Zastawki trójdzielnej (NTC)

NTK - choroby serca, przez nieszczelne zamknięcie zastawki trójdzielnej występuje niewłaściwe przepływ krwi z prawej komory do prawego przedsionka.

przyczyny: Organiczne - choroby reumatyczne, zapalenie wsierdzia, zespół rakowiaka, zespołu Marfana, choroba Fabry'ego, choroba Whipple'a, klapy wypadnięcie zespołu zastawki trójdzielnej, RA, SLE, wrodzone wady (anomalii Ebsteina, itd.), Zaburzenia czynności mięśni brodawkowatych, lek (metysergid ,. fenfluramina) - funkcjonalny (często nabyte wady) - pierścień rozprężny zawór normalnej anatomii wtórne zmiany w geometrii prawej komory serca, często spowodowane brakiem zastawki mitralnej i nadciśnienie płucne Jej zawał prawej komory, wrodzona choroba serca (np, zwężenie zastawki płucnej).

OBRAZ KLINICZNY

Zazwyczaj dominują objawy zastawki mitralnej, która współistnieje z brakiem zastawki trójdzielnej.

1. Subiektywne objawy: zmniejszenie tolerancji wysiłku, zmęczenie, uczucie pełności i ściskając w prawym górnym kwadrancie.

2. Cel objawy marszczeniem znacznie rozszerzyć żyłę wątrobowa żyła szyjna refleks- u pacjentów ze znacznym STC obserwowano pulsacji naczyniowego szyi i głowy, co najmniej - pulsujący pulsacji prawego oka yablok- zheludochka- marszczyć pecheni- poważne wadi - uogólniony obrzęk tkanki podskórnej , wodobrzusze, i niebiesko-żółtawe zabarwienie skóry i śluzówki obolochek- hałasu holosystolic, którego intensywność wzrasta podczas głębokich oddechów i rozkurczowego dudnienie (w ciężkiej niewydolności).

DIAGNOZA

wspieranie badań

1. EKG: P płucne, objawy przerostu prawej komory i często niepełnej blokady prawej odnogi Gisa- zwykle - migotanie przedsionków.

2. WG klatki piersiowej: funkcjonalne niewydolność serca jest istotnie zwiększona, bardziej prawego przedsionka, możliwe płynu w jamie opłucnej, rozszerza się znacznie niesparowany veny- STC - wzrost prawej komory.

3. Badanie echokardiograficzne: ocena morfologii, stopień uszkodzenia zaworu i skurczowe ciśnienie w prawym przedsionku (.. ciśnienia> 55 mm Hg Wskazuje możliwość wtórnych przyczyn usterek) - znacznej NTC w normalny obraz morfologicznej zaworu można zaobserwować skurczowego ciśnienia w tętnicy płucnej> 55 mm Hg. St.- ciśnienia skurczowego tętnic płucnych <40 мм рт. ст. НТК скорее указывает на патологию строения клапана- у многих здоровых лиц наблюдается НТК без клинического значения.

niewydolność zastawki trójdzielnej leczenie VALVE

1. NTC współistnieje z wady zastawki dwudzielnej:

1) Korekcja zwężenie zastawki dwudzielnej mogą znacząco zmniejszyć stopień funkcjonalnej STC;

2) usunięcie chirurgiczne zastawką trójdzielną z ciężką NTC lub rozszerzeniu pierścienia zastawki (40 mm i> 21 mm / m2), w razie potrzeby chirurgiczne Leczenie wady zastawki dwudzielnej;

3) pacjenci z ciężką niedomykalnością zastawki trójdzielnej, którzy przeszli operację zastawek w lewej części serca, i gdzie są subiektywne objawy lub postępujące powiększenie prawej komory lub naruszenie swoich funkcji bez zakłócania funkcji zaworów z lewej strony serca, ciężkich naruszeń prawa lub funkcji lewej komory i bez ciężkiej choroby naczyń płucnych, należy rozważyć leczenie chirurgiczne.

2. Wiele z podstawowych objawów subiektywnych izolowanych NTC bez poważnych zaburzeń operacji korekcji zawór prawej komory serca, a jeśli to nie jest możliwe revalving.

3. Dużo pojedyncze NTC bez objawów podmiotowych lub z łagodnymi objawami, ale z postępującą rozbudową prawej komory lub pogorszenia jego funkcję: rozważyć leczenie chirurgiczne.

4. współistniejące zaburzenia przewodzenia: podczas operacji wymiany zastawki montaż elektrod dla stymulacji nasierdzia.

PROGNOZA

Pacjenci ze znacznym STC, z jakiegokolwiek powodu, mają słabe długoterminowego rokowania po wzroście dysfunkcji prawej komory oraz zastój krwi w żyłach układu.