Sinica - przyczyny i diagnoza

Blue - fioletowy kolor skóry i błon śluzowych.

Przyczyny sinica

1. Niniejszy sinica znika, gdy ciśnienie jest stosowane na skórę. Przyczyny: wysokie stężenie nienasyconego hemoglobiny tlenu w krwi włośniczkowej (> 5 g / l) lub w obecności nienormalnego hemoglobiny (zwykle - methemoglobiny> 0,5 g / l).

1) Środek sinica - uogólnione widocznych błon śluzowych (głównie usta) i skóry, która zazwyczaj ciepła. Kiedy pojawia się na płatku ucha znika pod wpływem jej masażu.

Przyczyny:

• a) niedotlenienie (zwykle nasycenie tlenem (SaO2 < 85 %, PaO2) < 60 мм рт. ст.) - дыхательная недостаточность, некоторые врожденные пороки сердца, приводящих к вено - артериального сброса - смешивание артериальной и венозной крови, снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (на больших высотах) ;
• b) obecność nieprawidłowej hemoglobiny - methemoglobinemii, sulfgemoglobinemiya (normalny poziom nasycenia tlenem PaO2).

2) sinica obwodowa - widoczne tylko na skórę dystalnej części korpusu, która jest ogólnie zimno. Kiedy pojawia się na płatku ucha, znika pod wpływem jej masażu. Jest to objaw nadmiernego odtleniania hemoglobiny w tkankach obwodowych. powodów:

• a) korpus znaczne ochłodzenie (skurcz fizjologiczna);
• b) zmniejszenie pojemności minutowej serca (na przykład, wstrząs sercowy, późnej niewydolności serca, zwężenie zastawki dwudzielnej lub zastawki aortalnej);
• c) lokalne zaburzenia naczyń tętniczych (na przykład miażdżyca tętnic, zatoru, choroba Buergera, angiopatii cukrzycowej);
• g) zaburzenia naczynioruchowy (neurotyczny, objaw Raynauda, ​​akrocyjanoza);
• e) naruszenie odpływ krwi żylnej (Zakrzepica, zespołu pozakrzepowego, zapalenie żył powierzchownych żył);
• e) zwiększenie lepkości krwi (czerwienica, krioglobulinemia, gammopatię).

2. Fałszywe sinica nie znika, gdy ciśnienie jest stosowane na skórę z palca. Jest to rzadkie. Powód: niefizjologiczną pigmentu w skórze (leków - chlorpromazyna, amiodaron, minocyklina, metale ciężkie - srebro, złoto).

Rozpoznanie sinica

Kwalifikacji parametrów życiowych (oddychanie, tętna, ciśnienia krwi, temperatura ciała) Obiektywne i subiektywne badanie, pulsoksymetryczny i, jeśli to konieczne, gazometrii (sinica nie jest prawdopodobny objaw niedotlenienia), ocena odpowiedzi na leczenie tlenem (nie znikają, gdy choroba serca z żylno - tętnicze resecie ze znacznym odprowadzania krwi, nienasycone tlenu w płucach, a obecność nieprawidłowej hemoglobiny), całościowa analiza krwi obwodowej (real sinica nie występuje u pacjentów z ciężką anemię, ale u pacjentów z czerwienicy widział), RG piersi, w zależności od podejrzanego aemoy powodu, dalsze badania układu sercowo - naczyniowego (EKG, echokardiografia, itp ..), lub na układ oddechowy (testy czynnościowe, CT klatki piersiowej, itp ..), definicja nieprawidłowej hemoglobiny.