Krwioplucie

krwioplucie - kaszle krwi z dróg oddechowych lub krwawe plwociny.

Krwotok płucny - masywny krwawienie z dróg oddechowych, zwykle> 200 ml przez 24 godziny, co może prowadzić do niewydolności oddechowej i tworzą bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Przyczyny krwioplucie

Mechanizm krwawienie, korzystnie z naczyń ciśnieniowych oskrzeli, co prowadzi do:

1. zapalenie naczyń oraz proliferacji krwawienia (oskrzeli, gruźlica);
2. infiltracji, a tworzenie nowych naczyń chorób nowotworowych w płucach;
3. zwiększenie ciśnienia w lewej komorze (zwężenie zastawki dwudzielnej, niewydolność lewej komory).

Przyczyny krwioplucie:

1) częste - zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli, rak płuc, gruźlica, bakteryjne zapalenie płuc;

2) umiarkowanie częste - zatorowość płucna, niewydolność lewej komory serca, pierwotne nowotwory płuca, innych niż rak, uszkodzenia płuc (w tym jatrogenne - bronchoskopię, biopsję płuca, torakotomii cewnik Swan - Ganz, etc.);

3) środki - aspergiloza, skazę krwotoczną, zwężenie zastawki dwudzielnej zaworu pasożytami, nadciśnienie płucne, zapalenie naczyń krwionośnych, choroby tkanki łącznej (choroba związana z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej [dawna nazwa - zespół Goodpasture'a], toczeń rumieniowaty układowy [SLE], ziarniniak Wegenera ) leki (leki przeciwzakrzepowe, fibrynolityczne, kwas acetylosalicylowy, kokaina), ciało obce odsysania hemosyderoza amyloidozy. Należy zawsze brać pod uwagę raka płuc.

Przyczyny krwotoku płuc (częstych): nowotwory złośliwe, gruźlica, rozstrzenie oskrzelowe, uraz, skazę krwotoczną.

Rozpoznanie krwioplucie

1. Subiektywne i obiektywne badanie: powód opiera się na:

1) wyposażony hemoptysis i objawów towarzyszących:

• a) nadmierna krew barwione odkrztuszanie plwociny oskrzeli;
• b) ropnej plwociny krwawy i oskrzeli, rozstrzenie oskrzelowe, jeśli choroby płuc gorączka lub dodatkowo ropień płuca;
• c) różowy, spieniony plwociny niewydolności lewej komory serca, zwężenie zastawki mitralnej;
• g) odkrztuszanie sam krwionośnych nowotworów płuc, gruźlica, malformacji tętniczo-żylnej, zatoru tętnicy płucnej;

2) dane historia:

• a) palenie tytoniu, nawracające krwioplucie nowotworu płuc;
• b) nagły początek, z silnym bólem w klatce piersiowej i duszności, zator tętnicy płucnej;
• c) uraz klatki piersiowej, hemoptysis inwazyjne badania diagnostyczne, z powodu urazu;
• g), zapalenie naczyń i układowe choroby tkanki łącznej krwioplucie i objawy związane z głównym choroby;
• d) znaczna utrata ciężaru ciała, raka płuc, gruźlicę;
• e) napadową duszność lub duszność wysiłkową niewydolności lewej komory serca, zwężenie zastawki dwudzielnej.

2. Wspieranie badań:

1. WP, jeśli to konieczne, CT klatki piersiowej, w zależności od podejrzewanej przyczyny (angio -kt z podejrzeniem zatorowość płucna);
2. bronchoskopia - o ile nie jest określona dokładnej diagnozy, ale także w przypadku podejrzenia raka terapeutycznego bronchoskopii legkih- .. patrz poniżej;
3. ogólnej analizy badania krwi obwodowej i koagulacji krwi (INR, PTT, itp ..)
4. laryngologist konsultacji z podejrzeniem krwawienia z górnych dróg oddechowych;
5. inne testy, w zależności od podejrzanego, np. na gruźlicę.

leczenie krwioplucie

Algorytm w krwotoku płuc:

1. Niezbędne jest zapewnienie drożności dróg oddechowych oraz dostęp do żyły;
2. trzeba wziąć krew w celu określenia grupa wykonać testy zgodności dotyczące ogólnej analizy i parametrów krzepnięcia;
3. zastosowanie terapii tlenu, w celu utrzymania nasycenia tlenu (SaO2)> 90%;
4. trzeba skorygować ewentualne zaburzenia krzepnięcia krwi, niedokrwistość i hipowolemii;
5. Należy wykluczyć krwawienie górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego;
6. pilna potrzeba, aby zrobić bronchoskopii (jeśli istnieją warunki - twardy);
7. zidentyfikować lokalizację krwawienia powinien być umieszczony na „chory” strony pacjenta, i jeśli jest to konieczne, intubacja dotchawicza rura może być wprowadzony w główny oskrzeli „zdrowy” światła.