Diagnostyka i leczenie krwotocznego zapalenia naczyń

do diagnozowania krwotoczne zapalenie naczyń (Choroba Henocha-Schonleina, rzekomoanafilaktyczna plamica kapillyarotoksikoz) ma związek z chorobą wartość przeniesiono 2-4 tygodni ostrej niewydolności oddechowej i typowych klinicznych objawów zespołu skóry, albo jego połączenie z stawowej w jamie brzusznej lub (I) zespołów nerek.

wysypki skórne są zwykle krwotoczny - wybroczynowa grudkowa-krwotoczny polimorficzne 2-5 mm, są rozmieszczone symetrycznie na powierzchni prostowników kończyn, pośladki, dookoła stawów, charakteryzują się występowaniem wysypki falistym. Pokonanie stawów (zapalenie stawów), niesymetryczne, bez trwałych odkształceń. Zespół brzucha towarzyszy silny ból, nudności, wymioty, mielone, mogą rozwijać wgłobienie, zawał jelit. zespół nerczycowy jak kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się w ciągu 2-4 tygodni od wystąpienia choroby. Ostatnio choroby nerek w ostrej fazie krwotocznego zapalenia naczyń coraz częstsze - (. V. Mazurina danych O. et al, 1996), aż do 25-50%.

Hemogram określona umiarkowany leukocytoza, eozynofilia, neutrofilię, zwiększone OB. Koagulacja - skłonność do nadkrzepliwości.

Diagnostyka różnicowa obejmuje reumatyzm, choroby układu pokarmowego, alergiczne zapalenie naczyń, zaburzenia krzepnięcia i zaburzenia hemostazy płytek krwi na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i patologicznych badań laboratoryjnych danych.

Przykład Diagnoza: rheumatocelis, zmieszaniu, wydłużony czas (skóra przegubu jamy brzusznej).

Program leczenia w krwotocznego zapalenia naczyń (AA Baranow, 1998)

Gdy skóra łagodną postać choroby są wystarczające środki mające na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie działania patologiczne czynniki etiologiczne:

a) głód przez 1-3 dni, po czym w trakcie diety hipoalergiczny zespołem brzusznej - № tabeli 1 nerczycowy - № tabeli 7;

b) unieruchomienie przez co najmniej 2-3 tygodnie;

c) środki chelatujące (węgiel aktywny, smektyt, ENTEROSGEL, tioverol, Polyphepanum);

d) rehabilitacja ogniska zakażenia.

Z formy mieszane stosuje niż wymienione powyżej, następujących środków:

1. Do zmniejszenia aktywności krzepnięcia krwi: Oczywiście heparyny przez 2-3 miesięcy w temperaturze 200-300-500 jm na 1 kg masy ciała na dzień, pod skórę brzucha 4-6 iniekcji dziennie stopniowe zmniejszanie dawki przy zachowaniu częstotliwości podawania dziennie w kontroli krzepnięcia krwi.

2. Sposób poprawy mikrokrążenia, - na miesiąc dzwonków, dipirydamol, persantyna - dawce 13 mg na 1 kg masy ciała na dzień.

3. Angioprotectors - w ciągu miesiąca Trental, pentoksyfilina, agapurin 0,05-0,1 g 3 razy dziennie.

4. Terapia Antimediatornaya:

a) antagoniści histaminy H, receptory: Tavegilum, Fenistil, Suprastinum, prometazyna;

b) za pomocą powtarzających się objawów chorobowych - stabilizatory komórek tucznych: ketotifen, Zaditen, Astafyev.

5. Hamowanie reakcji zapalnej:

a) aktywność w procesie III stopnia - prednizolon, pozajelitowo, dojelitowo, a następnie przez 10-14 dni w dawce 13 mg na 1 kg wagi ciała dziennie;

b), niesteroidowe leki przeciwzapalne - przebieg 5 tygodni-B (Voltaren, Ortophenum, diklofenak sodu).

6. Immunoterapia: immunosupresanty przykładu wykonania, chorobami immunologicznymi i niesprawności poprzednio stosowanej terapii - przebieg 1-3 miesięcy: azatioprynę, w dawce 1-2 mg na 1 kg masy ciała na dzień, hlorbutin, leykeran - 0,1 mg na 1 kg masy ciała dni.

7. Sposób zmniejszania przepuszczalności naczyń - przebieg 2-3 tygodni (rutyna, askorutin, lagohilus odurzających - 1 / 2-1 tabletek 2-3 razy dziennie).

8. objawowe leczenie:

A), przeciwskurczowe (Nospanum chlorowodorku papaweryny);

b) bólu (baralgin, spazmalgon, Trigan, maksigan, pentalgin).

Poliklinika etap rehabilitacji pacjentów z krwotocznym zapaleniem naczyń

1. Zgłoszenie niepełnosprawności przedłużającego i przewlekłego przebiegu procesu, z uszkodzeniem nerek.

2. Zwolnienie od szczepień w ciągu 2 lat.

3. hipoalergiczny dieta dla całego okresu obserwacji.

4. Sposób nawracającym przebieg o aktywności nie więcej niż stopień - leczenie ambulatoryjne: odbieranie nesteroid-nia angioprotectors leki przeciwzapalne, środki, które zmniejszają przepuszczalność naczyń i poprawiają mikrokrążenie pod kontrolą pediatra hematolog.