Zarząd Medyczny wrodzonymi wadami serca

Jedynym sposobem leczenia dziecka - operative. W zależności od charakteru choroby serca i kondycji fizycznej dla pacjentów chirurgii podzielonych na następujące grupy:

1. Pacjenci z chorobą serca (krytycznej tetralogii Fallot z niedrożnością tętnicy płucnej, zarośnięcie płuc i przegrody komory nienaruszonej et al.). Który po obróbce awaryjnego musi być ukierunkowane na leczenie chirurgiczne.

Optymalny wiek dla chirurgicznego leczenia pewnych wrodzonych wad serca, w tym krytycznym

2. U pacjentów z nieoperacyjnym, wrodzone wady serca i działać na stan chorobowy (ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, itp) ..

3. Pacjenci, którzy wcześnie operacja nie jest zalecane z powodu drobnych zaburzeń hemodynamiki. są one przestrzegane w optymalnym wieku dla interwencji chirurgicznej. Najbardziej korzystny okres do chirurgicznego leczenia wrodzonych wad serca - kompensacji przepływu P fazami (3-12 lat życia).

Optymalny wiek dla chirurgicznego leczenia wrodzonych wad serca

są wyjątki U pacjentów z wrodzonymi wadami serca, w trakcie leczenia zachowawczego z indometacyny. Lek jest inhibitorem syntezy prostaglandyn E2 i F2 przyczynia spazmy przewodów z późniejszym obliteracji. Żadne operacje wykonywane są jako u wcześniaków ważących mniej niż 1500 gramów i zaburzeń oddechowych w ciągu pierwszych 2-3 dni.

W końcowej fazie zabiegu nie przynieść ulgę jak następuje degeneracja i zmiany degeneracyjne w mięśniu sercowym, płucach, wątrobie i nerkach.

zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazane poważne nadciśnienie cyrkulacji płuc (ciśnienie w tętnicy płucnej ponad 70% tętniczego krwi, normalnego ciśnienia skurczowego tętnic płucnych - do 30 mm Hg, ..).

Zachowawcze leczenie dzieci z wrodzonymi wadami serca jest przede wszystkim na celu zapewnienie awaryjnego warunkach katastrofalnych (ostrej i podostrej niewydolnością serca, gipoksemichni kryzys) i leczenia różnych powikłań i chorób współistniejących.

W niewydolności serca, w celu wyeliminowania hipowentylacji pęcherzykowej tlenoterapii (Z niewydolności lewej komory serca podaje się tlen zwilżono roztworem 20% alkoholu etylowym w ciągu 15 - 20 minut, 3 razy dziennie). Aby zredukować przepływ krwi żylnej do serca podaje się szybko działającego diuretyki - Lasix (Furosemid) dożylnie w ilości 2-4 mg na 1 kg masy ciała, a zalecanymi środkami rozszerzającymi naczynia obwodowe (nitroprusydek sodu, molsydomina, korvaton) i leki zmniejszające ciśnienie w małych naczyniach krążenie (na przykład, 2,4% roztwór aminofilina). Poprawę osiąga się przez zmniejszenie zawału bolusa glikozydy nasercowe. Zalecane stosowanie ouabainy lub Korglikon które dają szybki i krótki efekt. Ewentualne wprowadzenie digoksyny w dawce nasycenia przez 2-3 dni, równomiernie 3 razy dziennie przez ścisłą kontrolę stanu ogólnego, przed każdym impulsie wtryskowego, a następnie przejście do dawki podtrzymującej, która jest podawana doustnie w 2 dawkach dziennie długoterminowym (do 9 -12 miesięcy).

Jeden z najbardziej obiecujących schematów farmakoterapii niewydolności serca jest stosowanie inhibitorów ACE. W praktyce pediatrycznej najczęściej stosowane są leki w tej grupie przewlekłą niewydolnością serca.

U niemowląt z wrodzonymi wadami serca z płuc obiegowej zubożenia często gipoksemichny ataku. Jeśli nastąpi atak bez utraty przytomności, dziecko musi dostarczyć kolan piersią pozycję, aby podać tlen do powoływania terapia uspokajający (Promedolum, seduksen, difenhydraminę, pipolfen) kordiamin. W przypadku ciężkiego ataku gipoksemichnogo towarzyszy zneprntomnennyam, drgawki, zespół bezdechu sennego, itd., Oprócz wspomnianej powyżej obróbki dożylnie: dekstran (50-100 ml), 5% roztworem wodorowęglanu sodu (20-100 ml), w ilości 10 ml osocza na 1 kg wagi ciała i 2,4% roztwór aminofilina (1-4 ml), witaminę C (500 mg), 5% roztwór witaminy B1 (0,5 ml), witamina B12 (10 g), 20% roztworu glukozy ( 20 - 40 ml), insulinę (3,4 jm). Równolegle z wytworzeniem beta-blokery (obzidan, Inderal) w dawce 0,5 - 1 mg na 1 kg masy ciała na dzień. Kiedy niepowodzenie leczenia intubacja wykonywana i przeniesiono do sztucznego oddychania. Czasami przeprowadzona operacja awaryjne - anastomozuvannya aortalno-płucnego.