Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci

Czym jest młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów?

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JRA) - jest chorobą układową charakteryzuje się zmianami zapalnymi stawów. Rozpoznanie JIA jest w bieżącej stawów długoterminowego (1,5 miesięcy) przy braku innego określonego patologii stawów u dzieci w wieku poniżej 16 lat. JRA jest dość rzadką chorobą.

etiologia to jest teraz zupełnie dziki. Przyjmuje się, że ważną rolę w rozwoju choroby odgrywają szczególną predyspozycję genetyczną i układ odpornościowy. Nie wyklucza wpływu wirusa na układ odpornościowy.

według statystyk, Dziewczęta są bardziej podatne na pojawienie się choroby. Należy zauważyć, że choroba pojawiła się później, tym trudniej go. Rozwój i złośliwy przebieg procesu patologicznego bez odpowiedniego leczenia często prowadzi do kalectwa, a nawet śmierci.

Międzynarodowa Klasyfikacja młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje kilka aspektów:

• Zgodnie z typem uszkodzenia jest systemowy zapaleniu kilku artrit- (trwałe i rozpowszechnione) - stawów.

• W zależności od charakteru przepływu jest podzielony na młodzieńczym zapaleniem stawów, ostrym (reaktywne) i podostre.

• Lokalizacja uwalnianiu stawowej i forma trzewny-stawowego (wraz ze stawami, wpływa na narządy wewnętrzne).

• Dryfujący młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest podzielona postępuje powoli i szybko postępujące umiarkowanie progresywny.

Patogeneza choroby

Aktywacja chorobą zaczyna inicjacji odporności humoralnej. Błonie maziowej stawu jest łamane wewnętrzną mikrokrążenie i zniszczenie komórek. W odpowiedzi na to rozpoczyna się w celu wytworzenia zmodyfikowanych immunoglobulin G, które są obce dla organizmu. Odpowiednio, w komórkach maziowych wytwarzanych przez komórki immunokompetentne, mianowicie anty-immunoglobulina G, które dostarczą odporności lokalnej. Są one również nazywane czynnika reumatoidalnego. W tym ostatnim przypadku, zmodyfikowana IgG na antygen. W rezultacie, IgG i przeciw IgG immunologicznych złożone formy, która krąży w kostną panewkę jamy naczyń błony maziowej i niszczenia chrząstki.

Prowadzi to do tworzenia dużych ilości cytokin pochodzących od makrofagów i dalsze zniszczenie jamy stawowej. W rezultacie proces ten rozciąga się na chrząstkę i kości. Pod wpływem działania cytokin aktywowanych neowaskularyzacji. Wszystkie te procesy przyczyniają się do utrzymania przewlekłego stanu zapalnego w stawie. Impregnowanego komórek immunokompetentnych i kompleksy immunologiczne maziową utrudnia przepływ składników odżywczych i leków chrząstki.

Anty-IgG z krwi rozprzestrzenia się po całym organizmie. To tłumaczy niepowodzenie innych narządów wewnętrznych, a ciężkość choroby.

- Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz ją i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter
- Nie lubisz tego artykułu, czyli jakość przekazywanych informacji? - napisz do nas!

Obraz kliniczny młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów

Przejawy młodzieńczego zapalenia stawów są bardzo zróżnicowane, jak również jego postaci. Jednak dla wszystkich częstym objawem jest zapalenie stawów. Po pierwsze, nie jest sztywność i bolesność wokół stawu, następnie obrzęk i zaczerwienienie, lokalnej hipertermii. Najczęściej w dzieciństwie wpływa na główne większe i mniejsze stawy. Charakterystyczne dla młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest uważane za porażka stawów kręgosłupa szyjnego i stawu skroniowo-skroniowej. Prowadzi to do dalszych poważnych deformacji i rozwoju zaburzeniami, jak dziecko wciąż rośnie.

chętni do choroba jest typowe przedszkolnym i uczniów szkół podstawowych. Wraz z wystąpieniem zapalenia stawów zwiększa ogólną temperaturę ciała na cyfry wysoką gorączką mogą wystąpić wysypki alergiczne na ciele. Często regionalnych węzłów chłonnych zwiększył, wątrobę i śledzionę. W tej postaci choroby jest zwykle obustronne uszkodzenie stawów. Czasami pierwsze objawy kliniczne są bardziej widoczne tylko po jednej stronie, a może być błędne założenie, że proces jest jednostronny. Ostrego przedmiotu JRA złośliwy, szybko postępujące i ze złym rokowaniem.

podostre charakteryzuje się powolnym wystąpieniem i postępem choroby. Proces rozpoczyna się zwykle z jednej strony. Inne stawy są zaangażowane znacznie później. Ostry ból nie może być. Ujawnił obrzęk stawu, naruszenie jego funkcji. Dziecko wydaje poranną sztywność, które mogą utrzymywać się przez kilka godzin. Dziecko powolne, a trudności w chodzeniu. Dzieci w wieku poniżej dwóch lat nie są już dojść. Poprawić ogólny temperatura ciała jest rzadka i tylko stan podgorączkowy. Naczynia limfatyczne nieznacznie powiększony. Wątroby i śledziony były niezmienione. Podostre JRA charakteryzuje się korzystniejszym rokowaniem i lepsze leczeniu.

Układ reumatoidalne zapalenie stawów

Ta postać choroby objawia się przez połączenie z objawami zapalenia stawów narządu wewnętrznego. Jeden z tych objawów są gorączka, głównie w godzinach porannych. na wysokości hipertermii często wysypka, która ma charakter grudkowa. Zniknie na własną rękę, nie swędzi. Zazwyczaj lokalizacja wysypki - obszar stawów, twarzy, boczne powierzchnie pośladków i ud.

Najbardziej niebezpieczne objawy postaci systemowego JRA obejmuje akumulację płynu surowiczego w zagłębieniach i organów wewnętrznych, w tym mięśnia sercowego i jamy płuc. Pacjentów wykazujących objawy choroby serca i płuc.

Rośnie niemal wszystkich grup węzłów chłonnych. Są one duże, dobrze wyczuwalne, nie przylutowane do skóry i do siebie nawzajem, bezbolesne, czasem wystają ponad powierzchnię skóry.

Zwiększona wątroby i śledziony na skutek ogólnego zatrucia organizmu.

zapaleniu kilku stawów

Występuje najczęściej. Przeznaczyć uporczywy zapaleniu kilku stawów, w których przez cały okres choroby wpływ nie więcej niż cztery stawy i progresywny. Pod nim liczba stawów dotkniętych wzrosty po sześciu miesiącach choroby.

Gdy oligoartriticheskom typu młodzieńczego zapalenia stawów jest procesem jednokierunkowym. Mogą one mieć wpływ zarówno dużych jak i małych stawów. Choroba może manifestować się w każdym wieku od 1 roku. Często wraz z rozwojem zapalenia błony naczyniowej oka (zapalenie osłon wewnętrznych gałki ocznej). Przeznaczyć zapaleniu kilku stawów o początku, późnym początkiem i występuje we wszystkich grupach wiekowych dzieci. Konsekwencje tej postaci młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów, ciężkie: karłowatości kończyny asymetrii, takich jak długie, zaćma i ślepoty (skutki zapalenia błony naczyniowej oka) inwalidztwo.

wielostawowe

Oligoartriticheskoy mniej rozpowszechnioną formą JRA. Obecność lub nieobecność reumatoidalne Współczynnik izolowanych wynikiem badania serologicznego i seropozytywnych podtyp:

kiedy seropozytywnych dla wariantu czynnika reumatoidalnego świętowali klęskę stawów kończyn. Szybko tworzy nieodwracalne zmiany w powierzchnie stawowe kości. Choroba charakteryzuje się oczywiście podostrej i uważany jest za wcześnie manifestacja reumatycznych dorosłych gorączka.

przeciwciało negatywne podtyp dla czynnika reumatoidalnego zwykle wpływa na stawy kręgosłupa szyjnego i stawu skroniowo-żuchwowego. Jest to choroba dość wcześnie (do 1 roku) i charakteryzuje się łagodnym przebiegu.

Z początku wystąpienia obu podtypów wyrażone występuje zapalenie stawów, nieodwracalnym opóźnienie wzrostu i wczesnego niepełnosprawności. Szczeliny tworzą kompleks skurczów, które są trudne do leczenia.

Należy zauważyć, że każda postać kliniczną młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów prowadzi do dość ciężkie skutki. Szczególnie niebezpieczne jest wczesnym objawem choroby i częstymi nawrotami. Również, gdy uznała ona niekorzystny rozwój postaci układowej JRA i młodszego dziecka. Dlatego ważne jest, jak najszybciej, aby prawidłowo zdiagnozować i leczyć.

więcej: Przyczyny, objawy i leczenie stawów

funkcje diagnostyczne

Po pierwsze, konieczne jest, aby zwracać uwagę na objawy kliniczne:

• długo stawów

• sztywność

• wysypki na ciele, zwłaszcza w okolicach stawów

• niewyjaśniona gorączka wyścigi

• ciała rzęskowego

• obrzęk węzłów chłonnych

Jeśli masz objawy te powinny również dowiedzieć się, czy istnieje w rodzinie krewnych cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów.

Po drugie, konieczne jest, aby rentgenowskie dotkniętych stawów, gdzie jest to możliwe, w celu określenia stopnia zaawansowania choroby (cztery) i rodzaj uszkodzenia stawów. Rysunek pokazuje, że zmiana jest widoczna powierzchnia chrząstki stawowej, zwężenie wgłębienie, błony maziowej fuzja pomiędzy sobą oraz inne zmiany.

Wymagane zbadać krew pacjenta na obecność czynnika reumatoidalnego i przeciwciał. Oglądaj OB, leukocyty i poziom hemoglobiny. Z reguły, na JRA charakteryzuje się wysoką leukocytoza i niedokrwistości. poziom ESR wskazuje na stopień aktywności choroby. Zgodnie z tym, im wyższy jest OB, bardziej aktywny proces. Ponadto, białka C-reaktywnego we krwi, wydaje się, IgG i IgM. Często zdarza się, morfologii krwi może mieścić się w granicach normy.

EKG i USG serca pokaże zmiany w mięśniu sercowym. Muszą być zbadane przez okulistę w celu uniknięcia objawów ocznych JRA (badanie dna oka oraz środowisk oko kąt).

aspekty leczenia

Podstawą leczenia młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów jest ciężka tłumienia odpowiedzi zapalnych w stawach, eliminacji objawów i minimalizacji ogólnoustrojowych skutków choroby.

Ważnym aspektem leczenia jest przestrzeganie prawidłowego trybu aktywności ruchowej dziecka. Nie można korzystać z pełnego unieruchomienia stawów, ponieważ doprowadzi to do pogorszenia procesu i rozwoju trwałych przykurczów. Należy zalecić spokojne spacery, jazda na rowerze, pływanie. Należy jednak unikać przeciążenia fizycznego, bieganie, skakanie, spada. W zaawansowanym procesem patologicznym, a zmiany w powierzchni stawowych kości polecić specjalne ćwiczenia terapeutyczne pod nadzorem lekarza lub instruktora. Należy również korzystać z szyn unieruchamiających, szelki kulach.

Na zaostrzenie choroby powinny unikać ekspozycji na światło słoneczne, ekspozycji na zimno, stres.

farmakoterapia podawany natychmiast po rozpoznaniu. Leczenie musi być prowadzone w szpitalu. Używany głównie preparaty NLPZ, które łagodzą ból i stan zapalny. Leki w tej grupie podano doustnie. Dawka zależy od masy ciała dziecka jest dostępna.

Prawie zawsze w skomplikowanej i złośliwego Oczywiście JRA ośrodku do podawania dostawowego glikokortykosteroidów, które działają szybko i na tyle skutecznie. Jednak leki te powinny być traktowane z ostrożnością, z uwzględnieniem pacjentów pediatrycznych.

immunosupresyjne terapia (Metotreksat sulfosalazin) służy do wywierania wpływu na przyczynę choroby - patologicznej aktywności odporności humoralnej. Jest również toksyczne, więc w trakcie leczenia jest konieczne w celu monitorowania główne parametry krwi w celu oceny wpływu na szpik kostny.

chirurgicznie uciekają w obecności zaznaczone zmiany w stawach, co ogranicza mobilność i znacznie pogorszyć jakość życia pacjentów. Istota działania jest zredukowana do usuwania przykurczów i protetyki.

Zobacz także: Inne sposoby leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

rokowanie

Prognoza dla pacjentów cierpiących na młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, w szczególności stosunkowo korzystny, kiedy czas rozpoczęciem leczenia oraz odpowiednie rehabilitacji. Łagodne formy choroby może przejść bez konsekwencji dla układu mięśniowo-szkieletowego. Ciężki sama forma zawsze pozostawić zmiany w stawach i kościach.

System młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów głęboko niekorzystnym rokowaniem. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może pojawić się śmiertelne. Nawet z postępów w leczeniu, nie zawsze są konsekwencje, i to nie tylko w stawach. Tacy pacjenci stają się niepełnosprawne z dzieciństwa.

Autor artykułu: Muravitskiy Igor Valerevich, reumatolog