O wstrząsu kardiogennego: objawy, leczenie, diagnostyki, opieki w nagłych wypadkach

Ta poważna choroba rozwija się nagle i w ponad połowie przypadków staje się przyczyną śmierci, a przetrwanie jest daleko od wszystkich pacjentów, nawet jeśli są one zapisane cały zespół reanimacji. @ Wstrząs kardiogenny jest oczywiste objawy, leczenie i diagnostyka mają być przeprowadzone w rekordowym czasie, jako pomocy w nagłych wypadkach jest jedynym sposobem, aby uratować życie pacjenta.

objawy

Wraz z rozwojem wstrząsu kardiogennego u pacjenta występuje znaczący spadek ciśnienia krwi, - w mniejszym 90mm.rt.st. Dzieje się tak również częstoskurcz zatokowy, skóry zabarwione w bladych odcieniach, stając się na zimno i na mokro. pacjent może być zaburzeń świadomości, diurezę i zmniejsza poziom miał mniej niż dwadzieścia ml na godzinę.

diagnostyka

Kwestia rozwoju wstrząsu kardiogennego wzrasta w przypadku, gdy pacjent doświadcza objawów stanu chorobowego. Długa i szczegółowe badanie przez lekarzy zazwyczaj nie mają czasu, gdy stan pacjenta staje się bardzo ciężkie.

Eksperci wskazują, przede wszystkim w kolorze skóry, wskaźniki temperatury ciała (spadek temperatury, działa zimne poty), zwłaszcza układu oddechowego (częste trudności i powierzchni, gdy ciśnienie spada, zwiększając przekrwienie i obrzęk płuc rozwija). Jest to również ważne kryterium diagnostycznym wstrząs kardiogenny impuls, charakteryzuje się szybkość, niską zawartość, to tachykardię, ciśnienie po upadku impulsu można określić jako włóknisty.

Nie trzeba dodawać, że rozwój wstrząsu kardiogennego prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi (60 do 20mm.rt.st. lub mniej). Serce dźwięki stają się głuchy.

Diagnoza może także przeprowadzenie elektrokardiogram, badanie funkcji nerek, jak również analiza obecności ból w okolicy serca.

nagły wypadek

Przedszpitalnym opieka nad pacjentem muszą jeszcze reanimobile. nogi pacjenta powinno być podwyższone przy kącie piętnastu stopni, to jest konieczne zapewnienie tlenu. W przypadku, gdy pacjent traci przytomność, czy intubacji dotchawiczej.

W przypadku, gdy nie są widoczne żadne przeciwwskazania (obrzęk płuc, obrzęk żyły szyjnej) potrzebny do realizacji terapii infuzyjnej z użyciem roztworu reopoliglyukina. Ponadto praktykowane przez podawanie prednizonu, leki przeciwzakrzepowe i leki trombolityczne.

Aby utrzymać ciśnienie w minimalnej (nie pozwolić mu spadać poniżej 60 / 40mm.rt.st.) Praktyka zastosowanie wazopresyjnych.

Jeśli stałą zaburzeń rytmu serca, zespół reanimomobilya działa w zależności od sytuacji. Tachyarytmii zadokowany kardiowersji oraz bradyarytmii - poprzez przyspieszenie stymulacji.

Występowanie migotania komór wymaga defibrylacji i rozwój asystolia (zatrzymanie czynności serca) konieczne do przeprowadzenia uciskanie klatki piersiowej.

leczenie

Jeżeli pacjent ciśnienie krwi spada poniżej wskaźników 60mm.rt.st., jest podawana dopaminy 5-15mkg 200 mg / kg masy ciała na minutę lub noradrenaliny w objętości 8-16mkg / min.

Jeśli stopy tonometr wahać się między 60 ° C i do 90mm.rt.st. przeprowadzono podawanie dopaminy w ilości 200 mg / kg 10-15mkg min. W tym przypadku, jeżeli ciśnienie wynosi 90mm.rt.st bardziej praktykowany przy użyciu dobutaminy 2,5-15mkg 250 mg / kg min. W niektórych przypadkach celowe jest użycie inhibitory fosforodiesterazy, na przykład, milrynon lub enoksymon.

Wstrząs kardiogenny terapia obejmuje nie tylko zajęcie się naruszeń bazowych, ale także przeprowadzenie korekty objawów. Ponieważ obrzęk płuc podczas zadokowany niroglitserinom takiej patologii, diuretyki, odpowiedniego znieczulenia. Ponadto lekarz przeprowadza podawania alkoholu, aby zapobiec tworzeniu się spienionej cieczy wewnątrz płuc.

Wyrażone wyeliminować bolesne doznania za pomocą promedol, morfina, a także kombinację fentanylu i droperydol.

Po ustabilizowaniu ciśnienia krwi i ogólnego stanu pacjenta, wymaga natychmiastowej hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii.

Jeżeli pacjent jest początkowo pod oddziale intensywnej terapii, w miarę możliwości powinien jak najszybciej wydać IABP. Na tle procedury przyjęte do próby rewaskularyzacji, takich jak angioplastyka wieńcowa lub CABG. To przyczynia się do zmniejszenia śmiertelności o 40-60%.

Pomimo faktu, że kilka nowych podejść do korekty wstrząsu kardiogennego, śmiertelność z tego powikłania zawału serca wynosi 85%, a czasami 100% został opracowany w ostatnich latach. Dlatego najlepszym rozwiązaniem leczenia tej choroby - jest jej zapobieganie, w którym szybko i całkowicie zatrzymany przez ból, wyeliminować zaburzenia rytmu serca i zawału ograniczonym obszarze.