Wrodzone wady serca u dzieci. Leczenie chorób serca dziecka

Wrodzone wady serca - grupę chorób o nieprawidłowej strukturze serca i naczyń krwionośnych (embriopatii), co powoduje zaburzenia hemodynamiczne i zmiany zwyrodnieniowe w tkankach organizmu. Częstotliwość wrodzonych wad serca u noworodków jest 0.7-1.7%. Wśród 1000 porodów występuje od 1 do 8 dla dzieci z wrodzonymi wadami serca. Przed śmiercią, z 54,4% pacjentów, do 5 lat - 84,0% .Etiologiya.

Etiologia wad w każdym przypadku jest trudna do ustalenia. Większość z nich jest spowodowana przez różne czynniki środowiskowe w połączeniu z czynnikami genetycznymi. Niektóre wady znane połączenie z nieprawidłowości chromosomalnych, ale stanowią one mniej niż 5%, mutacja pojedynczego genu 3%. Wielki znaczenie etiologicznym zakażeń wirusowych u matki (różyczka, grypa, paragrypy, zakażenia wirusem cytomegalii, i inne.)., Inne czynniki środowiskowe w pierwszych tygodniach ciąży, kiedy utworzonego serca i dużych naczyń (2%). Przeznaczyć okresy krytyczne, substancja niebezpieczna dla występowania wad wrodzonych serca: okres przed implantacją (pierwsze 5-8 dni po zapłodnieniu), w okresie rozwoju łożyskową (4-6 tygodnie), okres Zakładki serce i naczynia krwionośne (3-7 tygodni). MULTI-poligeniczny spadku zaobserwowano w 90% przypadków.

Patogeneza wrodzonymi wadami serca

Patogeneza jest ze względu na charakter anatomicznych defektów, stopień stabilności hemodynamicznej, ciężkości i zmiany zwyrodnieniowe w tkankach organizmu.

Objawy kliniczne i kryteria diagnostyczne choroby serca

Naruszenie funkcji serca i krążenia obwodowego przejawia się w postaci układu krążenia zespołem, który obejmuje następujące objawy: przebarwienia skóry i błon śluzowych, wymuszona pozycja i niezwykłą postawę, Skrócenie ataków oddechowych, ewentualnie z utratą przytomności i drgawki, zwiększenie granic serca lub zmianę konfiguracja, zaburzenia osłuchiwania objawy niewydolności krążenia, zmiany chorobowe wykryte za pomocą promieni rentgenowskich, EKG i fonokardiografichnomu o bsledovanii.

Do wrodzonych i nabytych chorób serca charakteryzujące dźwięków organicznych: szorstki, dobrze słuchać, odbywają się w innych punktach osłuchanie, bez zmian lub trochę zależy od pozycji ciała, oddychanie i fazy stresu. Na PCG są wysokiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości, stałe i pokrewne tony serca.

Wrodzone choroby serca charakteryzuje się następującymi objawami: patologicznym przebiegiem ciąży i noworodka rodov- ciężkości stanu w ciągu pierwszych godzin, dni LIFE zahamowanie wygląd razvitii- fizyczne i psychomotorycznego zmian w sercu po urodzeniu lub wkrótce po stabilizacji urodzenia stwierdzono nieprawidłowości w działaniu serca ma garb serca „pałeczek” „okno czasowe”, brak historii cierpienia reumatyzm.

Klasyfikacja wrodzonymi wadami serca

• Grupa - choroby serca ze zwiększonym płucnego przepływu krwi (defekt przegrody przedsionkowej, ubytek przegrody międzykomorowej, Ar otwarty materiał, przepływ krwi);
• Grupa II - choroby serca ze zmniejszonym przepływem krwi płuc (pojedyncze zwężenie tętnicy płucnej, tetralogia Fallot choroby triady Tetrad, pentad)
• Grupa III - choroby serca ze zmianami w strumieniu krwi w krążeniu systemowym (aorty koarktacja, zwężenia aorty);
• Grupa IV - inne wady serca (dekstrakardiya, trans pozycji dużych naczyń, niedorozwój lewego serca i in.).

Dla wszystkich wad związanych z pierwszej grupy, charakteryzujący się częstym objawem zwiększony przepływ krwi przez płuca. Przejawia wyraźny akcent II tonu tętnicy płucnej, wzrost naczyń płucnych wzór na rtg klatki piersiowej, zastoinowa zapalenie płuc, przerost prawej i lewej komory, opóźnienie rozwoju fizycznego, bladość skóry, sinica jest przyłączona grupa końcowa.

Ubytek przegrody charakteryzuje się stosunkowo chropowatych szmer skurczowego, który może zabrać głos w przestrzeni międzyżebrowej 2-3 na lewo od prawej krawędzi grudiny- przerostu predserdiya- zablokowania prawego blok odnogi lub blok przedsionkowo-komorowy w EKG.

Na ubytek przegrody charakteryzuje szorstkiej szmer skurczowy lewej przestrzeni międzyżebrowej 3-4 mostka, która zajmuje cały skurczu i prowadzi do wszystkich punktów osłuchiwania serca i w pierwszym roku życia i interscapulum.przetrwały przewód tętniczy stanowią objawy patognomonicznych: szorstki skurczowe, rozkurczowe szum (zakłócenia silnika, hałas pociągu przechodzącej przez tunel) w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej krawędzi mostka, hałas jest wykonywana w każdym punkcie i interscapulum dzieci pierwszych miesięcy życia, wzrost ciśnienia tętna przez zmniejszenie diastolicheskogo- przeważającą przerost lewej zheludochka- przemijający chrypka, różnica ciśnień na prawej i lewej ręce.

Druga grupa składa się z wad objawem zubożony płucnego przepływu krwi: ciągły sinica, zwiększenie zawartości erytrocytów i hemoglobiny, typowych zmian w kształcie palców i paznokci ( „pałeczek”, „godzina szkła”), garb serca osłabione drugi sygnał tętnicy płucnej, wyczerpywanie sosudisto wzór płuc na rtg klatki piersiowej, jedynie przerost prawej komory, zahamowany rozwój fizyczny i psychomotoryczny.

Izolowane zwężenie tętnicy płucnej charakteryzuje umiarkowanej rozszerzona sinica łuku niedopasowania tętnicy płucnej i płuc wyczerpywania wzór na radiogramu, rozbieżność pomiędzy tętnicą płucną, dłuższy osłabienia łuku lub brak drugiego tonu nad nim osłuchiwania.

Choroba Fallota za

choroby Fallot charakteryzuje się całkowitą sinicą. Fallota triada zawiera zwężenie płucnego, ubytku przegrody, przerost prawej komory serca. Pentad Fallota składa płucnego zwężenia ubytku przegrody, występuje przemieszczenie łuku aorty do prawej, przetrwały przewód tętniczy, przerost prawej komory serca. Najczęstszym tetralogia Fallot (75% wśród wad tej grupie): zwężenie gardzieli wylotu z prawej komory serca lub tętnicy płucnej, ubytek przegrody międzykomorowej, tak przemieszczenie aorty, przerost prawej komory serca. Patognomoniczny objawy tetralogii Fallota: napady duszności i sinicy, niezwykłej postawy i pozycji pacjenta (przysiady i Pull-ups na vpochipky kolinok na brzuchu), niezwykły cień serca na klatce piersiowej RTG (małe rozmiary z zaokrągloną końcówką, chowania się w miejscu tętnicy płucnej łuku).

Trzecia grupa charakteryzuje się zespół wad rozwojowych utrudnione wyrzut krwi do krążenia układowego: szorstki szmer skurczowy w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka, zmiany ciśnienia, przerostu lewej komory, zaburzeń przepływu krwi wieńcowych, skóra blada, sinica jest nieobecny i nie dołączył, pacjenci są dobrze rozwinięte fizycznie i psychicznie.

Patognomoniczny objawy koarktacji aorty: wysokie ciśnienie krwi w ręce i łydki na żebra uzuratsiya „kota PURR„nacisk II tonu aorty impuls promieniowy jest pełny, intensywne, wysoki, średni lub nie jest ustalona na kończynach, zaburzeń troficznych i łagodny słabości mięśni kończyn dolnych.

Charakterystyczne objawy zwężenia zastawki aortalnej: spadek skurczowego ciśnienia krwi, zaburzenia impulsu niedopasowania mocy i małą, słabą napełniania impulsowego niedopasowania pomiędzy osłabionym drugi ton aorty i rozszerzenie aorty wstępującej z badania radiologicznego.

Metody parakliniczne:

EKG, PCG, RTG klatki piersiowej, echokardiografia.

Leczenia wrodzonych wad serca

Lekarz powinien ustalić rozpoznanie, skierować dziecko do Centrum Serca w celu określenia okresu leczenia chirurgicznego i przeprowadzenie rehabilitacji. To pokazuje część obserwacji dziecka: 5 lub więcej razy w ciągu pierwszego miesiąca, co najmniej 2 razy w kolejnych miesiącach. Dziecko powinno być konsultowane w kardiologii i kardiochirurgii. Z klinicznego nadzoru dziecka usuwa się po 5 latach działania przy braku objawów patologicznych. Rehabilitacja za pomocą Panangin, riboksin, mildronat thiotriazolin, preduktal, fosfaden, Neoton, Kratal, Cardonat, ATP, ATP-Long, witaminy, środki pobudzające, adaptogeny. Szczepienie jest przeciwwskazany w niewydolności serca.

Udostępnij w sieciach społecznościowych: