Tłuszcz, powietrza, gazu i zator płucny


Co to jest zator?

embolizm

embolizm - patologia wyłącznie, nadciśnienie łożyska naczyniowego, który jest oparty na nakładające się światła na określonym poziomie, z częściowym lub całkowitym zatrzymaniem przepływu krwi spowodowane przez czynniki, nie związanych z patologią dotknięte nią naczynie. Substancje te, zwane zator środowiska wewnętrznego lub do środowiska, które pokrywają się ze światła naczynia. Oznacza to, że:

  1. Zator na skutek uderzenia lub migracja zator tętnicy lub w dużym krążeniu płucnym z innych regionów łożyska naczyniowego;

  2. Zatory mogą mieć różny charakter: skrzepów krwi, skrzepliny odłączone miażdżycowej, komórek tłuszczowych i olejowych roztworów, powietrze;

  3. Źródła zatorów tętniczych i może stać żylne naczynia dowolnej lokalizacji, a także serce;

  4. Średnica zator określa kalibru tętnicy, którą przykrywa;

  5. Przewidzieć, które szczególnie zator naczyniowy basen krew nie dostaje możliwe.

Patogeneza zator może odbywać się na trzy sposoby:

  1. Źródłem zatorów tętniczych są statki. W tym przypadku wpływ na basen, gdzie nastąpiła awaria. W ten sposób skrzeplinę lub płytka miażdżycowa oraz łamanie swoim miejscu w zbiorniku większej średnicy, a zatory się do migracji do mniejszych jednostek w zbiorniku jego rozgałęzienia;

  2. Źródłem zatorów są naczynia żylne. Ich rola może spowodować zakrzepy, powietrza, komórki tłuszczowe. Ich migracja jest nieco trudniejsze, ponieważ najpierw wyjść z żyłami do serca, gdzie są rzucone w dowolnym kierunku (mózgu, kończyn, jelit, nerek, itd.);

  3. Źródłem zatorów jest serce. Jest to z reguły niewielkich zakrzepów krwi, które tworzą w arytmii tła. Kiedy schodzą ze zwykłymi lokalizacji, migrują do najmniejszych naczyń tętniczych.

Zator - jest zawsze ostry stan, który wymaga pilnych działań. Kontakt zatory w naczyniach tętniczych prowadzi do ustania przepływu krwi. To jest obarczona wystąpienia niedokrwienia, która może przekształcić się zgorzeli lub zawał narządów (6-12 godzin). Ta cecha odróżnia go od zakrzepicy tętniczej, która jest przewlekłym procesem kompensacji utraconych z powodu zabezpieczenia przepływu krwi (więcej) statki.


typy zator

Klasyfikacja umieścić zator zator i widok ostatecznej lokalizacji ustaje po migracji. Główne rodzaje zatorów są podane w tabeli.

Zobacz zator zator pochodzenia

Zobacz zator zator przez lokalizacji

Choroba zakrzepowo-zatorowa (zakrzepy rola zatorów są tętnice, żyły i serca)

  1. zator tętnicy płucnej;

  2. tętnice szyjne zatorowa i ich oddziałów;

  3. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicę podobojczykową i jego gałęzie (górne kończyny);

  4. Powikłania zakrzepowo-zatorowe trzewne gałęzi aorty (krezkowych i tętnic nerkowych);

  5. Zatorowa biodrowej, tętnice udowe i ich oddziałów (kończyn dolnych);

  6. W połączeniu wielu zmian łóżka tętniczego w kilku basenach.

Powietrza i zatoru gazowego (zator powstaje, gdy powietrze wchodzi gazów krwi żylnej lub pęcherzyki)

Zatory tłuszczowe (zatory są komórki tłuszczowe lub substancje)


Z tabeli wynika, że ​​niezależnie od charakteru zator, jego ostateczna lokalizacja może być dowolny rodzaj naczyń krwionośnych.

Fat zator

Zatory tłuszczowe powstałe w wyniku wnikania tłuszczu kropelek stopionego lub zniszczonej tkanki tłuszczowej w łóżku żylnej. Jest to możliwe z masywnych obrażeń (urazy kości i tkanek miękkich, trzustki). Innym źródłem zatoru tłuszczu może być wprowadzenie roztworów dożylnych tłuszczu, które nie są przeznaczone dla tego trybu podawania. Gdy w krwiobiegu, kropelki tłuszczu nie są w stanie rozpuścić we krwi. Ich różnorodność wokół łóżka tętnicze prowadzi do gromadzenia się cząstek tłuszczu w niektórych miejscach. Jeśli ich liczba jest większa niż średnica naczynia, co prowadzi do pojawienia się objawów choroby krwi. Zazwyczaj tłuszcz występuje zator stosunkowo trudne, ponieważ wpływa na małe naczynia krwionośne.

Powietrza i gazu zatorowość

Powietrza i gazu zatorowość

Reprezentuje lumen pokrywają tętnicze pęcherzyki powietrza lub gazu. Jest to możliwe w przypadku uszkodzenia dużych żyłach, szczególnie w szyję. Jeśli taka rana jest zamknięta w czasie, a Wiedeń jest wyciskany, może skończyć się ssanie w szczelinie powietrznej, która jest przez krew dostaje się do serca i będzie rozłożone na wszystkie tętnic łóżka. Jeśli chodzi o możliwości wystąpienia zatoru powietrznego z powietrza do strzykawki lub systemu dożylnym podczas wykonywania manipulacji, nie jest praktycznie możliwe. Na początku klinicznych objawów zatoru powietrznego, jego ilość powinna wynosić około 20 ml.

zator gazowy Występuje bez naruszania integralności naczyń. Jego początki są winni ostrych różnic ciśnienia atmosferycznego. Może to mieć nurków i nazwie choroby dekompresyjnej. Jeśli nurek szybko wznosi się z dużej głębokości, są wdychane mieszanina gazów nie udało się przyswoić tak szybko, jak to miało miejsce przy większych głębokościach. W rezultacie - nierozpuszczalnych pęcherzyków powietrza, które pokrywają się małych naczyń tętniczych w całym organizmie.

zatorowość płucna

Jednym z najczęstszych i groźnej zatorowości płucnej jest zator. W większości przypadków jest on prezentowany zakrzepowo-zatorowej. Niezależnie od konkretnego charakteru czop zatorowy, objawy choroby w zmianach naczyniowych o określonej średnicy są identyczne. Na tej podstawie zatorowość płucna jest klasyfikowana w następujący sposób:

  1. Zator centralny pnia tętnicy płucnej;

  2. Zator głównych gałęzi tętnicy płucnej;

  3. Zatorowość małe gałęzie tętnicy płucnej.

stan najgroźniejszą jest uważana za pierwsze pojawienie się choroby. Jest to spowodowane możliwością odruchowego zatrzymania krążenia w czasie zatorowości wskutek pulmokoronarnogo odruchu. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy duże zatorowa serca i zakrzepy zatorowy osadzenia w ustach tętnicy płucnej. Powietrze i tłuszcz zator prowadzić do klęski tylko małych gałęzi tętnicy płucnej i nie powodować poważne objawy. Wyjątkiem jest masywny uwalnianie małych skrzepów krwi ze stałym nowego wyrzucenia z serca. Porażka z głównych gałęzi tętnic płucnych często kończy się śmiercią z powodu ostrej niewydolności krążenia i serca płucnego.

zator tętnic i naczyń krwionośnych

Najgroźniejszym jej gatunków są uważane za zakrzepowo uszkodzenie mózgu tętnic, jelita i nerki. We wszystkich przypadkach uszkodzenia dużych naczyń w bagażniku przez krótki czas występuje martwica właściwego organu (atak serca nerek, zgorzel jelit, udar mózgu). Doprowadzi to do obu głębokiej niepełnosprawności lub śmierci. zator, tętnic obwodowych kończyn są znacznie łatwiej się odbyć. Zazwyczaj są one łatwe do zdiagnozowania, ponieważ takie stany pojawiają się bardzo ostry i jasny obraz towarzyszy klinicznej. Czas spędzony, chirurgii, aby zapobiec poważne konsekwencje. W przeciwnym razie, jest zgorzel kończyn.


powody zator

powody zator

Każdy typ ma swoje powody zator występuje.

zatorowa:

  1. Migotanie i inne zaburzenia rytmu serca;

  2. Zawał mięśnia sercowego;

  3. zapalenie wsierdzia;

  4. Tętniaka lewej komory;

  5. Nadkrzepliwości krwi;

  6. Choroby żylne miednicy i kończyn (zakrzepowe zapalenie żył, żylaki, zespół po trombophlebitic) systemu;

  7. Duże chirurgia miednicy, brzucha i kończyn;

Kiedy zator powietrzny:



  1. Traumatyczne urazy dużych żyłach;

  2. choroby dekompresyjnej;

  3. łamanie brutto dożylne technik manipulacji;

  4. Zabiegi chirurgiczne w ginekologii z naruszeniem ich techniki aborcji i utrudnione pracy.

Kiedy zator tłuszczu:

  1. Masywnych urazów kończyny;

  2. Tłuszcz dożylnego zawierający narkotyków;

  3. Ciężką martwicę trzustki.

- Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz ją i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter
- Nie lubisz tego artykułu, czyli jakość przekazywanych informacji? - napisz do nas!

objawy zatorowości

Objawy zatorowości dobrze opisane w poniższej tabeli:

lokalizacja zator

objawy

tętnica płucna

  1. Nagły ból w klatce piersiowej lub w jednej z połówek piersi;

  2. Obfite pocenie się;

  3. spadek ciśnienia krwi (90/50 jak i niższa);

  4. Duszność i częste (większe niż 20);

  5. Częstoskurcz (większa niż 100), zaburzenia rytmu serca;

  6. Wyrażone ogólne osłabienie;

  7. Kaszel i krwioplucie (połączone później).

tętnicy szyjnej

  1. ból głowy;

  2. zawroty głowy;

  3. brak koordynacji ruchów;

  4. zaburzenia ruchowe, według rodzaju niedowład i paraliż;

  5. zaburzenia mowy;

  6. Zawroty głowy.

tętnicy krezkowej

  1. Gwałtowny piekący ból w jamie brzusznej;

  2. Krwawego stolca cieczy;

  3. wzdęcia;

  4. tachykardia i obniżenie ciśnienia krwi;

  5. Brak perystaltyki jelit i dudnienie;

tętnica nerkowa

  1. Ból w rzucie dotkniętego nerek;

  2. Czerwony kolor moczu;

  3. Skąpomocz (ilość moczu poniżej normalnych).

tętnic kończyn

  1. Nagły ból w miejscu zatorów, które następnie przenosi się na całej kończyny;

  2. Bladość skóry kończyn;

  3. Chłodzenie segmentu dotkniętego i drętwienie;

  4. Niezdolność ruchów czynnych i biernych;

  5. Znaki zgorzel (ciemne cieczy z bąbelkami, czarna plamka).


leczenie zatorowości

Od zator odnosi się do ostrej choroby, jej leczenie wymaga pilnych działań. Im szybciej zostaną one dostarczone, lepsze rokowanie dla pacjenta. Zróżnicowana strategia leczenia przedstawiono w tabeli.

Zobacz zator

Kompleks środków terapeutycznych

zatorowa

  1. chirurgia awaryjne - thromboembolectomy. Wykazano na początku po rozpoczęciu choroby (korzystnie do 6 godzin). To działa na wszystkich głównych tętnic i średniego kalibru, w tym tętnic jelit i mózgu. Na tętnicach płucnych oraz nerek thromboembolectomy prawie wykonanych ze względu na trudności techniczne i nasilenia pacjentów wysokiego ryzyka (operacyjne). Na kończynach interwencja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i nie reprezentuje pracę. Głównym kryterium wykonalności jest brak przykurczy kończyn. Podczas zatorowych interwencyjnych pobranych z tętnicy za pomocą specjalnego czujnika Fogarty;

  2. fibrynolizy awaryjnego. Najbardziej powszechna forma leczenia niemożności wykonywania thromboembolectomy. Jego celem - rozpuszczanie choroby zakrzepowo-zatorowej. Dla tych celów, używane farmakinaza, alteplazy Arixtra;

  3. Leczenie przeciwkrzepliwe - rozrzedzenia krwi. Najlepiej jest stosować konwencjonalne heparynę, którą później zastąpione odpowiednikami (Fraxiparine, kleksanom);

  4. Ulepszone właściwości reologiczne krwi i leczenia metabolicznych tkankach dotkniętych (reosorbilakt, Refortan, Trental, aktovegin, korvitin, MetaMax, kwas askorbinowy);

  5. Objawowe zdarzenia. Są one przeznaczone do utrzymywania podstawowych parametrów homeostazy - hemodynamiki i oddychania. W tym celu wprowadzenia glikozydy nasercowe (strophanthin, Korglikon), hormonów glukokortykoidowych (prednizon, deksametazon), środki moczopędne (furosemid), azotan (nitro-MIC izoket) aminofiliny instiljatsii cerebroprotectors tlenu (tserakson, piracetam, toitsetam);

  6. Po unieruchomieniu stan krytyczny jest przyporządkowana odpowiedniej ilości pożywienia (włączając podawanie pozajelitowe), antybiotyki infekcyjne komplikacje charakter owrzodzeniem stresowym i krwawienia;

pneumathemia

  1. Daj dolny koniec pozycji ciała podwyższone. Znamienny tym, że głowica wiertła jest obniżona;

  2. Jeśli zainstalowano centralny cewnik żylny się, konieczne jest, aby spróbować odessać powietrze ze strzykawki;

  3. W postępującym pogorszeniem zalecanej przeliczenia pacjentów wentylacji mechanicznej i wykonywania resuscytacji;

  4. Leczenie w komorze hiperbarycznej i leczenia podwyższonego ciśnienia tlenu;

  5. instiljatsii tlenu;

  6. Stabilizacja hemodynamicznych i terapii płynu.

Fat zator

  1. Stabilizacja parametrów życiowych, gdy są naruszone (ALV, reanimacja);

  2. Instiljatsii mieszanina tlenu;

  3. Preparaty w celu ułatwienia rozpuszczania zatorów tłuszczu (Essentiale, lipostabil, deholin);

  4. hormony glikokortykoidowe (deksametazon, hydrokortyzon, prednizolon);

  5. Antykoagulanty (heparyna, Clexane);

  6. Glikozydy nasercowe i inne leki objawowe, w zależności od dominującego obrazu klinicznego.


Zapobieganie zatorowości

aspiryna

Środki zapobiegawcze składają się z kilku części.

Profilaktyka choroby zakrzepowo-zatorowej:

  1. Krzepliwości krwi (cardiomagnil aspiryna, warfaryna);

  2. Parametry dotyczące kontroli krzepnięcia krwi (APTT, INR PTI), zwłaszcza u pacjentów z grupy ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych;

  3. Na czas i odpowiednie leczenie arytmii serca;

  4. Eliminacja choroby żył kończyn dolnych;

  5. Instalacja filtrów Cava u pacjentów z grupy ryzyka;

  6. Sprężyste nogi kompresji i profilaktycznych dawek leków przeciwzakrzepowych u pacjentów z grupy ryzyka, którzy są do zabiegu;

  7. Dawka stresu fizycznego i psychicznego.

Zapobieganie zatoru powietrznego:

  1. Przestrzeganie zasad sprawnego odzysku z wysokich nurków głębinowych;

  2. Prawidłowe gojenie i szybkie przetwarzanie w żyłach szkody;

  3. Prawidłowe pakowanie kobiety na stole operacyjnym podczas operacji ginekologicznych, dokładnie i szybko podwiązanie uszkodzonych żył;

  4. Ścisłe przyleganie sztuki przeprowadzania wstrzykiwania dożylnego;

Zapobieganie zatorowości tłuszczowej:

  1. Zapobieganie urazom;

  2. Szybkie i stabilne unieruchomienie chorej kończyny;

  3. Wczesna interwencja chirurgiczna lub inne sposoby zmiany położenia, co prowadzi do stabilizacji odłamów kostnych;

  4. Zgodność z przepisami narkotyków dożylnych.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne
© 2021 po.ungurury.ru