Komory przegrody (VSD), - diagnoza i leczenie

Klasyfikacja VSD w miejscu: perimembranozny, mięśni, karta wydzielniczej (subarterialny, infundibulyarnogo podwójnie Komita - która graniczy z obu anulus zaworów tętnic pnie), typ kanału zasilania przedsionkowo-komorowy lub typu nawrotnym wady. U osób dorosłych, co do zasady, nie są małe wady.

Obraz kliniczny i rodzaje przepływów

1. Subiektywne objawy: za mały VSD otsutstvuyut- na dużej - duszność podczas wysiłku, zmniejszenie tolerancji wysiłku, serdtsebienie- znaczące ograniczenie aktywności po rozwojem zespołu Eisenmengera.

2. osłuchowym objawy holosystolic hałas w przestrzeni IV międzyżebrowej w lewej skurczowego fluktuacjach (głośno w niskich uszkodzeń mięśnia defektah- charakteryzują szumów o zmiennej objętości, a czasami zmniejsza się ze względu na skurczową zacisku wady) - rozkurczowe dudnienie na wierzchu (ze znaczącą ilością przepływu) - jeśli wystąpi zespół Eisenmengera hałas znika znacznie zwiększona sygnału Al i mogą pojawić się zakłócenia rozkurczową niewydolność płuc zaworu (Graham szumy Stille).

3. Typowy skok: umiarkowany zastawki prowadzi do przeciążenia objętościowego lewej komory serca, zastoinowa niewydolność serca, prawo-lewego przecieku i Rozwoju zespół Eisenmengera. Wada może być zamknięty spontanicznie w każdym wieku, ale u dorosłych to bardzo rzadko (<10%) и касается мышечных дефектов.

DIAGNOZA

Przeprowadzono na podstawie badań echokardiograficznych. Diagnostyka różnicowa obejmuje inne wrodzone choroby serca z przeciekiem lewo-prawo.

wspieranie badań

1. EKG: VSD znaczące objawy przerostu lewej komory i lewego przedsionka, prawej komory czasem (jeśli rozwijać zespołem Eisenmengera).

2. WP piersiowej: u pacjentów z istotnych objawów VSD zwiększonego przepływu krwi w tętnicy płucnej, rozszerzania lewego przedsionka i jamy lewej komory.

3. echokardiograficznej umożliwia zlokalizowanie przemiennika oszacowanie jego wielkości, Qp / QS nacisk na pień tętnicy płucnej i zidentyfikowania możliwych wad towarzyszących.

4. cewnikowania serca: może być konieczne w celu oceny wartości hemodynamicznych przemiennika ciśnienia w tętnicy płucnej i opór płucny.

defekt przegrody komory obróbki

1. Pacjent z normalnym ciśnieniem w płucach i niskiej obejścia bez obróbki, tylko zapobieganiu zapalenia wsierdzia.

2. Chirurgia pacjentów zaleca się:

1) z subiektywnych objawów, bez ciężkiego zespołem Eisenmengera;

2) bezobjawowe, Surround lewy przeciążenie komory.

Należy również rozważyć możliwość takiego leczenia u pacjentów z:

1) Historia zakaźnego zapalenia wsierdzia;

2), w wyniku postępującej niewydolności płatki zastawki aorty wypadaniem;

3), nadciśnienie płucne, jeśli Qp / Qs> 1,5 i płucnego ciśnienia lub naczyniowego oporu płucnego <2/3 системного (в обычных условиях, или после введения препарата, расширяет легочные артерии, или после целевого лечения артериальной легочной гипертензии ). После операции пациенты без  гемодинамических нарушений и сердечно-сосудистых симптомов требуют периодического контроля.

POWIKŁANIA

infekcyjne zapalenie wsierdzia, zastawki aortalnej, która wymaga zabiegu chirurgicznego przekrój zator (jeśli elektroda stymulująca dokomorowe).