Wstrząs septyczny

wstrząs septyczny - specjalny reakcję organizmu, która charakteryzuje się rozwój złożonych chorób związanych z zaburzeniami układu odpowiednie ukrwienie tkanek, które powstają w odpowiedzi na penetrację mikroorganizmy i ich toksyny.

Typowo, wstrząs septyczny komplikuje ropnych procesów zakaźnych, które są patogenami roślin Gram-ujemne: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. W rozpadu endotoksyny bakteryjnej jest zwolniony, który obejmuje początkowe wstrząs septyczny Development Mechanism.

Pojawienie wyjątkiem obecności zakażenia prądem od takich czynników jak:

- Niższy opór całkowity makroorganizma-
- Charakterystyka obiegu macicy ciężarnej, która umożliwia łatwe wejście do krwi flory bakteryjnej ruslo-
- Osuwiska hormonalna homeostazy (głównie estrogen i progestagen) -
- Hiperlipidemia ciąży.

Patogeneza wstrząsu septycznego

W patogenezie wstrząsu septycznego są następujące pasemka. W odpowiedzi na wejściu do krwiobiegu infekcji występują z naczyniowoczynnych substancji, zwiększona przepuszczalność membrany, opracowanie zespołu DIC. Wszystko to prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych zaburzeń krążenia płucnego i wymiany gazowej, zwiększając obciążenie mięśnia sercowego. Zachodzą głębokie zmiany metaboliczne, które prowadzą do uszkodzenia ważnych narządów i rozwoju „szoku” w płucach, nerkach, wątrobie, występowanie niewydolności serca, a jako ostatni etap homeostazy uszczuplenia - śmierci organizmu.

Klinika wstrząs septyczny

Obraz kliniczny wstrząsu septycznego zależy od fazy uderzeniowej, długości jej trwania, a od tego, na tle choroby to powstało. Wstrząs tworzy ostrą, zwykle po operacji lub manipulacji źródło zakażenia, przez „łamanie” mikroorganizmów i ich toksynami w krwiobiegu.

W tym przypadku bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie, ponieważ czynnik czasu odgrywa decydującą rolę, ponieważ jest już w 6-8 godziny, procesów nieodwracalnych w organizmie.

Rozpoznanie opiera się głównie na takich objawów klinicznych:

1. Obecność septycznego komórki w organizmie.
2. hipertermii. Temperatura ciała wzrasta do 39-41 ° C i utrzymuje się przez 1-3 dni, po czym spada do krytycznego 2-4 ° C, stan podgorączkowy normalne lub numery niedorozwinięty.
3. Obniżenie ciśnienia krwi bez wcześniejszej krwotoku lub odpowiednio do wielkości. Przydzielanie hyperdynamic lub „ciepłe” fazy uderzeniowej - gdy skurczowe ciśnienie krwi jest obniżona do 80-90 mm Hg i utrzymywany tak od 15-30 minut do 1-2 godzin. Druga faza prądem - hipodynamicznej i „na zimno”. Charakteryzuje się szybkiego i trwałego spadku ciśnienia krwi.

4. tachykardia do 120-140 uderzeń / min. W tym indeksie uderzeniowej większa niż 1,5 (przy dawce 0,5), co wskazuje na szybki spadek, a BCC.
5. tachypnea - do 30-60 oddechów na minutę, co odzwierciedla nie tylko atsedoza tkanek, ale również powstawaniu „szok” płuca.
6. Naruszenie świadomości, która przejawia euforia, pobudzenie, dezorientacja, omamy, halucynacje słuchowe, utratę przytomności.
7. Osusz przekrwienie skóry szybko zmieniła się blada, pokryta zimnym wilgotna. Często nie ma opryszczki wargowej.
8. Dla większości kobiet, jest okresowe ból o różnej lokalizacji, która występuje w wyniku zaburzeń krążenia i krwawienie w różnych częściach ciała, mięśnie, błon śluzowych.

W przypadku leczenia wstrząsu septycznego przedwczesnej powikłanej ostrej niewydolności nerek i niewydolności oddechowej, i ewentualnego krwawienia z macicy z powodu progresji DIC zespół krwi.

Leczenie wstrząsu septycznego

Intensywne leczenie wstrząsu septycznego przeprowadza się wraz z reanimacji i położnych do poniższego schematu:
1. Poprawienie niedociśnienie tętnicze i zaburzenia mikrokrążenie przez hemodylucji sterowane za pomocą środków pobudzających napięcia naczyń, środki przeciwpłytkowe, hormonów glukokortykoidowych.
2. detoksykacji wymuszonego diurezy (wskazanie pozaustrojowe - metod dializy otrzewnowej i chłonnych hemosorbtion).
3. Leczenie antybiotykami. Używane leki o szerokim spektrum działania. Należą do nich: ampicylinę karbinitsillin, cefalosporyny (tsefalorizin, cefazolina, cefaleksyna), aminoglikozydy (gentamycyna, amikacyna, azomitsin).
4. Usunięcie septyczny ostrość na tle intensywnej opieki medycznej w znieczuleniu ogólnym.
5. Prowadzenie wentylacji razem z tlenem.
6. Korekta zespół skrzepliny.
7. Prowadzenie leczenie mające na celu wyeliminowanie zespołu niewydolności narządów.

Sekwencja resuscytacji oblicza się według wzoru: VIP - PhS, gdzie: V - terapia infuzyjna P - - vistelyatsiya i wsparcia na odpowiednim poziomie ciśnienia krwi i pojemności minutowej serca, Ph - (antybiotyk farmakoterapii i steroidoterapiya), S - (usunięcie specyficznego leczenia ropne ostrości).

Aby wyeliminować zespół zaburzeń oddechowych od pierwszej chwili, gdy wydawało się konieczne wentylację mechaniczną z dodatnim ciśnieniem koniec wydechowy 5 mm słupa wody mieszaninę 50% tlenu i powietrza.
Terapia infuzyjna jest kontrolowana i minut CVP diurezy w kontrolowanym trybie hemodylucji w szybkim tempie (5-20ml / HV) w celu stabilizowania hemodynamiki. Stosunek krystaloidów i koloidów 1: 2,5.

Aby utrzymać aktywność serca stosowane glikozydy nasercowe, kortykosteroidy - prednizon w dawce 30 mg / kg polyglukin ciała. Dopaminy, - od 1 do 5 mg / kg / min, - poprawia przepływ krwi przez nerki.

Po odstawieniu na wstrząsy przeprowadzono skierowanego immunoterapii.

Crucial szybkiego usuwania septycznego ostrości, która jest zazwyczaj macicy.