniu zespołu policystycznych jajników (w przypadku oporności na insulinę), obejmuje metforminę, które wzmagają wykorzystania glukozy w organizmie, przez normalizowanie jego poziom we krwi, zmniejszenie apetytu, a według niektórych reguluje cykl menstruacyjny. Dawka i czas trwania przebiegu (3 - 6 miesięcy) wybiera się lekarza.

cykl odzysku

Po normalizacji masę przeniesiono do następnego etapu terapii - cykl odzyskiwania. Dla cyklu regulacji w antykoncepcji policystycznych jajników przypisany leczenia (estrogenu i progestyny) leków posiadających działanie antyandrogennym (Diana-35 Yasmin Janine cm. dobre pigułki) Na okres 6 miesięcy lub dłużej. Do sterowania hirsutyzm stosować inne środki o aktywności anty-androgennym: veroshpiron flutamid.

Należy jednak pamiętać, że złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet z zespołem policystycznych jajników w 2 razy zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej.

stymulacji owulacji

Po przywróceniu cyklu rozpocznie się główny punkt leczenia - stymulacji owulacji (w tych pacjentów, którzy chcą zajść w ciążę). W tym celu z zaznaczonymi właściwościami leku antyestrogenowe - klostilbegit (klomifenu).

Po odstawieniu leku następuje wytwarzanie FSH i LH, działanie, które stymuluje dojrzewanie i owulacji dominującego pęcherzyka. Lek podaje się od 5 do 9 dniowego cyklu z dawką 0,05 g. dziennie, przez okres nieprzekraczający trzech miesięcy. Jeśli żaden efekt dawki zwiększa się do 200 mg. Z jednej strony efekt Clomidu jest prawdopodobieństwo tworzenia funkcjonalnych torbieli jajnikowych powiększeniu. Jeżeli leczenie lekiem przez trzy miesiące był nieskuteczny, pytanie o operacji.

interwencja chirurgiczna

Leczenie chorób obecnie prowadzone laparoskopowym. 2 Opis stosuje chirurgia jajnika resekcja i koagulacji szczotki elektrycznych w jajnikach. Drugi sposób jest bardziej delikatne, podobnie jak zastosowanie w nacięcia i kauteryzacji kapsułek jajnika wielu szczotek. Gdy resekcja najbardziej zmienione strony wycięto jajniki (i kapsułki i zrębu).

Należy jednak zauważyć, że płodność kobiety jest wprost proporcjonalna do ustawie operacji ograniczeń, czyli im więcej czasu minęło od zabiegu, tym mniejsze prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Maksymalna płodność wystąpić w ciągu pierwszych 3 miesięcy po zabiegu, a pod koniec roku znacznie zmniejszona (czytaj więcej w planowaniu i przygotowaniu do ciąży laparoskopii postu). Jednak zabieg chirurgiczny jest pokazany nie tylko u pacjentów z niepłodnością ale również do diagnozowania procesów rozrostowych endometrium uporczywe.

Ginekolog położnik-Anna Sozinova