Leczenie niedoboru immunologicznego u dzieci

U pacjentów z osłabionym układem odpornościowym wymagają wysokiej czystości klimat, kontakt z pacjentami ograniczających chorób wirusowych i bakteryjnych.

Jedno z połączeń w leczeniu zaburzeń niedoboru odporności u dzieci, występującym stałych chorób ropnych jest antybiotykoterapii w podstawowych form patologii, charakteryzujących się pewnymi różnicami: należy dlitelnoy- okres odstawienia leku określa się osobno, ale zawsze przekracza okres 7-10 dni klinicznych objawów ostrego zaostrzenia przewlekłego wieku infektsii stosowanego maksymalnych dawek antybiotyków, w przypadku braku wyraźnego efektu pozytywnego wybranej aplikacji w Preparacie 5 dni zastąpiona leku zalecane inne grupowym pozajelitowe podawanie preparatu, korzystnie stosuje się dożylnie lub wziewne sposobów nanoszenia antibiotikov- z Antibes Otik pokazano leki przeciwgrzybicze.

W rozwoju metod immunologicznych u dzieci zidentyfikowali szereg kierunków:

I. przeszczepianiu narządów odpornością (tkanek, komórek) dzisiaj - jeden z najbardziej skutecznych metod leczenia pierwotnych form niedoborem immunologicznym.

Obejmuje on:

- Przeszczep szpiku kostnego (matka, ks, rodzeństwa), identyczny z antygenami zgodności tkankowej (najskuteczniejsza metoda);

- Przeszczep mostkiem gruczołu płodu lub dorosłego dawcy (efekt zespołu Di George), limfocyty śledziony immunologicznie dojrzałej donorov- w niektórych przypadkach w połączeniu z przeszczepem gruczołu zamostkowym jednoczesnego przeszczepu wątroby płodowej (skuteczność leczenia przy użyciu tej metody jest niska ciężkim niedoborem łącznie);

- (. Opracowanej przez Yu M. Lopuhinym) metoda transplantacji mostkiem gruczołu wraz z mostka ma przewagę nad innymi metodami- przeszczepu normalizuje T-a populacja komórek B (skuteczność okazała się dla zespołu Louis-Bar);

- Przeszczepu wątroby płodowej jako źródło T i komórki B są równe po przeszczepie szpiku kostnego;

- Transfuzji limfocytów u koncentrat otrzymuje się z krwi dawcy grawitacyjnego frakcjonowania transfuzji leukocytów prowadzi do wzrostu limfocytów T i fagotsitoza- zapobiec reakcji „przeszczep przeciwko gospodarzowi”, nie zaleca się podawać dorosłemu w ciągu 10 10 * 9 ° komórkowych dzieci odpowiednio mniej 1 podawania.

II. Pozaustrojowe immunoterapia. Jako metoda leczenia niedoboru immunologicznego u dzieci

Sposób jest selektywny przesiewowych krwi z różnych rodzajów przeciwciał, antygenów, kompleksów immunologicznych.

III. Wstrzyknięcie gammaglobulina.

W leczeniu niedoboru odporności humoralnej u dzieci szeroko stosowane odra preparaty gammaglobulina w dawce 1 ml na 1 kg, co miesiąc, aby utrzymać poziom IgG w ilości większej niż 2 g / l. W tym wchłaniania leku z opóźnionym tkanki mięśniowej (4-7 dni), z częściowym zniszczeniu tkanek przez enzymy proteolityczne, często typowych reakcji, ryzyko utworzenia sterylnego martwicę tkanek.

W ostatniej dekadzie używanie narkotyków zaczął dożylną ( „Venimun” „Intraglobin”, „Gamma-odporny” „Sandoglobin” „Gammanativ” „Gammavenin”, itd.). To vvolyatsya pojedynczą dawkę 100-200 mg 1 kg wagi ciała w celu uzyskania poziomu IgG 4-6 g / litr powołanie następnie dawki podtrzymującej. Pełny cykl leczenia odbywa się przez 3 miesiące B (jednego z systemów podawania: 2 iniekcje 150 mg na 1 kg 2 wstrzyknięć 200 mg na 1 kg, 1 iniekcji 300 mg na 1 kg, w odstępach 2 tygodni).

W tych preparatach zawartość podklas IgG podobna do ludzkiej krwi (IgG 1 - 60%, lgG2 - 30%, IgG3 - B%, lgG4 - 4%).

Oddzielny deficyt i Ponowne wprowadzanie preparatów immunoglobulin prowadzi do uczulenia - powstawanie przeciwciał i rozwoju reakcji anafilaktycznej. Nie gamma-A-koncentrat do leczenia niedoboru immunologicznego IgA (Włochy).

Wybór środków do leczenia stanów niedoboru odpornościowego może być natywny lub mrożone osocze (współczynnik 1 do infuzji w ciągu 4-5 dni № 4-5) do wysokości 4-6 g IgG / litr.

IV. Korekta niedoboru odpornościowego hormonów i mediatorów układu odpornościowego.

1. Hormony mostkiem gruczołu :. tymozyna, Timoptin, timalin T, aktywina, czynnik humoralny grasicy, vilozen, itd., Który jest produkowany u cieląt zamostkowym dławika.

Leki te przeprowadzenia działań immunokorrigirujushchaja towarzyszącą niewydolnością gruczołów mostkiem. Zwiększają one liczbę limfocytów T rozetkoutvoryuyuchih przez zmniejszenie liczby limfocytów zero, aktywowanych limfocytów T pomocniczych, subpopulację normalizowanie regulacyjnego, stymulując wytwarzanie limfokin. Istnieją dowody, że stymulujące działanie leku aktywiny T-B-limfocyty.

Dawki: dzieci timalin podawany domięśniowo w ilości 0,2 mg na 1 kg masy ciała na jedno wstrzyknięcie dziennie przez 5 dni, rozpuszczone w 1-2 ml 0,5% roztworu Novocaine. Vilozen wstrzyknięto endonasal w ciągu 10 - 20 dni, 5 kropli do każdego otworu nosowego, dla dzieci w wieku do 12 lat, 10-12 mg dziennie, w okresie 12 lat - 20 mg na dzień.

W leczeniu leków przeciwnowotworowych mostkiem obserwowany odzysk odpowiedzi immunologicznych u pacjentów z zespołem Di George zwiększyć komórkową odpowiedź immunologiczną u większości pacjentów z ataksji telangiektazją, zespół Nezelofa, ale ciężkie połączone niedobory odporności tworzą niewydolność komórek macierzystych nie mogą być traktowane z tych leków.

2. kontynuować badanie właściwości terapeutyczne czynniki przenoszące (transfaktoriv), limfokiny czynnik stymulujący wzrost kolonii (CSF), interferony, mielolipidiv (likopid).

korekta V. farmakologiczne. Jako metoda leczenia niedoboru immunologicznego.

1. Peptydy: bestatyny, amastatin, esteratsin, fosfonschin, ebelaktony A i B, peptyd muramylowy, tuftsyna, Rigin, delorgin, lobenzorat, tiobutarit.

2. Preparaty pochodzenia bakteryjnego: szczepionki BCG, polisacharydy bakteryjne (pirogenal, prodigiozan) glikoproteina - Biostim, lizaty bakterii (bronhomunal, bronhovakson IRC-19, Ribomunyl i in.).

3. Przygotowanie RNA o małej masie cząsteczkowej (drożdże) - nukleinat sodu. Wyeliminowanie nierównowaga subpopulacji limfocytów T aktywacji systemu, system makrofagi (poprzez zwiększanie chemotaksji aktywacji układów enzymatycznych), stymuluje wytwarzanie endogennego interferonu ma bilkovostimulyuyuchi właściwości.

Dawka: w wieku poniżej 1 roku życia, można podawać w pojedynczej dawce 0,005 - 0,01 g peroralno- wieku 2-5 lat - 0.015-0.05 g, 5-7 lat - 0,05-0,1 g, 8 - 14 lat - 0,2-0,3 g 3-4 razy dziennie przez 10 dni lub więcej.

4. Pochodne pirymidyny: pentoxyl, metylouracyl, orotan potasu diutsifon. Pobudza ośrodkowy część odporności. orotan potasu metylouracyl zwiększenia aktywności enzymu (alfa glіtserofosfatdegіdrogenazi limfocytów) diutsefon zwiększa liczbę wrodzonych zabójcy T i limfocyty B, bez wpływu na podgrupy.

Dawki: metylouracyl podawać dzieciom w wieku od 3 do 7 lat w pojedynczej dawce 0,15 g, 8-12 lat - 0,2 g, więcej niż 12 lat, - 0,3 g 3 razy dziennie.

5. Związki imidarolu - Lewamizol (dekaris). Efekt immunomodulujący metabolitów jest produkowana w wątrobie i zwiększają ekspresję obcych antygenów, na błonach komórkowych, tj działać jako adiuwanty, które aktywują odpowiedź immunologiczną. Głównym celem tego leku to: T System i fagocytów.

Jednak należy zauważyć, że mianowanie lewamisolu u 30-40% pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane: nudności, wymioty, zwiększona pobudliwość układu nerwowego, zespół grypowy, granulocytopenia. Lek ten podaje się doustnie w ilości 1,5 mg na 1 kg masy ciała, 2 razy tygodniowo przez 1-2 miesiące, a w postaci aerozoli do nawadniania migdałków za pomocą 0,1% roztworu, który stosuje się 1 raz dziennie przez okres 10-15 dni ,

6. Kompozycje wykazujące aktywność przeciwwirusową: izoprinozin (inozopleks, metizoprinol, pranobeks, groprivazin - 50 mg na 1 kg masy ciała, doustnie) 5-7 dni.

7. Zastosuj także dimephosphon, izoniazyd, hydralazyna, imutiol, witaminy i leki biomikroelementiv, UFO, akupunktura, ultradźwięki, UHF, ziołowe adaptogeny, w tym leków bazylii, lukrecji, radiogramy różowy, Eleutherococcus, żeń-szeń.