Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD ASD)

rodzaje ASD:

1) dodatkowego otworu - DMPP Al (70%) -

2) głównym otworem (częściowy ubytek przegrody międzykomorowej) - DMPP D (15%);

3) rodzaj vena cava (górny lub dolny) - DMPP MF (7%);

4) zatoki wieńcowej ASD typu (COP<1%). Общей чертой всех типов является шунтирование крови на уровне предсердий и его последствия- различия типов ДМПП зависят от локализации дефекта, а также сосуществование других пороков сердца.

Obraz kliniczny i rodzaje przepływów

1. Subiektywne objawy: postępujące upośledzenie tolerancji wysiłku i częstości akcji serca, napadowe pierwszy (zwykle migotanie lub trzepotanie przedsionków).

2. Cel objawy: stały podzielone II tonu, skurczowe wyrzutowej hałasu na osłuchiwanie zastawki płucnej arterii- mezodiastolichesky cichym dudnieniem w lewej przestrzeni międzyżebrowej (z bardzo dużej ilości operacji pomostowania) - holosystolic hałas powodowany przez trójdzielnej niewydolność wtórna tętnienia-zamknięty prawy zheludochka- ze znacznym trójdzielnej jej objawy niewydolności może przeważać czasami centralną sinica (jeśli przepływ regurgituyuchy jest kierowany przez wady z lewego przedsionka).

3. Typowy przebieg: wtórny typu wada ma łagodny przebieg, przez wiele lat nie powodować żadnych dolegliwości. Objawy pojawiają się zwykle po ukończeniu 30-40 lat, a zwykle postępu. Pacjenci żyją tak długo, jak zdrowe, ale jakość życia jest gorsza z powodu postępującej niewydolności serca, stałe migotanie przedsionków i duszność.

Rozpoznanie ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

Ostateczna diagnoza jest wykonany za pomocą echokardiografii, co najmniej - MRI lub CT. Podejrzenie zwiększenie oporu płucnego naczyń jest wskazaniem do cewnikowania serca.

wspieranie badań

1. EKG:

1) ASD II - niecałkowite blokowanie prawej odnogi bloku 90% typu RSR, pravograma rozszerzenie zniszczal objawy przerost prawej komory, arytmii nadkomorowych (migotanie przedsionków często)

2) ASD I - blok AV I st, niekompletne Blok prawej odnogi pęczka Hisa, livograma, blokada przedniego oddziału blokiem lewej odnogi pęczka Hisa ..

2. WG Klatka piersiowa: wzmacniany krążeniu płucnym, zaawansowany prawej komory i pnia płucnego, wąskie aorty.

3. echokardiograficznej do wizualizacji wady jak i wtórne do serca bocznego przegrody identyfikacji przetaczania poprzez kolor dopplera- obliczyć stosunek płucnego przepływu krwi do ogólnoustrojowego (bypass istotne, jeśli Qp / Qs 1,5) - obliczyć ciśnienie skurczowe w prawej komorze (mniej rozkurczowej średni) - identyfikacja koegzystujący wady serca, wtórne do głównych wad. W wątpliwych przypadkach ważne jest przezprzełykowej badań jest, to jest koniecznością, jeśli weźmie się pod uwagę wskazania do przezskórnego zamknięcia ubytku.

defekt przegrody przedsionkowej leczenie

1. Pacjenci z niskim obwodnicy i normalnym ciśnieniem płucnym: nie wymagają żadnego leczenia lub specjalnych zaleceń.

2. wady ze znacznym lewej do prawej bocznika (z prawej komory przeciążenia objętościowego) wymagane leczenie inwazyjne, leczenie farmakologiczne jest wyłącznie objawowe. Takie leczenie może być rozważane w przypadku zatoru paradoksalny (po wykluczeniu innych przyczyn). Nie można zamknąć wadę pacjentów z zespołem Eisenmengera. ASD II (z odpowiednich kryteriów morfologicznych) mogą być traktowane po przezskórnej metodą operacjach - terapii przeciwpłytkowej przez 6 miesięcy. (ACK 75-100 mg / dzień i klopidogrel 75 mg / dzień lub 250 mg tiklopidyna 2 w den różnymi klinikami takie leczenie jest nieco inaczej). Po skutecznego zamknięcia pacjentów wada nie trzeba zachować szczególną ostrożność, jeśli nie ma zaburzeń rytmu lub zespół postkardiotomichnogo okresowe.

3. Ciężkie NTK: wymaga leczenia chirurgicznego.

Powikłania i prognoza

Arytmie komorowe są rzadko zespół chorych zatok (czasami pooperacyjne), zespół Eisenmengera krzyż zatorowość (jeśli elektroda stymulująca dokomorowe). Pogoda korzystne, jeśli nie rozwijać zespołem Eisenmengera.