Zawał serca: objawy, przyczyny, leczenie, pierwsza pomoc

Jakikolwiek atak serca może potencjalnie oznaczać początek mięśnia sercowego. Funkcje życiowe wszystkich narządów wewnętrznych, w tym serca, krążenie krwi jest zapewniona.

naczynia krwionośne i krew, to system transportu, który zaopatruje tkanki w tlen, składniki odżywcze i materiałów budowlanych, a także wysyła produkty rozkładu.

Nagłe przerwanie dopływu krwi do określonego fragmentu tkanki narządu i konsekwencje wynikające nazywa sercowego. W związku z tym, część podzielone bezkrwawe procesów fizjologicznych, produkty rozkładu są gromadzone, prowadzi do nekrozy (śmierć).

Przyczyny zawału mięśnia sercowego, wyzwalacze

Czynniki prowokujące wystąpienie zawału serca są stres fizyczny i psychiczny, w ramach którego zwiększa częstość akcji serca, zwiększenie pracy mięśni dramatycznie zwiększa zapotrzebowanie serca na tlen.

Miażdżycowe lub wrodzone zaburzenia naczyń wieńcowych, cukrzycy, w niektórych przypadkach, choroby zakaźne (bakteryjne zapalenie wsierdzia), które prowadzą do zatkania tętnic skrzeplin. Jeśli mówimy o czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego, warunkowe dwie grupy można wyróżnić:

podczas zawału serca

Podczas zawału mięśnia sercowego są trzy główne okresy. Czas trwania każdego z nich zależy od obszaru uszkodzeń statki funkcjonalność zaopatrujących mięsień sercowy, powikłania towarzyszące poprawności działania terapeutyczne zalecane schematy zdyscyplinowanie pacjenta.

Okres ostra średnio w zawale z dużymi kieszeniami bez komplikacji ostatnich około 10 dni. Jest najtrudniej Okres choroby, podczas gdy jest ona ograniczona do zmiany rozpocznie zastępując martwiczej tkanki granulacji. W tym czasie, nie może być bardziej poważne powikłania, najwyższy wskaźnik śmiertelności. Pod koniec tego okresu zaczynają powrócić do normalnych badań krwi, wskaźniki elektrokardiograficzne poprawie. Pacjent zostaje przeniesiony z oddziału intensywnej terapii na oddziale kardiologii.

okres podostre, To trwa do około 30 dni od czasu zawału serca. Jest wymiana dotkniętych obszarach tkanki łącznej, poprawa: ogólny stan pacjenta, numery ciśnienia krwi, tętna, danych EKG. Znormalizowany reologicznych krwi. Pacjent rozszerzony sposób w złożonej terapii podawane ćwiczeniami. Koniec tego okresu transferu pacjenta do leczenia uzdrowiskowego na zaradczych. I na tym etapie pacjent może wystąpić komplikacje, które mogą wydłużają czas jego trwania.

okres blizny w najlepszym wypadku trwa do 8 tygodni, ale w niektórych przypadkach może być przedłużony do 4 miesięcy. Jak w tytule w tym okresie jest ostatecznym sposobem pokonania gojenie strefy blizn. Uzdrowiony bliznę na atak serca, jest określana na resztę kardiogram życia.

Rodzaje i objawy zawału serca

 W 30% przypadków zawału serca rozwija się na tle tak zwanego okresu predinfarktnogo do którego są następujące stany:

• Destabilizacja choroby niedokrwiennej serca, która jest bardziej częste ataki, zmniejszając efekt otrzymujących leki, nitrogliceryna, zmniejszoną odporność na stres;
• dusznica nowych przypadków;
• zaburzenia rytmu serca po raz pierwszy zidentyfikowany;
• pojawienie się objawów niewydolności serca, zastoinowej jak zapalenie płuc.

W innych przypadkach, objawy ostrego zawału mięśnia sercowego rozwija się gwałtownie. Podczas ataku serca jest bardzo zróżnicowana. Najczęstszym wariantem dławicy (naczyniowych), 90-95% wszystkich zawałów serca.

opcja dławicowy Wpływy z silnym bólem w klatce piersiowej w okolicy serca, które czasem daje się lewą ręką pod łopatką, po lewej stronie szyi. Pacjenci opisują ból jak prasowanie, zszywania, kompresja rozrywanie. Pacjent jest niespokojny, blady, oddychanie, uczenie się, on jest rozdarty. Należy zauważyć, że serca i układu oddechowego problemy ludzie doświadczają intensywny lęk przed śmiercią. Ważną cechą diagnostyczną jest, że ból nie reaguje na nitrogliceryny, a praktycznie nie zmniejsza się od podejmowania tradycyjne środki przeciwbólowe.

Te wczesne objawy zawału serca są tak częste i typowe dla tego, co inne rodzaje bólu są uważane za nietypowe.

Większość problemem medycznym lub utwórz niskiej objaw „ciche” zawału serca. Oni wydają się być przypadkowe odkrycie na kardiogram jak blizny i postępować z bardzo skromnych objawów:

• charakteryzuje się stanu ogólnego osłabienia
• zmęczenie
• hipotonia, z umiarkowanym wzrostem częstości akcji serca.

opcja astmę Występuje częściej u osób starszych, cierpiących na nadciśnienie długi i choroby wieńcowej. Klasyczne objawy zawału serca, towarzyszy im obrzęk płuc. Czasami astma może być pierwszym objawem nawrotu zawału serca. obrzęk płuc w zawale określona przez głośny, słyszalny na odległość propagacji oddechu, duszności, aż do uduszenia. Blada skóra z niebieskawym odcieniem nosowo-trójkąt. Charakterystyczne dla zespołu bólowego zawału może występować lub być mniej intensywne.

Zawał mięśnia sercowego z zespołu wstrząsu kardiogennego. Widok z wyraźnym bólem serca, zimne poty, zimne kończyny, gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Ta forma choroby jest często mylone z wewnętrznym krwawieniem lub zatrucie pokarmowe.

Opcja arytmii. Atak serca zaczyna się od ataku arytmii, gdzie również działa jako wiodący objaw. Potwierdzenie diagnozy są na kardiogram.

Opcja mózgowy. Wiodące objawy: bóle głowy, zaburzenia czuciowe i ruchowe, nudności, wymioty, niewyraźne widzenie. Objawy sercowe mogą być usunięte. Trudności diagnostyczne polega na tym, że udar mózgu jest z natury zawał mózgu, czyli te dwie patologie mogą być połączone w jednym pacjentem.

Brzucha (gastralgichesky) Typ. Zaczyna się ostry ból w żołądku, nudności, wymioty, wzdęcia. Na badania palpacyjnego brzucha jest bolesne, napięte mięśnie. Często przybiera formę brzusznej zawału serca o perforowanej wrzodu lub ostrego zapalenia trzustki.

Metoda komputerowej angiografii - często stosowany w leczeniu choroby wieńcowej w celu określenia stopnia zwężenia naczyń krwionośnych, co wskazuje na prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca. Metoda ta jest w przeciwieństwie do angiografii rentgenowskiej, droższe, ale także bardziej dokładne. On jest mniej powszechne ze względu na brak sprzętu i specjalistów z procedurą.

diagnostyka laboratoryjna - Zawał mięśnia sercowego są charakterystyczne zmiany w składzie krwi i biochemiczne parametry sterujące całego leczenia.

Pierwsza pomoc i leczenie zawału mięśnia sercowego

Wstępnie pierwszej pomocy medycznej w przypadku zawału mięśnia sercowego

Osoba z podejrzeniem zawału serca, trzeba postawić, aby wyzwolić oddechowe z ubrań ściskających (krawat, szalik). U podstaw doświadczeń z nich mogą być preparaty nitrogliceryny, trzeba go umieścić pod językiem 1 pigułkę lub wstrzykiwać, jeśli sprayu (izoket). preparaty nitrogliceryny należy podawać co 15 minut aż do przybycia lekarza. Dobry jeżeli ręka aspiryna Aspekard - preparaty zawierające kwas acetylosalicylowy, wykazują one działanie przeciwbólowe i zapobiega tworzeniu się skrzeplin. U pacjentów kardiologicznych i układu oddechowego należy przeprowadzić oddychanie ratunkowego i uciskanie klatki piersiowej, przed przybyciem lekarzy.

Ostrzeżenie:

• Leki nitrogliceryna są nie tylko rozszerzać naczynia wieńcowe, ten sam efekt, jaki wywierają na naczyniach mózgowych, czy dana osoba jest w pozycji pionowej możliwy gwałtowny odpływ krwi i nagłej utraty przytomności krótki (hipotonia upadku), zachorowania może dostać rannych. Nitrogliceryna należy podawać pacjentowi w pozycji leżącej lub siedzącej. Hipotonia ortostatyczna odbywa się niezależnie, czy umieścić człowieka i unieść nogi, po 1-2 minutach.
• Jeżeli pacjent jest ciężki oddech głośne bulgotanie, nie można zainstalować, ponieważ będzie ona pogorszyć stan. Ten pacjent powinien być wygodne i bezpieczne siedziska.

Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych

Przed przybyciem do szpitala pacjent kontynuował niezbędnego leczenia zgodnie z wiodących objawów:

• podać tlen;
• zapewnić dostęp do żyły;
• próbuje zatrzymać ból nie narkotyków lub narkotyczne leki przeciwbólowe (droperydol, chlorowodorek morfiny), w zależności od ich stopnia, bez efektu można zastosować znieczulenia wziewnego z podtlenkiem azotu (reanimobiles przenośne urządzenie wyposażone znieczulający), lub wprowadzić hydroksymaślanu sodu / w tym lek poza działaniem nasennym i przeciwbólowy, chroni narządów głodem tlenu;
• do zapobiegania powstawania zakrzepu i resorpcji heparyny stosować istniejące;
• normalizacji ciśnienia krwi na dużą wartość BP LASIX podawany w niskich prednizolon, hydrokortyzon;
• do zapobiegania lub łagodzenia zaburzeń rytmu serca podawano lidokainę w / w roztworze fizjologicznym.

leczenie szpitalne

W leczeniu ostrej fazy zawału serca w oparciu o wiodący zespołu, głównym zadaniem lekarza jest stabilizacja funkcji życiowych pacjenta i ograniczanie rozprzestrzeniania się zmiany. Maksymalna możliwa wznowienie krążeniu wieńcowym. Zapobieganie powikłaniom.

• Ulga w bólu, jest jednoczesne zapobieganie wstrząs kardiogenny.

- Po zapisaniu ból po 30 - 40 minutach przywrócone z droperidol fetanilom. Te leki mają skutki uboczne - depresję oddechową.
- W związku z tym, mogą one być zastąpione Relanium mieszaninę dipyronu lub 0,5% novokainom- mieszaniny dipiron, difenhydraminę i promedola w 20 ml soli fizjologicznej. Mieszaniny te mogą być skutkiem ubocznym wymiotów zapobiegania podskórnie podawano 0,1% roztwór atropiny.
- Jeśli bez skutku - w znieczuleniu tlenku azotu.

• W astmatycznych wykonania z obrzękiem płuc

Pacjent powinien być możliwy do podniesienia górnej części ciała. Trzy razy w odstępach 2-3 minut nitrogliceryny (izoket) pod językiem. Skuteczne wdychanie tlenu z alkoholem. Podczas oczekiwania na lekarza, w przypadku braku tlenu, w pobliżu twarzy pacjenta (bez zamykania drogi oddechowe!), Można zachować tkaniny liberalnie zwilżonej alkoholem lub wódki. Przy podwyższonym lub normalne ciśnienie krwi dożylnie Lasix (furosemid) w wysokich dawkach. Jeśli spadek ciśnienia / wstrzykuje prednizolon ociekowa wylano reopoligljukin

• gdy arytmie

Częstoskurcz (szybki impuls) zadokowany roztwór ISOPTIN. W przypadku migotania i trzepotania przedsionków - prokainamid, Panangin, unitiol. elektrodefibrilyatsiyu stosuje się, jeżeli nie ma efektu. Bradykardii (powolny serca) - / wyjsc atropiny izadrin 1 tabletkę pod językiem. Jeśli nie ma efektu - alupent / O i prednizolon.

• Jedną z przyczyn naruszania krążeniu wieńcowym jest niedrożność skrzepów krwi.

Leki z nimi walczyć za pomocą terapii fibroliticheskuyu na podstawie streptokinazy i jej analogów. Przeciwwskazania do takiego leczenia są wszelkiego rodzaju krwawienia. W związku z tym, na tle tego zabiegu jest ściśle monitoruje stan pacjenta i kontrolować poziom płytek i czas krzepnięcia krwi.

zabieg chirurgiczny

Po osiągnięciu stanu równowagi, przywrócenie normalnego rytmu serca i innych ważnych oznak odczyty przeprowadzono leczenie chirurgiczne w celu przywrócenia drożności naczyń wieńcowych. Do chwili przeprowadzenia takiej interwencji:

• Stentowania - wprowadzenie zwężone części naczynia wieńcowego metalowa rama (ścianki). W tej operacji, w klatce piersiowej nie jest otwarte, ścianki są wprowadzone szczególne sondy do pożądanej lokalizacji za pośrednictwem tętnicy udowej pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego.
• CABG - coronary artery bypass grafting. Operacja wykonywana jest operacja na otwartym sercu, jego istota polega na tym, że możliwość stworzenia dodatkowego ukrwienie uszkodzenia przez przeszczepienie własnych żyły pacjenta, tworząc dodatkowe sposoby przepływu krwi.

Wskazania do leczenia chirurgicznego oraz wyboru rodzaju interwencji zależy od wyników koronarografii:

• pokonać swoje dwa trzy tętnice, stopień zwężenia lub więcej niż 50%
• Obecność tętniaka pozawałowym

Ogromne znaczenie w leczeniu zawału serca pacjenta ma tryb silnikaW pierwszym okresie od 1 do 7 dni, zaleca się ścisłe leżenia w łóżku, w którym to po osiągnięciu stanu ustalonego jest zalecany do wykonywania bierny ruch leżąc w łóżku, ćwiczenia oddechowe i pod nadzorem personelu medycznego. Ponadto, jak to zaleca się poprawę aktywności ruchowej dziennie ciągły rozszerzyć dodając czynne ruchy (obroty, siedząc w łóżku, niezależnie, mączka prania i. D).