Traumatyczny szok

Pod szok traumatyczny niezbędne do zrozumienia całkowitą reakcję organizmu, która rozwija się w odpowiedzi na uszkodzenie późniejszego poważnego zaburzenia istotnych funkcji życiowych.

Traumatyczny wstrząs występuje u 5-10% ofiar poważnych obrażeń, a także czasami występuje jako powikłanie traumatycznych dużych operacji. Najczęściej występuje w urazach uderzeniowych w brzuchu, udach i piersiach.

Klasyfikacja traumatycznego wstrząsu uderzeniowej. W klasyfikacji uderzeniowej uwagę powody nasilenia reakcji układu nerwowego ciała, ciśnienie krwi, poziomy czas występowania i ciężkość porażenia. W zależności od przyczyn i przebiegu klinicznego odróżnić traumatyczne operacyjne, psychologiczny, hemolitycznie i spalić prądem.

Traumatyczny wstrząs występuje zwykle u osób narażonych na ciężki uraz z wielu złamanych kości i narządów wewnętrznych obrażeń, towarzyszy masywnego krwawienia. wstrząs występuje często uszkodzenie narządów jamy brzusznej, w oddzieleniu ud, klatki piersiowej i miednicy. W czasie pokoju, urazy te mogą być co katastrof kolejowych, trzęsienia ziemi, wypadki w transporcie miejskim.

Wojennej wstrząs występuje często u pacjentów z dużymi, zgniecionych uciskanych i złamanych ran. To prawda, że ​​opisane przypadki wstrząsu, rannych z niewielkimi obrażeniami. Tutaj, oczywiście, warstwowy zjawisko wstrząsu psychicznego.

wstrząs pracy jest zazwyczaj związane z długotrwałym działa Injury stref odruchowych duże i krwawienia.

hemolityczna szok rozwija się poprzez hemolizy (zniszczenie) erytrocytach w błędnym transfuzji krwi niezgodnej hemolitycznych substancji trujących w zgorzeli gazowej.

wstrząs anafilaktyczny Występuje stosunkowo często heterogeniczne w wyniku przekroczenia osoby (od innego organizmu) niezgodności z surowicy krwi dawcy i biorcy. Istnieją przypadki wstrząsu anafilaktycznego u uczulonych (uczulenia) leczniczego jednostkach produktowych.

wstrząs spalania może występować 10% powierzchni ciała po oparzeniach u ludzi. Ale najczęściej obserwuje się po rozległych oparzeń, II, III, IV stopnia.

Bezpośrednią przyczyną wstrząsu urazowego jest uraz mechaniczny, co powoduje podrażnienie urządzeniu receptorowym. Liczba i stopień uszkodzenia stref odruchowych określić cechy zaburzeń czynnościowych w traumatycznego wstrząsu.

Warunki sprzyjające rozwojowi wstrząsu nervnopsihicheskre i zmęczenie fizyczne, chłodzenie elektrolitu, anemię, wyczerpanie wynikające z zimną i choroby, zaburzenia lękowe, promieniowanie jonizujące, itd ..

Ciężkość porażenia jest uzależnione od położenia, uraz ilości, jak również inne czynniki, które pogarszają jego przebieg. Należą do nich, chłodzenie, wychudzenie krwotok, zmęczenie, bezsenność, uraz, itd ..

 Klinika traumatyczny szok

Odróżnić erekcji i bezwładny fazę traumatycznego wstrząsu.

Erekcji fazy szoku jest krótki, czas jego trwania jest mierzony w minutach (10-30 minut), co najmniej - kilka godzin. apatyczny - kontynuowano przez kilka godzin, jeden dzień lub więcej.

Objawy kliniczne fazy erekcji charakteryzuje się silnikiem i stymulacji werbalnej, zachowując świadomość. Pacjent skarży się na ukłucie i wymaga natychmiastowej pomocy od innych. W badaniu - twarzy i błon śluzowych lub hiperemię ostro od napięcia, lub zostały już pokryte ostrymi bladości i zimnego potu. Czujny wzrok stłumionym głosem, zwroty fragmentaryczne. Znacząco wzrosła skóry i odruchy, istnieje ogólna przeczulica. uczniowie razrasshirenny, ich reakcję na światło przyspieszone. Puls zwolnił i czasami stresujące. Ciśnienie tętnicze krwi normalnych lub nieco zwiększona: maksymalna - 150-190 mm Hg. Artykuł, a minimalna. - 100 mm Hg. Art. Żylnej ciśnienie jest normalnym lub nieznacznie obniżona. Ostrzejszy nie ulega ekspresji w erekcji wzbudzenia faz, trudniej jest letargu fazy uderzeniowej. Bezwładny fazy szoku Charakteryzuje się ogólnym ucisku i pilnie stanie niemal wszystkich dotkniętych funkcji organizmu. Pacjent zwykle nie wyrazić skarg z powodu upośledzenia umysłowego i depresji. Jego skóry i błon śluzowych jasnoszary. Twarz pokryta lepką potu kończyny zimno, szybki impuls, słabe nadzienia tętniczych i żylnych, ciśnienia i temperatury ciała, zmniejszeniem żyły podskórnej zmniejszona i skrócenie oddechu osłabione. W fazie nieczynności wstrząsu jest podzielony na cztery stopnie. Są określane w zależności od ciężkości ogólnego stanu organizmu, podany przez takie parametry kliniczne: maksymalne ciśnienie tętnicze, częstość akcji serca i oddechu, odbarwienie płytki paznokcia koloru (białe plamy objawów) oraz objętości krążącej krwi.

I stopnia: maksymalne ciśnienie 90 mm Hg. p., szybkość impulsu 90-100 uderzeń serca na 1 minutę, hamowanie oddychania podczas światła uchaschennoe- przechowywane soznanii- bladość diureza vlazhnye- izmenen- bez utraty krwi podczas otwarte urazów sięga 300-400 ml.

II stopień: ogólny ciężki Maksymalne ciśnienie 70-80 mm Hg. w tętno 120-140 uderzeń na 1 minutę, szybkiego oddechu, letargu poverhnostnoe- świadomość jest zachowana, blada skóra pokryta zimno lepki diurezę potomkowie obniżona, głód, utratę krwi osiąga 1000-1500 ml.

IIIstupin: świadomość jest utrzymane, ale umysł ostry podavlena- maksymalne ciśnienie krwi od 40-60 mm Hg. w tętno 160 uderzeń na 1 minutę słaby napełniania i napięcia impulsów nitevidnyy- żyły podskórnej vystupayut- płytkiego oddechu, szybka, rozszerzone źrenice pauzami- się, słabo reaguje na lekkich zakończonego moczu (bezmoczem) jest pragnienie, płytki paznokciowej niebieski.

Stopień IV świadomość nieobecny adinamiya- bladość o ziemistym cienia, na zimno powleczoną klejem potomków rozszerzone źrenice, prawie nie reagują lekkich maksymalne ciśnienie krwi poniżej 30 mm Hg. Art. i nie jest określony, serce nie dźwięków proslushivayutsya- krwawienia z rany ostanavlivaetsya- impulsów otsutstvuet- płytkich przerw oddechowych, sinica preryvistoe- cały organizm nieuprawnione wyboru wydalanie moczu (bezmoczem nieobecny).

Pierwsza pomoc dla traumatycznego wstrząsu

Ofiara musi być uwolniony od czynnika urazowego, zatrzymać krwawienie zewnętrzne, ogrzać go ciepłą odzież. Jeśli narządy jamy brzusznej są nienaruszone, jest on podany do picia gorącej słodkiej herbaty, kawy lub wina. Przydatne w tym przypadku jako sól kwasu picia (łyżeczka się sodę i pół łyżeczki soli na 1 litr wody).

V przypadku trzeba wykonać improwizowaną unieruchomienie magistrali poszkodowanej kończyny i przeprowadzić sztuczne oddychanie przez usta” w ustach „Albo” usta-nos „po natychmiast przewieziony do szpitala w pozycji z głową pochyloną nisko. Transportowania poszkodowanego w stanie szoku być dość ostrożnym, aby nie powodować mu ból i nie pogorszyć nasilenie szoku. Lepiej jest być transportowany w specjalnej maszynie resuscytacji, która może być prowadzone skuteczne środki w celu wyeliminowania naruszeń układu nerwowego, zwalczaniu bólu przez podawanie leków przeciwbólowych.