Wstrząs - diagnoza i leczenie wstrząsu

szok - Ten stan bezpośrednie zagrożenie dla życia, znamienny tym, ogólnego zmniejszenia przepływu krwi obwodowej (hipoperfuzji), co powoduje, niedotlenienie tkanek. Najczęściej towarzyszy zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi (podciśnienie), która jednak może znajdować się w normalnym zakresie (a nawet wyższej) w początkowej fazie wstrząsu (który nazywany jest kompensowany wstrząs).

1.  Zmniejszenie całkowitej objętości krwi (absolutny hipowolemii) - hipowolemiczny szok:

1) utrata krwi (Krwawienie lub intensywne krwawienia zewnętrzna lub wewnętrzna) -wstrząs krwotoczny;

2) zmniejszenia objętości osocza ze względu na:

• a) przejście z osocza do pokruszonego tkanki (uraz) lub jego utraty przez skórę (oparzenia, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona), złuszczające zapalenie skóry;
• b) zmniejszenie objętości płynu pozakomórkowego (stan odwodnienia) - zbyt małej ilości wody (najczęściej u osób starszych [o łamania pożądania], a w jednostkach niesamonośna-samoobsługowych), lub nadmierne straty wody i elektrolitów przez przewód pokarmowy (biegunka i wymioty) nerkach (diureza osmotyczne w kwasicy cukrzycowej i hiperosmotycznej neketoatsidemichny hiperglikemii), wielomocz i nadmiernego usunięcia niedoboru sodu w kortykosteroidów i mineralokortykoidów rzadko - podwzgórze nerkowego lub moczówka prosta), aby MS (gorączka, gorączka);
• c) R utratę płynu. N. trzecia przestrzeń - w świetle jelita (Przeszkoda porażenna lub mechaniczne), mniej surowicze wnęki (otrzewnej - wodobrzusze);
• g) zwiększanie przepuszczalności ścian naczyń szoku anafilaktycznego i septycznego.

2.  Zwiększenie pojemności łożyska naczyniowego (względne zmniejszenie objętości krwi krążącej redystrybucyjny szok [Vasogenic] - ze względu na rozszerzenie naczyń krwionośnych) skutecznej niższej volaemia tj wypełniania części krążenie volyumo-i chemoreceptorów (praktyce dotyczy to tętnic), przy jednoczesnym zwiększeniu objętości krwi w naczyniach żylnych i kapilarnych (całkowita objętość krwi może być niezmieniona lub nawet wzmocniona)

1) wstrząs septyczny - posocznica (czasami powstają wstrząsu toksycznego - wywołane toksyn gronkowce lub paciorkowce);

2) wstrząs anafilaktyczny - anafilaksja;

3) wstrząs neurogenny - uraz rdzenia kręgowego (spinal wstrząs) - urazów, udarów mózgu i obrzęk mózgu mozga- hipotonia ortostatyczna (długie) - rozszerzenie naczyń w odpowiedzi na ból ( „bolesny szok”);

4) wstrząs z powodu zaburzeń hormonalnych (Z wyjątkiem rozszerzenia naczyń mogą być sprzeczne z serca i innych mechanizmów) - ostrej niewydolności nadnerczy, thyrotoxic kryzysu, gipometabolichna śpiączki.

3.  Naruszenie serca (ostrej niewydolności serca) oraz zmian w dużych naczyniach, powodując zmniejszenie pojemności minutowej serca (rzutu serca) -  kardiogennyszok.

1.  reakcje wyrównawcze (W końcu wyczerpany) - najważniejsza jest:

1) pobudzenia współczulnego układu nerwowego i zwiększyć wydzielanie adrenaliny nadnerczy częstoskurcz rdzenia i centralizacją przepływu krwi (zwężenie naczyń przedwłosowatych i żylne na skórze, a następnie mięśnie trzewny i nerkowego przepływu krwi, zmniejszenie przepływu krwi i napełnianie żyłek w tych miejscach zachowania przepływu krwi w istotnych dla kluczowych narządów [serca i mózgu]) - hipowolemii odzyskiwania objętość osocza przez przepuszczanie płynu międzykomórkowego w naczyniach włosowatych (ze względu na skurcz przedwłośniczkowe naczynia i zmniejszenie ciśnienia hydrostatycznego vnutrishnokapilyarnogo przy stałym ciśnieniu onkotycznego) - w niektórych przypadkach, szok niekardiogennym zwiększania kurczliwości mięśnia sercowego (jak również wzrost objętości wyrzutowej) - giperventilyatsiya- hiperglikemię;

2) stymulowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron i przydział wazopresyny (ADH) i prowadzi do obiegu GC centralizacji i wspiera zatrzymywanie sodu i wody w organizmie;

3) wzrost tkanki zużycia tlenu w odpowiedzi na zmniejszenie jej doprowadzenie   Duża deoksygenacji hemoglobiny nasycenia tlenem hemoglobiny krwi żylnej zmniejszyć (DME₂ ).

2.  Metaboliczne i zaburzenia elektrolitowe w wyniku niedotlenienia:

1) zwiększenie metabolizmu beztlenowego i wzrost produkcji mleczanu Mleczan kwasicy metabolicznej;

2) przejścia potasu, fosforan i niektóre enzymy (LDH, CK, AST, ALT) i komórki z przestrzeni pozakomórkowej, zwiększając sodu wejściem komórki (z powodu przekroczenia syntezy ATP i niedobór sodu we krwi) może hiperkaliemia hiperfosfatemia.

3.  Konsekwencje organów niedokrwienia: niewydolność wielonarządowa (przednerkowych ostre uszkodzenie nerek, zaburzenia świadomości [tym przecinek] i innych chorób neurologicznych, ostra niewydolność oddechowa, ostrą niewydolność wątroby, DIC), krwawienia z przewodu pokarmowego (ze względu na ostre krwotoczne [erozyjne] gastropatii wrzody stres żołądka i dwunastnicy lub niedokrwienny), niedrożności porażennej jelit i wnikaniem drobnoustrojów ze światła przewodu pokarmowego do krwi (może powodować Sepx EC).