Rak krtani (krtań): objawy, diagnozy, przyczyny, leczenie

Nowotwory złośliwe są bezpośrednim zagrożeniem dla życia. To nie jest wyjątkiem i rak krtani. Obecnie istnieją skuteczne metody leczenia, które zmniejszają aktywność wzrostu guza lub całkowicie pozbyć się choroby.

Jeżeli w 80 lat zmarł jeden na pięciu chorych na raka, dziś stopa odzysku jest więcej niż 60%, według dr V. Nauk Bryuzgina. Powodzenie leczenia zależy od terminowego leczenia do lekarza i diagnozy. Dlatego ważne jest, że wiedza na temat przyczyn, objawów i zasad odpowiedniego leczenia raka krtani były powszechne wśród ludności.

Przyczyny i czynniki przyczyniające

Główne przyczyny powstawania nowotworów złośliwych, tylko dwa - jest długotrwałe zapalenie (5-10 lat w zależności od jej intensywności) i naprawy tkanki zniekształcony, w którym znajdują się „źle” nieprawidłowych komórek. Istnieje grupa chorób, które są bezpośrednimi prekursorami raka krtani. Jeśli się zdarzają - prędzej czy później ich miejsce tam złośliwości. Należą do nich:

• Nadmierne tworzenie się białka keratynowego w błonie śluzowej gardła (dyskeratoza). Istnieją dwa warianty choroby:
  - leukoplakia: Ustalona w postaci nieregularnych plam, która ma chropowatą powierzchnię. Z reguły jest ona nieco powyżej strun głosowych.
  - leykokeratoz: Bardziej wyraźne procesu chorobowego. Pod nim powierzchni śluzówki pokryte „łusek” Kolor szaro-biały. Staje się jak normalna skóra.
• Zagęszczania ograniczonej części błony śluzowej Na wewnętrznej powierzchni krtani (pachydermia). Umieścić tę diagnozę jest dość trudna, ponieważ musi zbadać tkanki pod mikroskopem. Ważne jest, aby pamiętać, że na raka, gdy choroba występuje tylko w jednym przypadku - w przypadku pachydermia najbliższej strun głosowych. W innych miejscach choroby, zgodnie z pracy badawczej Profesora M. Davydov, proces złośliwy nie rozwija się nigdy;
• brodawczaka krtani (Tylko u osób dorosłych) - jest częstą chorobą, która może być przekształcona raka. Termin „nowotwór” jest dość niejasna. Przyjmuje się, że są one zależne od obecności innych czynników predysponujących.

Przy odpowiednim leczeniu powyższych chorób, prawdopodobieństwo zachorowania na raka krtani jest zmniejszona o 60-80%.

Wytyczne krajowe, w tym czynników ryzyka, zauważył:

• palenia i zagrożenia zawodowe - dym tytoniowy, zapylone powietrze, pracujących w wysokich temperaturach, substancje korozyjne: benzen, żywic fenolowych, olej, sadza i tak dalej.
• zwiększone obciążenie głos (ciągły płacz)
• blizny na błonie śluzowej krtani, mogą wystąpić po pewnych specyficznych infekcji (kiła, TB scleroma) lub oparzenia.
• Alkohol - w górnej części gardła staje się alkohol etylowy, co powoduje podrażnienie i uszkodzenie błony śluzowej
• gorące, pikantne jedzenie
• krtani przewlekłych procesów zapalnych (zapalenie krtani).

klasyfikacja

Należy zauważyć, że w mowie potocznej często używają terminu „rak gardła”. To jest błędne - według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, prawo powiedzieć „rak krtani” i określ lokalizację procesu patologicznego.

Objawy raka krtani różnią się znacznie, w zależności od poziomu położenia. Zasada ta stała się podstawą do klasyfikacji choroby. Zgodnie z ICD Dziesiątej Rewizji identyfikuje następujące grupy nowotworów złośliwych:

• Prawidłowa Urządzenie fonacja (struny głosowe);
• powyżej strun głosowych (krtani przedsionek);
• pod aparatu głosowego;
• chrząstki krtani;
• więcej obszarów krtani.

Oprócz oddzielania zasadę topograficznych, że klasyfikacja TNM, która określa nasilenie wzrostu nowotworu, zmiany węzłów chłonnych i obecnością przerzutów nowotworowych (komórki nowotworowe, które rozprzestrzeniają się w całym organizmie, rozliczania w innych tkankach). To musi być wskazane w diagnozie raka gardła.

Jego zasada jest dość prosta deszyfrowania. Każda litera w akronimem The TNM - objawem klinicznym, postać - nasilenie procesu:

• T (0-4) - wielkość guza (nowotworu);
• N (0-3) - Stopień zajęcia węzłów chłonnych (węzeł);
• M (0-1) - Obecność lub brak przerzutów w narządach (przerzuty).

Najkorzystniejszą rokowanie dla pacjenta z rozpoznaniem oznaczenia N0M0. W tym przypadku, krtani objawy raka będą lokalne.

Ponieważ obraz kliniczny jest bardzo różny dla raka krtani różnych działów, byłoby lepiej, aby rozważyć te opcje oddzielnie.

Rak krtani przedsionka (powyżej strun głosowych)

60% pacjentów z tej formy skierowanym do lekarzy już w zaawansowanym stadium raka krtani. Ponieważ obszar anatomiczny powyżej strun głosowych najszerszy, mały guz nie objawiać. Dopiero po znaczące przyrosty pojawiają się w formie wstępnych objawów:

• stały dyskomfort w gardle, uczucie „ciała obcego”;
• trudności w oddychaniu;
• często dławienie;
• ból podczas połykania ze względu na nacisk na przełyku, nowotworu;
• Mieszany bezdech, które nie przechodzą w spoczynku, po otrzymaniu leki rozszerzające oskrzela, (salbutamol Berodual i tak dalej);
• suchy kaszel. Charakterystyczną cechę - nie wpływa przeciwkaszlowe (Libeksin, Sinekod, Bronholitin) oraz środki mukolityczne (ambroksol Lasolvan bromheksyna);

Ze względu na usunięte obrazu klinicznego tych pacjentów są często traktowane o dławicy piersiowej w lokalnym terapeuty.

Raka strun głosowych

Znajdź tę formę we wczesnych etapach jest znacznie łatwiejsze niż innych. Pierwsze objawy raka gardła objawia się wcześnie i dość typowe - ochrypły głos i zmiany barwy, które utrzymują się w czasie. Zazwyczaj leczenie antybiotykami, niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormony nie mają żadnego wpływu.

Gdy zwężenie dróg oddechowych, połączonych objawy charakterystyczne dla nowotworu przedsionkowej podziału.

Rak krtani infraglottic

Zarzut pierwszy od pacjentów, który zmusza je zwrócić się do lekarzy - ma trudności z oddychaniem. Ta część gardła jest wąskie, więc nawet mały guza powoduje dyskomfort u pacjenta. Objawem nie można usunąć leki rozszerzające oskrzela i leki przeciwskurczowe (Drotaverinum, No-Spa, Spazmalgon), który jest typowym objawem raka krtani, co pozwala odróżnić go od innych chorób.

Ogólne objawy raka gardła

W miarę postępu choroby, objawy różnych działów stają się nierozróżnialne. charakteryzuje się:

• kaszel obfita flegma towarzyszy szwy bólu. Co do zasady, nie ma niewielką domieszką krwi szkarłat;
• ogólne osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu. Pacjenci często schudnąć w stosunkowo krótkim okresie czasu;
• nieświeży oddech;
• mieszany duszność - pacjent jest równie trudna do wdech i wydech.

Jeśli rak krtani daje przerzuty do innych narządów, jest klinika związane z ich uszkodzeniem. Najczęściej „target” są płuca, śledziona lub wątroba. Późniejsze objawy raka gardła u kobiet może być porażka jajników czy piersi.

diagnostyka

Przede wszystkim, trzeba dokładnie sprawdzić cały obszar szyi. Gdy nowotwory o znacznej wielkości pojawia się odkształcenie, przemieszczenie chrząstki. To może być określona przez zaokrąglone edukacji, gęstej fakturze, o gładkich krawędziach, nieco bolesne.

Jest prosty test, który może posiadać dowolną pacjenta w domu:

• konsekwentnie wywrzeć nacisk na chrząstki tarczycy po prawej i lewej stronie, i przesunąć go o kilka centymetrów;
• Zwykle powinno pojawić się charakterystyczny „trzask” w wyniku tarcia chrząstki;
• Jego nieobecność pośrednio wskazuje na obecność guza krtani.

Metody badań laboratoryjnych praktycznie uninformative. znikomy zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów i poziom leukocytów (CBC) I białko C-reaktywne (chemia krwi) Pokaż tylko obecność stanu zapalnego. Dla diagnostyki różnicowej, te testy nie dają nic.

Główne badania Metody instrumentalne z raka krtani, przedstawiono w poniższej tabeli:

Wszystkie te metody mają wartość diagnostyczną, jednak diagnoza „rak krtani,” mogą być wykonane dopiero po biopsji.

rozpoznanie różnicowe

Niestety, nie ma absolutnie dokładne objawy, które wskazują na raka krtani. Tak więc choroba może być mylona z kilkoma innymi patologiami:

• zapalenie krtani (Zapalenie krtani) - obraz kliniczny jest bardzo podobna do raka strun głosowych. Kiedy zauważył: chrypka, duszność (z powodu obrzęku krtani), osłabienie, może to być niewielki temperatury. Główna różnica - to ból, czy „łaskotanie” w gardle, co zwykle nie zdarza się we wczesnych stadiach raka gardła;
• gruźlicę proces w krtani - towarzyszy mu podobnych objawów: ogólne osłabienie, utrata wagi, zaburzenia głosu, duszność. Ważne jest, aby pamiętać, że choroba rozwija się tylko po gruźlicy płuc. Dlatego, aby odróżnić ją od raka krtani wystarczającego do odbycia normalne rentgenowskie klatki piersiowej;
• Większość chorób oskrzeli i tkanek płucnych (Astma, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, POChP, itd.) - trudności w oddychaniu i duszność, rak infraglottic towarzyszących karty w pierwszym etapie są również obserwowane w tych patologiach. Aby odróżnić - wystarczy przytrzymać osłuchiwanie (słuchać stetoskop) klatki piersiowej.

Dodatkowe badania, które pacjent musi zużyte pozwala łatwo określić granicę pomiędzy krtani i powyższych chorób.

leczenie

Określenia właściwej taktyki zarządzania pacjent może jedynie wykwalifikowany onkolog. W praktyce klinicznej, istnieją obecnie cztery główne sposoby leczenia raka krtani:

• zniszczenie guza laser - efektywne tylko, gdy guzy T1;
• chirurgiczny - preferuje się tej metody, jeśli guz nie ma przerzuty i urósł do okolicznych narządów. Przeznaczyć dwie duże grupy interwencji chirurgicznych:
  - narządów gdy nowotwór jest wycięty lub usunięty z jednej części gardła (określany resekcji) -
  - radykalne krtani jest całkowicie usuwany wraz z nowotworu, a na jego miejscu znajduje się przeszczepu.
• promień - istnieje tak wiele odmian i schematy narażenia, które są w stanie wybrać tylko specjalista. Co ważne, rak krtani, promieniowanie jonizujące oddziaływania na dość dużym obszarze - od obojczyka do żuchwy. W przypadku przerzutów ilość radioterapii jest ustalana indywidualnie;
• łączny - połączenie metod promieniowych i operacyjnych, odstęp między nimi nie powinna być większa niż 2 tygodnie, w celu uzyskania optymalnego efektu.

Naukowcy stale pracują nad nowymi sposobami oddziaływań terapeutycznych i operacyjnych. Nawet 40 lat temu, choroba onkologiczna został skazany na pacjenta, ale w chwili obecnej odsetek odzysku stale rośnie. on jest teraz zbliża się 63%.

perspektywy

W przypadku raka krtani zależy od lokalizacji procesu. Przedsionkowej i wydziały infraglottic bardzo bogaty limfy i krążenie krwi. Dlatego, guz posiadające doskonałe jedzenie, szybko rośnie i wcześnie zacznie dawać przerzuty (zazwyczaj w ciągu kilku lat). Lokalizacja na raka strun głosowych ma bardziej korzystne rokowanie.

Kiedy terminowe diagnoza i odpowiednie leczenie, 5-letnia średnia długość życia na raka krtani jest około 90%. Jeżeli guz zostanie wykryty trzeciego stopnia (z TNM), pięciu lat współczynnik przeżycia wynosi nie więcej niż 67%, w zależności od prof Sh.Kh. Gantseva.

FAQ pacjentów z rakiem krtani

Co stanie się z głosem po zabiegu?

Aby jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie nie mogę. Wszystko zależy od lokalizacji guza i wybór leczenia. Rak krtani lub traumatycznych operacji często towarzyszą całkowitej utraty głosu. Należy jednak zdać sobie sprawę, że to jest lepsze - czy to głos życia?

Jest to trudne do zrobienia, będę oddychać po usunięciu guza?

Nie, trudności w oddychaniu pacjentów po skutecznym leczeniu jest prawie nigdy nie występuje. Nawet po usunięciu całej krtani, jego substytut przeszczepu, który pozwala oddychać.

Czy pojawienie się na szyi?

Niestety, tak. Radykalna operacja jest zawsze pozostawia swój ślad na ciele. Jednak z pomocą chirurgii plastycznej, nie jest łatwo odzyskać stary wygląd.

Czy rak wróci?

Tak. Prawdopodobieństwo nawrotu jest zawsze zachowana. Nawet jedna komórka rakowa, która nie została zniszczona, może powodować powstawanie nowego guza.

Będę w stanie przełknąć zwykle po usunięciu guza?

W zasadzie tak. Funkcje przełyku i przełyku nie cierpi z powodu nowotworu T1 lub T2. Jeśli nowotwór zaczął wzrastać do przełyku może wystąpić dyskomfort ze względu na blizny błony śluzowej, nawet po skutecznej chemioterapii.

To może rozwijać raka w innym narządzie?

To prawdopodobieństwo jest, ale to nie wpływa na raka krtani. W praktyce klinicznej, istnieją przypadki, gdy pacjent zaczyna się rozwijać, niezależnie od siebie, kilka nowotworów. Są niezwykle rzadkie, w przeciwieństwie do rozprzestrzeniania się przerzutów.

Ile szkód robi chemioterapia?

Znaczne. Najbardziej dotknięte szpik kostny, co często prowadzi do anemii. Na drugim miejscu - jest to skóra i jej pochodne (włosy, paznokcie, i tak dalej). I ewentualnie uszkodzenia innych tkanek. Jednak należy pamiętać, że to leczenie może uratować życie. Innymi słowy, nowotwór zabija osobę znacznie szybciej i lepiej niż radioterapii.

Gdzie lepiej traktować: w Rosji i za granicą?

kwalifikacje rosyjskich lekarzy nie są gorsze od zagranicznych. Główną różnicą jest cena. Leczenie za granicą będzie znacznie droższe, ale jest mało prawdopodobne, aby być bardziej skuteczne.