Przyczyny i objawy obrzęku naczynioruchowego. Udzielania pierwszej natychmiastowej pomocy medycznej

Obecnie, na podstawie obrzęku naczynioruchowego rozumieć stan ostry obrzęk skóry i błon śluzowych, które osiąga głębokość od tłuszczu podskórnego.

Najczęściej znajduje się na obrzęk twarzy, wyciągając do oczu, jamy ustnej, gardła i krtani. Ale są przypadki uszkodzenia przewodu pokarmowego, opon mózgowych i stawów.

Obrzęk rozwija się szybko i jest związany z ratownictwa medycznego wymagającego natychmiastowej pomocy medycznej. Na szczęście, to niebezpieczny stan występuje tylko w 2% wszystkich reakcji alergicznych.

Mogą one wpływać na ludzi w każdym wieku, ale najczęściej dotyka dzieci i kobiet.

Wcześniej nazywany często obrzęk naczynioruchowy, co sugeruje, że jego główną przyczyną - jest naczyniowy reakcja na nadmierne impulsy nerwowe u osób z drażliwego łatwo pobudliwy układu nerwowego. Współczesna nauka nie obsługuje tę funkcję.

z historii

Objawy obrzęku naczynioruchowego przez lekarza w 16 wieku, do niemieckiego profesora obrzęk naczynioruchowy, po którym został nazwany. Na przykład włoski Marcello Donato zauważyć tego warunku już w 1586 roku, ale, niestety, nie na laurach podszedł do niego.

Historia rozpoczęła się w pruskiej prowincji Schleswig-Holstein w 1882 roku.

Przeciwnie, w małej miejscowości Kiel, gdzie Bałtyk jest samo serce miasta, gdzie główny element - woda. Stało się to w czerwcu, gdy po raz pierwszy zobaczył Kieler regaty morskie i wiatr Bałtyk mocno pociągnął dwadzieścia jachtów żaglowych.

Frau Weber umrze. Rano była dość dobrze, a nawet opłacalne bargained na rynku rybnego kilka śledzi. Ale potem udało się wypić filiżankę czekolady, nową odmianę, która właśnie w tym tygodniu przyniosła w kolonialnym ławce, a ona po prostu próbował coś i już.

Na szczęście profesor Heinrich Quincke, który służył jako kucharz, nieszczęśliwy, w tym czasie w moim biurze właśnie zamiar iść na uniwersytet, gdzie kierował działem medycyny wewnętrznej. Dlatego też, gdy przestraszony, i świszczący oddech z astmą Frau poleciał do niego ze szczelinami oczy i twarzy spuchnięte, musiał szybko dać jej pierwszej pomocy i uniemożliwił przejść do anioła Wielkanoc, która kochała się haftować krzyż.

Jednak przyszłość Kayzer Vilgelm, wrażeniem Kiel „Parada starych Posudin” właśnie podjechał do swego pałacu w Holandii iw druku z składu wydawniczego Kiel University już opublikowanych monografia prof Quincke o angionevroticheskom obrzęku skóry, tkanki podskórnej i błon śluzowych, prawie zginęło Frau Weber. Później Brytyjczycy i Amerykanie zaczęli nazywać obrzęk nazwie obrzęk naczynioruchowy lekarza, który tkwi w świecie medycznym.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Mechanizmy rozwoju obrzęku naczynioruchowego może być dwojaki:

• reakcja alergiczna
• zwiększona przepuszczalność naczyń pośród odziedziczonych cech układu dopełniacza (białka specjalny krwi odpowiedzialne za obronę immunologiczną)

alergiczny obrzęk

Obrzęk rozwija się na mechanizmie natychmiastowej reakcji. Jako prowokatorów różne alergeny, które są podzielone na:

• zakaźne (grzyby, bakterie, wirusy)
• zakaźne, które z kolei należą:
• domowe (naskórkowe i roztocza)
• Owad (ślina i jad owadów)
• Urządzenie (pyłek drzew i traw)
• naskórka (sierść i zwierzęta futerkowe, rybie)
• narkotyki
• jedzenie (jajka, kawa, czekolada, miód, owoce cytrusowe, owoce morza, itp)
• przemysłowe (fenole, mentol, i tym podobne) skipdar

Przy pierwszym kontakcie ciało reaguje wytwarzania alergenu komórek tucznych i granulocytów zasadochłonnych, izolowanie immunoglobulin klasy E.

Wdychanie, odżywianie - wchłaniany przez skórę lub przez błony śluzowe alergenu i wprowadza go do krwi, leukocyty zasadochłonne i komórki tuczne rozpoznać, że zniszczone i wyrzucane do krwiobiegu dużą liczbę substancji biologicznie czynnych lub mediatorów zapalnych (histaminy i substancji z nim związane).

W wyniku tego, opracowano skurcz naczyń włosowatych część wylotu cieczy osocza z naczyń krwionośnych do przestrzeni pozakomórkowej. Szczególnie łatwo przenika woda w tych miejscach, gdzie wiele luźnych włókien:

• powieki, usta, twarz, szyja
• górnej części klatki piersiowej, rąk
• stopy, genitalia

masywny obrzęk rozwija. Takie rozwiązanie jest bardziej powszechna u dorosłych o dojrzałym układzie immunologicznym i alergicznego dziedziczenia.

dziedziczność

Pewna liczba ludzi dziedziczy zamiast domku lub mieszkania tak układu dopełniacza, który wywołuje odpowiedź immunologiczną po spożyciu:

• substancje obce
• zakażenie
• jeśli nie przez uraz
• lub silny stres

W wyniku tej reakcji zniszczone bazofile i uwolnione mediatory zapalne. Następnie same alergeny spowodować obrzęk naczynioruchowy, już przy pierwszym kontakcie z ciałem, bez wcześniejszej aktywacji komórek tucznych i nie dopuszczenia imunnoglobulina E.

Zgodnie z tym mechanizmem, obrzęk naczynioruchowy rozwija się u dzieci do trzech lat, a te z nadmierną aktywnością układu dopełniacza. Najczęściej reakcję na ukąszenia owadów i węży.

czynniki pośrednie

Inne czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia obrzęku naczynioruchowego obejmują:

• choroby endokrynologiczne
• zakażenia wywołane przez robaki pasożytnicze lub choroby (patrz. Znaki robaki u ludzi)
• niektóre choroby narządów wewnętrznych

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Natychmiast muszę powiedzieć, że obrzęk rozwija się bardzo szybko: wystarczy krótki okres czasu (od kilku minut do pół godziny) może przejść przed wpadnięciem w chmurze pyłku nosa lub picia filiżankę kawy przed przerażającego spektaklu obrzęku naczynioruchowego.

obrzęk

W każdej lokalizacji obrzęku osoba może czuć się poczucie lęku, a nawet strachu przed śmiercią:

• Obrzęk twarzy, a przede wszystkim jego części powieki, wargi, policzki, czubek nosa, uszy.
• Wszystko to staje się opuchnięta, oczy zwęziły się w szparki, i zaczynają się rozerwać.
• blada skóra staje się gorące i rozciągnięte.
• Obrzęk napięty i nie ma prawie żadnego śladu ciśnienia.
• obrzęk może również rozprzestrzeniać się na szyi i górnej części klatki piersiowej i brzucha.
• W niektórych przypadkach, opuchnięte ręce, obracając palcami do kiełbas i tylnej strony do poduszki.
• Znane są również przypadki, obrzęk stóp i narządów płciowych, a także skórę brzucha.
• Oczywiście, nie jest obrzęk różnym nasileniu, a niektórzy z pacjentów wykończone tylko wygląd drobnych zmian.

Jest to bardzo imponujące, ale nie najbardziej groźne objawy obrzęku naczynioruchowego. Znacznie gorzej jest w przypadku, gdy osoba przychodzi wraz z zewnętrznej brzydoty:

• ból gardła
• chrypka
• szczekający kaszel
• trudności w oddychaniu i duszność (głównie przez drogi oddechowe)

Oznacza to, że rozprzestrzenił się obrzęk tkanek miękkich krtani, strun głosowych i dotknął już spada do tchawicy.

Jeśli na tym etapie nie zaczyna do podjęcia pilnych środków, może łatwo stać się świadkiem tego, jak pacjent jest na oczach zmienia kolor na niebieski, stracić przytomność i dusić na śmierć. Ale na tym etapie nie należy tracić ducha, ponieważ sztuczne oddychanie może przedłużyć nieco obrzęk dróg oddechowych ściany, i przybył do tego zespołu awaryjnego czasu wykonania wszystkich pilnych działań i mają czas, aby dopchać do gardła wpływa laryngoskop ostrze.

Pokarmowego obrzęk naczynioruchowy

To przejawia się w postaci ostrego zaburzenia jedzenia i występuje z objawów alergicznego zapalenia błony śluzowej żołądka, w którym ścianka brzucha atakujących alergenami i gromadzi eozynofile i bazofile, zniszczenie, które nie jest skurcz naczyń i pojawia się obrzmienie. Podobny obraz obserwowano w jelitach.

• Człowiek zaczyna dręczyć ostry ból w nadbrzuszu lub w okolicy pępka, w bokach brzucha
• Nudności, mrowienie języka i podniebienia, wymioty spożywane jedzenie, a następnie łączy luźne stolce

Obrzęk błon oponowych

To daje klinika surowiczego zapalenia opon mózgowych:

• Bóle głowy, lekkie i fonofobia
• Drętwienie karku, przez które trudno jest doprowadzić swój podbródek do klatki piersiowej (zob. Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych)
• Tension obrzęk opon mózgowych nie podnosi wyprostowany nogę leżącego u pacjenta bez bólu, ale zmniejsza się, gdy pacjent zgłasza głową lub spadnie na boku z powyższych stopach (seter pies pozy lub wyzwalacza).
• Charakteryzuje się nudnościami i wymiotami pochodzenia ośrodkowego, może pojawić się drgawki.

Zasługą prof GI Quincke'go Warto wspomnieć, że głównym diagnostyczny (i częściowo terapeutyczne) Leczenie zapalenia opon mózgowych, co umożliwia podjęcie analizy płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszyć ciśnienie, nazywa się nakłucie lędźwiowe została zaproponowana po nich ponownie.

postać stawowa

Forma artretyczne niezapalnym obrzęk prowadzi do obrzęku błony maziowej stawów, zmian w ich konfiguracji, a pogorszenie sprawności ruchowej.

Obrzęk naczynioruchowy z pokrzywką

Ta kombinacja jest również nie należą do rzadkości. W tym przypadku, oprócz obrzęk skóry, błony śluzowej i tkanki podskórnej wysypka w postaci pęcherzyków o różnej wielkości, które towarzyszą odczucia świądu lub pieczenia (zob. Objawy i przyczyny pokrzywka).

W zależności od czasu trwania objawów obrzęk naczynioruchowy podzielona na ostre (do sześciu tygodni) i przewlekłe (długie sześć tygodni).

Objawy u dzieci

Dzieci cierpiące na obrzęk naczynioruchowy często.

• Im więcej dzieci są karmione sztuczną dietę w dzieciństwie
• Im więcej leków uzyskuje wyższe ryzyko rozwoju obrzęku naczynioruchowego
• alergia gospodarstwa domowego - detergenty, szampony i płyny do kąpieli, do zmiękczania
• wspierany przez jedzenie - wczesnej rezygnacji z karmienia piersią i przeniesienia na białka mleka krowiego (zob. Mogę pić mleko dziecko do 2 lat), spożywcze bogate w barwniki i środki zagęszczające
• i leków - antybiotyki z jakiegokolwiek powodu, być zaszczepione przeciwko niczego, multiwitaminy nie rozumiem dlaczego (zob. tabletki w celu zwiększenia odporności)

W rezultacie, obrzęk naczynioruchowy klinika może pojawić się w pierwszych miesiącach dziecka, a nawet dni życia.

Dla niemowląt i dzieci w wieku 3-4 lat jest bardziej typowy niealergiczne charakter obrzęku powodu dziedzicznej predyspozycji i reakcja dopełniacza. W tym przypadku, śmierć dziecka na nagłej śmierci na tle obrzękiem krtani może osiągnąć czwartą wszystkich przypadkach.

• Dzieci są bardziej narażone niż dorośli spotkać kliniki obrzęk i objawy oponowe pokarmowego
• Ale wspólny zespół jest mniej powszechne dla nich
• Formularz alergiczny obrzęk naczynioruchowy w praktyce pediatrycznej często pojawiają się w połączeniu z astmą lub pokrzywka, w którym ból brzucha w tym formularzu nie są charakterystyczne obrzęki

obrzęk krtani - najgorszy objaw u których pierwsza powinna być przejawem „szybko”. Zwężenie prześwitu krtani może przejść cztery etapy, które po obrzęk, a wyprostowane i ułożone w krótkim okresie czasu.

• 1 stopień zwężenia jeszcze kompensowane i pozwala dziecku oddychać bez duszności. Ale podczas ćwiczeń już pojawia wycofania górne nacięcie mostka i regionu powyżej pępka.
• W II stopnia dziecko blednie, niebieski w swoim regionie nosowo-wargowych, pojawiają się kołatanie serca. W tym czasie, tkanka doświadcza głodu tlenu, cierpienia mózgu. Dziecko jest niespokojne, vozbuezhden. Oddychanie zaangażowany cały tułów i mięśnie brzucha.
• trzeciego stopnia oparzenie - niewydolność oddechowa (sinica warg, palców, bladość, pocenie się). Dziecko rysuje szum powietrza, trudno daje oddech i wydech.
• czwarty stopień - to jest rzeczywiście zadławienia z płytkim oddechem, wolne bicie serca, dezorientacja lub utraty przytomności.

Pierwsza pomoc dla obrzęku naczynioruchowego

W tej części skupimy się na samopomocy i pomocy wzajemnej:

• Pierwsze wydarzenie, które powinno być wydane w rozwoju obrzęku naczynioruchowego - brygada wyzwanie „pierwsza pomoc”. Jeżeli „pierwszy” jest wyraźnie nie nadchodzi, i szybko zasnąć lub przeciągnij pacjenta do najbliższego szpitala - przeciągać po wykonaniu punktu dwa lub trzy.
• Po drugie - czynna lek przeciwhistaminowy jest ręcznie (dawki w wieku lepsze pod językiem).
• Jeżeli żadne inne leki przeciwhistaminowe lub alergii, nastolatek albo usta dorosłych wypełnienia banalnej Naphthyzinum (nosa), w dawce 2-3 krople do nosa lub wlewu
• Uspokoić pacjenta, otworzyć okno, zwolnij szyi i klatki piersiowej z restrykcyjnego ubrania, zdjąć biżuterię (łańcuszki, kolczyki, itp.) Zabierz dziecko w ramionach, nie krzycz lub histeria.
• Jeśli alergen wiadomo, jeśli to możliwe, usunąć je.
• Poprzez umieszczenie zimnym miejscu obrzęku.
• Jeśli osoba jest nieprzytomna, należy wykonać sztuczne oddychanie.
• Krewni pacjentów z nawracającym obrzękiem zwykle wiedzą o prednizolon i mogli samodzielnie podawać domięśniowo lek.

Pamiętaj, że na uzgodnionych i ostrożnych działań od pierwszych minut obrzęk naczynioruchowy może zależeć na życiu człowieka.

Pomoc w nagłych wypadkach do obrzęku naczynioruchowego

Przychodzi taki czas wykwalifikowanych opieka od „pierwszego” lub personelu szpitala lub centrum zdrowia:

• Rozwiązanie ekspozycji na alergen
• Obrzęk przypadku obniżenia ciśnienia krwi wymaga podskórne 0,1% roztwór adrenaliny w dawce 0,1-0, 5 ml
• Glukokortykoidy (gimisuktsinat prednizolon 60-90 mg dożylnie, lub domięśniowo, lub deksametazon od 8 do 12 mg dożylnie)
• Środki przeciwhistaminowe: Suprastinum 1-2 ml lub klemastyny ​​(Tavegil) 2 ml dożylnie lub domięśniowo

Obrzęk krtani:

• Rozwiązanie ekspozycji na alergen
• Wdychanie tlenu
• Dożylnie 250 ml soli fizjologicznej
• Adrenaliny (epinefryna) od 0,1% do 0,5 ml i.v.
• 120 mg prednizolonu lub deksametazonu 16 mg dożylnie
• Z nieskuteczności środków - intubacji. Zanim to: 0,1% siarczan atropiny -0,5-1 ml midazolamu dożylne (Dormicum) 1 ml lub diazepam (Relanium) 2 ml ketaminę dożylnie 1 mg na kg masy ciała i.v.
• Rekultywacja dyzatelnyh oddechowych górny
• Pojedyncza próba intubacji. Gdy niewydolność lub wstrzymania - konikotomiya (plicotomy pomiędzy chrząstki pierścieniowatej i tarczycy) płucne
• hospitalizacja

W przypadku braku hospitalizacji obrzęk krtani przedstawiono w następujących grupach pacjentów:

• dzieci
• Jeśli obrzęk naczynioruchowy opracowany po raz pierwszy
• ciężki obrzęk naczynioruchowy kurs
• obrzęk u pacjentów otrzymujących leki
• Pacjenci z ciężkim patologii układu oddechowego i sercowo-naczyniowego
• Osoby, które zostały zaszczepione w przeddzień jakiejkolwiek szczepionki
• przeszedł niedawno SARS, udar mózgu lub zawał serca

obrzęk naczynioruchowy leczenie

W warunkach stanu ustalonego, zdarzenie nadal tłumić alergie:

• przeciwhistaminowe, kortykosteroidy
• otrzymują dożylnie terapii infuzyjnej - zwiększenie objętości krwi i sączenie przez alergeny nerki, stosując sól fizjologiczną, inhibitory proteazy (contrycal) Kwas epsilonaminokapronovoy
• kwas epsilonaminokapronovaya pokazano na obrzęk pseudoallergic w dawkach 2,5-5 g na dzień, doustnie lub dożylnie
• Używane diureza wymuszona - lasix furosemid pod koniec terapii infuzyjnej
• zmniejszenie przepuszczalności naczyń można przypisać Ascorutin
• pokazano również enterosorpcja (Polyphepanum, węgiel aktywny, ENTEROSGEL Filtrum STI, polisorb), Przez który alergeny wiążą się z jelitach.

To ma sens, aby dostarczyć informacji na temat najnowszych trendów w dziedzinie alergii, której leczenie odbywa się w czasie ostrego obrzęku naczynioruchowego i między nawracające epizody obrzęku naczynioruchowego.

• Środki przeciwhistaminowe stanowią pierwsze środki wytwarzania: Chloropyramine (suprastin), prometazyna (pipolfen, prometazyna) fenkarol (hifenadina) feniramina (avil) dimetynden (Fenistil) Tavegil (klemastyny) mebhydrolin (Omer diazolin) działają szybko (15-20 minut). Skuteczne w łagodzeniu obrzęk naczynioruchowy, ale powodują wydłużają senność (przeciwwskazane sterowniki) czas reakcji. Działają na receptory histaminowe H-1
• druga generacja blokowaniu receptorów histaminy i stabilizuje komórek tucznych, z których histaminy uwolnionej do krwiobiegu. Ketotifenu (Zaditen) skutecznie usuwa skurcz dróg oddechowych. Wskazane w kombinacji z chorób oskrzeli ASMA obrzęku naczynioruchowego lub bronhoobstruktivnogo.
• przeciwhistaminowe trzeciej generacji nie wcisnąć OUN zablokowania receptorów histaminy i stabilizacji masztu ściany komórkowej:
• Loratadyna (klarisens, CLARITIN)
• Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
• Sempreks (akrywastyna)
• Terfenaddin (teridin, Trex)
• Allergodil (atselastin)
• Zyrtec, Tsetrin (Cetyryzyny)
• Telfast (feksofenadyny)
• (Cm. lista wszystkich tabletek na alergie).

Wybór leków odbywa się za pomocą następujących preferencji:

• U dzieci młodszych niż rok: Fenistil
• Od 12 miesięcy do czterech lat: loratadyna, cetyryzyna
• Pięć dwunasta, cetyryzyna, loratadyna, terfenadyna, astemizol
• Macierzyństwo: astemizol, loratadyna, Telfast
• Pielęgniarstwo: feniramina i klemastyny
• W patologii wątroby: u dzieci
• W niewydolności nerek: dla ciężarnych

Zatem, obrzęk naczynioruchowy, objawy i leczenie, które zostały opisane powyżej, to jest łatwiejsze niż profilaktirovat aresztu. W celu zapobieżenia wskazane, aby ograniczyć liczbę alergenów domowych i spożywczych, starają się unikać niepotrzebnych lekarstw, a kiedy pierwsze oznaki jakichkolwiek reakcji alergicznych (zapalenie skóry, pokrzywka, sezonowy nieżyt nosa, zapalenie spojówek i astma oskrzelowa), kontakt alergologa.