Choroby układu mięśniowo-szkieletowego Rheumatism

epidemiologia

Częstość występowania choroby reumatycznej był istotnie wyższy w krajach rozwijających się i słabiej rozwiniętych, gdzie niski poziom społeczno-ekonomiczne i gęstość w dziecięcych grup, szkół, rodzin wielodzietnych, niedożywienie dzieci i niski poziom opieki medycznej dla klimatów zimnych i mokrych przyczynić się do rozwoju częstych infekcji nazofaringialnyh i, aw konsekwencji do dalszego rozwoju i progresji ciężką reumatyzm. Reumatyzm komplikuje mniej niż 1% paciorkowcowe zapalenie gardła. Dotyka głównie dzieci i młodzieży 5-15 lat, jest bardzo rzadka przed osiągnięciem wieku 5 lat i starszych niż 40 lat. Równie często dotyka osób obu płci, pląsawica obserwowano częściej u dziewczynek.

etiopatogeneza

Udowodniono związek infekcji gardła z powodu chorób układu mięśniowo-szkieletowego, takie jak reumatyzm:

- Z reguły, w fazie ostrej, zawsze charakteryzuje się obecnością we krwi kompleksów immunologicznych, co wskazuje na poprzednią paciorkowcowe zakażenia.
- Reumatyzm pojawia się tylko w wyniku ponownej infekcji paciorkowcami.
- Gorączka reumatyczna można zapobiec i uniknąć choroby z odpowiednią terapią antybiotykową.

Anginy jest zlokalizowana. Objawy układu mięśniowo-szkieletowego, są przeciętnie 2-3 tygodni po zapalenie gardła (co najmniej 1 tydzień, a maksymalnie 5 tygodni). W 30-50% nie można zainstalować poprzednią zapalenie gardła, ale we wszystkich przypadkach występuje wzrost antistreptococcal przeciwciała.
Mechanizmy, za pomocą których zakażenie paciorkowcem powoduje zaburzenia układu ruchowego, nie są całkowicie wyjaśnione. Sugerowano, bezpośredni wpływ na łączną Streptococcus tkanki i jej metabolitów immunnoallergicheskom rodzaju procesu (uczulenia organizmu z kolejnym hyperergic rozwoju reakcji tkanki łącznej) Najbardziej popularne jest autoimmunologiczną teorii patogenezy choroby reumatycznej: dzięki ogólności antygenowe składniki ściany komórkowej struktury paciorkowców i elementy tkanki łącznej, antistreptococcal efekt przeciwciała w mięśniu sercowym i w innych tkankach. Wykazano podobieństwa między elementem polisacharydu ściany komórkowej paciorkowców i glikosteroidom zawarte w ludzkich zastawkach serca, które mogą wyjaśnić rozwoju mięśnia sercowego i valvulita.

anatomia patologiczna

Najbardziej wyraźna zmiana obserwowana w strukturach powlekane naczyń śródbłonka wsierdzia i osierdzia, błony maziowej.
Patologiczną obraz istnieje kilka etapów:
-Fazę śluzowate obrzęk (z możliwością procesu rozwoju odwrotnej w tym etapie) -
-zmiana fazy zwyrodnienie włóknikopodobne (z nieodwracalnej zakłócenia tkanki łącznej, rozwój zwyrodnienie włóknikopodobne zmian opuchliznę późniejsze zniszczenie martwicy kolagen) -
-Reakcje w fazie proliferacji z rozwojem choroby reumatycznej ziarniniaków (ciała Aschoff'S). Typowy granulemymozhno obserwowano jedynie w sercu. Często znajduje się w tkance śródmiąższowej mięśnia sercowego lub z lewej komory perevaskulyarnoy tkanki łącznej, oraz w mięśniu brodawkowym, i przegrody międzykomorowej, wsierdzia do lewego oka predserdii-
-faza rozsianego, blizn - rozstrzygnięcie powyższych zmian wraz z rozwojem stwardnienia rozsianego i zawału sclerosis szorstką aparaturę zaworu odkształcania. Cały cykl formowania i bliznowacenia w reumatoidalnym ziarniniaka trwa średnio 3-4 miesięcy.
Najczęstszym zapalenie wsierdzia wpływa na zastawki mitralnej (w 75-80% przypadków), pomniejszonej o zastawki aortalnej (30% wszystkich przypadków, ale rzadko w postaci izolowanej zastawki aortalnej), a nawet rzadziej (mniej niż 5%), zastawki trójdzielnej.

W tkanki łącznej dezorganizacji obserwowano objawów tkanki łącznej, zapalenia naczyń. Szczególną cechą uszkodzenia stawów jest odwracalny w którymkolwiek z jej etapów.
Podstawą systemu nerwowego, w tym choroby układu mięśniowo-szkieletowego jest udział w procesie naczyń mózgowych (niespecyficzny meningoetsefalit) i niskiej pląsawica - zmiana komórek prążkowia podwzgórzowego jąder, kory mózgowej i móżdżku.
Uszkodzenia skóry i tkanki podskórnej charakteryzuje się objawami naczyń, endotheliosis ogniskowego nacieku zapalnego.
błony surowicze zaangażowane w patologicznego procesu przy wysokiej aktywności choroby reumatyczne, powodując obrazu surowicze, surowicze zapalenie osierdzia, włóknikowe opłucnej otrzewnej oraz innych.