Zwężenie zastawki aortalnej

Zwężenie zastawki aorty, zwężenia aorty, lub - zaburzenia wrodzone lub nabyte charakteryzuje zwężenie lewej komory w obszarze przewodu wylotowego zastawki aortalnej, które prowokuje utrudnienia odpływu krwi z lewej komory serca, lecz także przyczynia się do znacznego zwiększenia gradientu ciśnienia między aortą i z komory.

Rodzaje i przyczyny zwężenia aorty

Istnieją trzy rodzaje zwężeniem zastawki aortalnej:

• zawór (wrodzona lub nabyta);
• supravalvular (tylko wrodzone);
• podzastawkowego (wrodzone lub nabyte).

Głównymi przyczynami nabytego zwężenia zastawki aortalnej są:

• miażdżyca aorta;
• zmiany zwyrodnieniowe zaworów z ich późniejszego zwapnienia;
• guzki reumatyczne zastawek (najczęściej powodują choroby);
• zapalenie wsierdzia.

guzki reumatyczne zastawek (reumatoidalne zapalenie wsierdzia) prowokuje ulotki zawór redukcyjny w wyniku czego stają się sztywne i kompaktowy, co jest powodem ograniczenia otworu zaworu. Często jest zwapnienie zastawki aortalnej, co pozwala na dalsze zmniejszenie ruchliwości ulotek.

W zapalenia wsierdzia zaobserwowano podobnych zmian, prowadzących do stworzenia zwężenia aorty. Choroba często powoduje tworzenie się toczeń rumieniowaty układowy i reumatoidalne zapalenie stawów.

Miażdżyca aorty towarzyszą wyraźne procesy zwyrodnieniowe rozsianego, sztywność i zwapnienia zastawki ulotki pierścienie włókniste, które również przyczyniają się do trudności odpływu krwi z lewej komory.

Czasami ludzie starsi przyczyną stenozy aortalnej są podstawowym zawór zwyrodnieniowych. Zjawisko to nazywane jest „idiopatyczne calcific zwężenie aorty.”

Wrodzony zwężenia aorty powstaje w wyniku wad i wad rozwojowych zaworu. W późniejszych stadiach choroby do objawów zwężenia aorty dołącza wyraźny zwapnienia, które zaostrza chorobę.

Tak więc, u wszystkich pacjentów w pewnym stopniu, zwężenia aorty, bez względu na przyczynę obserwowanej odkształcenia zwapnienia zastawki aortalnej oraz oznaczone.

Objawy zwężenia aorty

W zależności od stopnia zwężenia aorty, pacjenci mogą z czasem nie odczuwa żadnego dyskomfortu, to znaczy przez długi czas choroba ma objawy.

W zaznaczonym zwężenie otworu zaworu, pacjenci zaczynają narzekać na występowanie ataków angina, zmęczenie i osłabienie podczas wysiłku fizycznego, omdlenia i zawroty głowy podczas szybkiej zmiany pozycji ciała, duszność. W ciężkich przypadkach objawowe zwężenie aorty są ataki astmy (astma sercowa lub obrzęk płuc).

U chorych z izolowanym zwężeniem aorty mogą wystąpić dolegliwości związane z pojawieniem się objawów niewydolności prawej komory (ciężkości w prawym górnym kwadrancie, obrzęk). Wystąpienia tych objawów zwężeniem aorty z dużym nadciśnienia płucnego spowodowane przez wady zastawki dwudzielnej, w połączeniu ze zwężeniem aorty.

W ogólnym badaniu pacjenta widział charakterystyczną bladą skórę.

Rozpoznanie zwężenia aorty

Główne metody diagnostyki instrumentalnych zwężeniem zastawki aortalnej są:

• EKG;
• Rentgenowskie;
• echokardiografia;
• cewnikowanie serca

Leczenie zwężenia aorty

W ciężkich leków stenoza aortalna jest zwykle nieskuteczne. Jedyne radykalne leczenie jest wymiana zastawki aortalnej. Po manifestacji objawów chorobowych przetrwać szanse drastycznie zmniejszona bez zabiegu. Średnio pacjenci po wystąpieniu objawów takich jak ból w sercu, objawy niewydolności lewej komory serca, omdlenia, nie żyją dłużej niż pięć lat.

Po diagnozie „zwężenie aorty” pacjent koniecznie zalecane środki zapobiegawcze przeciwko infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

W bezobjawowej zwężeniem aorty farmakoterapii ma na celu utrzymanie w rytmie zatokowym profilaktyce choroby wieńcowej i normalizacji ciśnienia tętniczego.

Po ukazaniu skarg na niemożność działania przepisane leki. Zatem obecność niewydolności serca za pomocą leków spróbować wyeliminować zatorów w krążeniu płucnym, przyjąwszy diuretyków. Jednak zbyt aktywne wykorzystanie może przyczynić się do rozwoju nadmiar wydalanego moczu, hipowolemii i niedociśnienie. Gdy skurczową lewej komory jako środki objawowe podawać digoksyna, w szczególności migotania przedsionków.

Kiedy stenozą aortalną rozszerzające naczynia pacjenta są przeciwwskazane, ponieważ ich stosowanie może prowadzić do omdlenia. Jednakże dozwolone starannej administracji nitroprusydku sodu w ciężkiej niewydolności serca.

Wrodzone zwężenie aorty u dzieci mogą być wykorzystywane aorty balon zastawki. Ten sposób ogranicza maksymalną gradientu zastawkę 65%, korzystnie jednak sposób ten wymaga reoperacji od ponad 10 lat. Po pacjentów może rozwinąć się niewydolność zastawki aortalnej.

Najbardziej skuteczne w leczeniu zwężenia aorty metoda chirurgiczna protezy zastawki aortalnej. Protetyczny zastawki aortalnej jest wskazany w ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, w następujących przypadkach:

• Obecność omdlenie, niewydolność serca lub dusznicy bolesnej;
• w połączeniu z wieńcowych operacji pomostowania;
• w powiązaniu z działaniami innych zaworów.

Chirurgiczne leczenie zwężenia aorty znacznie poprawia pacjenta dobrobyt i przetrwanie rokowanie. Z powodzeniem może być przeprowadzona, nawet u pacjentów w podeszłym wieku, bez ryzyka poważnych schorzeń. Protetyczne autografty użytku, protezy, przeszczepy allogeniczne, protezy mechaniczne i świński zastawką i protez osierdzia bydlęcego.