Holetsistoholangita diagnoza u dzieci

Holetsistoholangita Diagnoza opiera się na następujących danych:

1) wywiad: obecność pacjentów holetsistoholangitom rodzina chorób przenoszonych specyfikacji, które mogą być rozważane jako początkowe przejawy holetsistoholangita - ostre zapalenie żołądka bez znacznych zaburzeń odżywiania, ataki z fałszywą wyrostka robaczkowego „pępowinowej” kolka i inne;

2) wyjaśnia czynniki etiologiczne: zaburzenia i trybu jakości energii, długotrwałą negatywnych uczuć psychogenny uraz, częste przeziębienia ponoszone infekcji jelitowych, epidemiczne gepatit-

3) inne objawy kliniczne choroby i dolegliwości: Typowe punkty nacisku na obmacywanie brzucha, powiększoną wątrobę i objawy przewlekłego zatrucia.

Rozpoznanie przewlekłego holetsistoholangita potwierdzają wyniki badań laboratoryjnych. Jednak tylko zaostrzenie może wystąpić łagodne leukocytoza z nieznacznym wzrostem neutrofili kłutych i ESR.

zmian funkcjonalnych w przewlekłej wątroby nie holetsistoholangit zdarza się często. Mogą one być w ostrych i objawiać zaburzeń antytoksyczny, biloksintetichnoi, wątroby protrombinutvoryuyuchoi pigment, węglowodanów i tłuszczów. Dzieci holetsistoholangit zmniejsza przepływ krwi przez wątrobę, co jest jedną z głównych przyczyn zaburzeń czynności wątroby, niewydolność które w różnych chorób może manifestować zespół 4:

- Zespół cytolizy, co oznacza, że ​​może dojść do uszkodzenia hepatocytów do całkowitego martwicy (zwiększone poziomy AST, ALT, fruktozo-6-mo-nofosfat aldolaza izoenzymy LDG4-5 wzrosła żelaza w surowicy krwi);

- zespół zapalenia mezenchymalnych (wzrost imuvoglobuliniv globuliny zawartość krupnomolekulyarnyh, test tymol zmętnienie jest pozytywny, zwiększenie ESR);

- Cholestazę (zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej, aminopeptydaza leucyny, cholesterol, bilirubina, kwasy żółciowe);

- zespół niedoboru wątrobowokomórkowego (zmniejszenie poziomu cholesterolu w surowicy, albuminy, a zwłaszcza związanej z eteru butiroholinesterazy, protrombiny, proconvertin i ATP).

Duże znaczenie w diagnostyce chorób dróg żółciowych jest dwunastnicy intubacja następnie mikroskopowe, biochemiczne i badanie bakteriologiczne dwunastnicy treści.

Badanie mikroskopowe dwunastnicy zawartości ma wartości diagnostycznej w detekcji części żółciowych B i C są duże okrągłe, podobnie jak komórki leukocytów - leykotsitoidiv formacje krystaliczne tym kryształów cholesterolu i grudek kwasów żółciowych bilirubinate soli wapniowych kwasów tłuszczowych. Białych krwinek u zdrowego dziecka żółci nie powinna przekraczać 10 w zasięgu wzroku. Byłoby dobrze, aby przeprowadzić mikroskopu kontrastu fazowego żółci, która pozwala wykwalifikowana ocenić typ nabłonka w dwunastnicy zawartość, określić jego przynależność i stan błony śluzowej właściwymi służbami dróg żółciowych (nabłonka złuszczanie, zwyrodnienie).

Jest informacje biochemiczne części dwunastnicy zawartości zdefiniowanych na poziom cholesterolu, kwasów żółciowych, bilirubiny, kompleks lipidowy, którego zawartość jest zmniejszona o holetsistoholangit. Zwykle, zawartość kwasów żółciowych (na Reinhold-Wilson) w części B-15, 1-30, 2 mmol / l, w części C - 5,52-7,36 mmol / l. Zawartość cholesterolu (metodą Engelhardt i Smirnova) w części B - 1,34 mmola / l, część C - 0,61 mmola / l. Bilirubiny w części B - 441,6 mmol / l, część C - 338,6 mmol / l. W tym przypadku nie jest to wzrost stężenia białka disproteinholiya zwiększenie stężenia IgG, IgA wydzielnicza, białko C-reaktywne, fosfatazę alkaliczną, zmniejszenie ilości lizozymu.

Wartość diagnostyczna badania bakteriologicznego jest ograniczona. Z treści dwunastnicy często wysiewa flory coccal (gronkowce, enterokoki), Escherichia coli, Proteus (musi być zasiane wszystkie trzy części żółci - A, B i C).

Pełne informacje na temat stanu dróg żółciowych przygotowano zgodnie z metodą cholegraphy dożylnego, że z wyjątkiem wielkości, kształcie bańki, obecność kamieni, znaki pericholecystitis stanowi obrazów dróg żółciowych, w celu oceny funkcji motorycznych oraz w celu określenia stopnia zmniejszenia zdolności koncentracji pęcherza żółciowego, które można uwzględnić głębokość zmiany morfologiczne i funkcjonalne w błonie śluzowej.

Podczas USG pęcherzyka żółciowego na echogram mówi:

- Rozlane zgrubienia ścian pęcherzyka na 3 mm, a jego odkształcenie;

- Uszczelnienia i (lub) przez organ nierówności ściany;

- Zmniejszenie ilości jamy ciała (pomarszczona pęcherzyka żółciowego);

- Jednorodny zagłębienie pęcherzyka żółciowego.

W przypadku odpływ z pęcherzyka żółciowego i zastoju w nim widać wyrażone poziom cieczy jest mały klastra sygnałów punkt lub linia echa, które są odbijane od soli kwasów żółciowych soczewki.

Badanie termowizyjna pokazuje oznaki upośledzenia wymiany ciepła w zajętego narządu. Dynamiczny bilistsintigrafiya oznacza spadek w chłonnych i wydzielniczych funkcji i zmian w funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego.

Odróżnić przewlekłe holetsistoholangit często dyskinezę dróg żółciowych, kamicy żółciowej, choroby żołądka, trzustki.

Przykłady diagnoza.

Dyskineza dróg żółciowych typ nadciśnienie tętnicze, skurcz zwieracza Oddiego, zespół cholestaza.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, nawracające Oczywiście, okres zaostrzenia.