Wcześniaki: karmienia i pielęgnacji wcześniaków

Zgodnie z definicją WHO, przedwczesny dziecko urodzone przed 37 tygodniem ciąży zakończonych przed lub 259 dni, wyrzucony z pierwszego dnia ostatniego cyklu miesiączkowego. Pojęcie obejmuje również wcześniaka wskaźników antropometrycznych (o masie ciała poniżej 2500 g, o długości mniejszej niż 45 cm), morfologiczne i funkcjonalne dojrzewania.

Głębokie przedwczesne dziecko uważa się małą masą (mniej niż 1500 g), ekstremalnie przedwczesnego - o masie mniejszej niż 1000 g (bardzo mała masa). Owocem jest uważany poronienia w czasie ciąży mniej niż 22 tygodni. i masę mniejszą niż 500 g w ciągu 7 dni (6 dni 23 godziny 59 minut), a następnie - noworodka.

Dla wcześniaków charakteryzuje się: Głowa jest duża w stosunku do ciała z powodu przewagi czaszki na twarzy, kości czaszki są mobilne, łatwo przejść na siebie, podskórnej tkanki słabo rozwinięty i prawie nieobecny, pierścień pępowinowej znajduje się poniżej punktu środkowego ciała, znaczna rozbieżność RECTI, nogi są krótkie, przekrwienie skóry, gęsto pokrytą podstawowym włosów, warg ujawniony mały akt nieobecne jąder na mosznie, miękkie, łatwo wygięta, albo wyprostowanych, albo wyprostowanych powoli Pinna, piersi czyli wyczuwalny, nie ma fałdy w skórze jedynych otwartych bocznych fontanels itp .. W celu ustalenia zgodności z morfologiczne i funkcjonalne przyjęcia noworodka wiek ciążowy wykorzystaniem tabeli Dubovica.

Określania stopnia wcześniactwa noworodka

W zależności od masy ciała i wieku ciążowego niemowląt, to proponuje się, aby przydzielić 4 stopień wcześniactwa. Stopień - masy 2500-2001 g, 35-37 tygodni wieku ciążowego, stopień II - 2000-1501 g waga, wiek ciążowy 32-34 tygodni. stopień III -1500-1001 g, wiek ciążowy 29-31 tygodni., IV stopień -1000 g lub mniej, wiek ciążowy 28 lub mniej.

W diagnostyce prenatalnej niedożywienia u wcześniaków wygodny sposób rozliczania deficytu masy ciała zgodnie z ciąży. Normy zaakceptować niższą granicę. Po 26 tygodniach ciąży ciężar jest 850-1270 g, 27 tygodni - 950-1450 g, 28 tygodni - 1000/60 g, 29 tygodni - 1050/20 g, 30 tygodni - 1200/00 g, 31 tygodni - 1400/00 g, 32 tygodni - 1500-2200 g, 33 tygodni - 1600-2200 g, 34 tygodni - 1800-2350 g, 35-36 tygodni - 2000-2600 g lub więcej, 37 tygodni - 2300-2600 g lub więcej. Masa niedobór przy urodzeniu 10-19% - I stopnia, 20-29% - II stopnia od 30%, a stopień niedożywienia-III.

Utrata początkowej masy ciała i dojrzewania zależy od warunków zewnętrznych. Dzieci z niska masa urodzeniowa odchudzania trwa 8-10 dni życia i wynosi 10-12% pierwotnej. Przywrócił go tylko w 18-20 dni życia. Przejściowa hiperbilirubinemii zaobserwowano w 90% przypadków przedwczesnych uszkodzeń OUN noworodków i występuje w niskim stężeniu bilirubiny pośredniej (100-170 mikromoli / litr). termoregulacji ciała u wcześniaków jest niewystarczająca, często obserwowano hipotermię, refleks nieobecne lub tłumione, rozwinięte wszystkie narządy (sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, przewodu pokarmowego, układu immunologicznego i inne.). Dzieci często rozwijać hipoglikemii hipoproteinemii, hipocholesterolemią.

Opieki i karmienia wcześniaków

Zapobieganie hipotermii: stół do ogrzewania pomieszczenia dostawy, ogrzewanych, inkubatory pieluchy dla niemowląt i łóżka z ogrzewania, temperatura powietrza w pomieszczeniu doprowadzającej 24 0 C. Płukać dziecko rozpocząć 2-3 tygodnie w obecności lekarza.

Sposób podawania wybierać pojedynczo: przez cewnik (pojedynczo lub w sposób ciągły kropli) butelka matek karmiących, pozajelitowego (pełną, częściową). Pierwsze karmienie podawać 6-8 godziny i mniej rozwinięte - po 10-12 godzinach i masa ciała poniżej 1000 g - 24 godzin. Karmienia częstotliwości: poprzez cewnik 6 razy na butelki - 7-10 razy. Z jednym cewnikiem ilość mleka dla jednej piersi paszy jest następujący: dzień 3 kg. Dzienna ilość mleka równej 10 dniach: (N + 10) Numer stu gramów masy.