Refluks żołądkowo-przełykowy - diagnoza i leczenie

Choroba refluksowa przełyku (GERD) - jest obecność typowych dolegliwości lub uszkodzenia błony śluzowej przełyku spowodowane patologicznym zarzucanie treści żołądkowej do przełyku z powodu upośledzenia funkcji NSS. Etiologia jest wieloczynnikowa. GERD mogą rozwijać twardzina, cukrzyca, polineuropatia alkoholu lub zaburzenia hormonalne, a w wyniku leczenia, zmniejszenie ciśnienia w KSW (doustne środki antykoncepcyjne, azotany, blokery kanału wapniowego, metyloksantyny, 2-mimetyki, środki antycholinergiczne). Promowanie powstawania GERD przepukliny rozworu przełykowego, ciąża i otyłość.

OBRAZ KLINICZNY

1. przełyku objawy: zgaga (Pieczenie za mostkiem) czkawka powietrze i zarzucania treści żołądkowej do pischevod- nasilenie objawów w pozycji leżącej na plecach, a napięcie na pochyleniu, zwłaszcza po otrzymaniu dużych ilości żywności i tłustych.

2. Inne objawy to chrypkę (szczególnie rano, ze względu na podrażnienie strun głosowych regurgitovanim zawartość żołądka), suchy kaszel lub świszczący oddech (objawy astmy, spowodowane aspiracją treści żołądkowej z drzewa oskrzelowego lub skurcz oskrzeli, odruch obejmujące stymulację nerwu błędnego w wyniku dolnego przełyku), ból w klatce piersiowej (GERD wspólny [50%] noncardia powoduje ból w klatce piersiowej). Może działać bez typowych objawów GERD.

3. objawy lękowe, które wymagają szybkiej diagnostyki endoskopowej: zaburzenia połykania (dysfagia), Ból podczas połykania (odynofagia), utraty wagi, krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (bezpośrednim lub utajonego).

GERD może wystąpić w takich przypadkach bessimptomno- refluksowego zapalenia przełyku wykrytego przypadkowo podczas badania endoskopowego. GERD charakteryzuje się okresami nawrotów i remisji. Nieleczona ciężka GERD może prowadzić do poważnych powikłań .. patrz poniżej.

DIAGNOZA

wspieranie badań

1. Endoskopia z biopsją błony śluzowej jest metodą z wyboru w diagnostyce zapalenia przełyku, przełyk Barretta i innych powikłań GERD. Można także określić przepukliny rozworu przełykowego lub wyraźną porażkę wpustu i ocenić intensywność zmian w przełyku, zwykle w klasyfikacji Los Angeles.

2. WG kontrastowym (baru): informatywności sposób ogranichena- może ujawnić powikłań GERD lub innej przyczyny objawów (na przykład zwężenia przełyku rozworu przepukliny).

3. Ambulatoryjna 24H monitorowanie impedancji pH monitorowanie impedancji złotym standardem diagnostyczny pozwala na identyfikację zwrotną i określenie jego występowania, podczas pomiaru pH w celu określenia odcinki zwrotne mają charakter kwasowy lub zasadowy. Dodatkowo oceniano objawy ze zależność epizodów niskie pH.

kryteria diagnostyczne

rozpoznanie różnicowe

Inne przełyku (grzybicze, zakażenia wirusowe, leku), chorób żołądka i dwunastnicy, zaburzenia motoryki przełyku, rak przełyku, Choroba wieńcowa, zapalenie i rak krtani, astmy oskrzelowej.

Leczenie choroby refluksowej przełyku

GERD jest przewlekłą chorobą, więc konieczne jest trwałe wyleczenie (często na całe życie) w celu wyeliminowania objawów i zapobiegania powikłaniom.

Ogólne wskazówki

• 1) przyjmowanie pokarmu nie później niż 2-3 godziny przed snem;
• 2) głowicy od położenia złoża podwyższone;
• 3) przerwanie palenia papierosów;
• 4) dietę z ograniczeniem przyjmowania tłuszczu, alkoholu i kawie;
• 5) zmniejszenie masy ciała u otyłych pacjentów;
• 6) w celu uniknięcia PM, zmniejszając ciśnienie HCC zwłaszcza metyloksantyny, azotany, blokery kanału wapniowego, 2-agoniści i leki przeciwcholinergiczne.