Wady serca u noworodków

Wrodzone wady serca są jednym z najczęstszych zaburzeń rozwojowych, one stanowią 30% wszystkich wad. Według WHO, wśród noworodków z wrodzonymi wadami serca wynosi około 1%. Urodził się corocznie 4.5 - 6000 dzieci z chorobami serca .. Niezwykle ważne terminowe rozpoznanie tej choroby i wdrożenie odpowiedniej korekcji chirurgicznej. Jeżeli ten ostatni nie jest przeprowadzane, a następnie w 1. roku życia, zabija około 55% dzieci z wrodzonymi wadami serca, a nawet do 5 lat - 85%. W związku z tym, stan zaawansowania choroby, występowanie powikłań invalidizuyut nieodwracalnych dzieci dużą śmiertelnością określenia znaczenia wczesnego wykrywania wrodzonej wady serca, miejscowego i dokładnego rozpoznania czasie leczenia chirurgicznego.

Klasyfikacja wrodzone wady serca (w zasadzie - klasyfikacji Marder)

I. W płucnego przepływu krwi.

1. Wady wzbogacania krążenia płucnego:

- Ubytek przegrody;

- Ubytek przegrody;

- przetrwały przewód tętniczy.

2. Błędy z wyczerpaniem krążeniu płucnym:

- Izolowane zwężenie tętnicy płucnej;

- Tetralogia Fallota;

- Całkowite przełożenie wielkich pni tętniczych.

3. Błędy z normalną płucnego przepływu krwi:

- Zwężenie zastawki aortalnej;

- Koarktacja aorty.

II. Według stopnia niestabilności hemodynamicznej,

1. Bez uszczerbku.

2. Przy łagodnym zaburzeniem.

3. Od wyraźnego zaburzenia hemodynamiki.

III. Przebieg kliniczny.

1. faza początkowego adaptacji.

2. Faza względnej adaptacji.

3. Faza dostosowania terminala.

Diagnoza wskazuje na stopień zaburzeń krążenia obwodowego, powikłań choroby.

Przykład Diagnoza: Wrodzone wady serca, otworzyć przepływ aortalnego, fazę adaptacyjnego, z ciężką hemodynamiki serca TC II stopnia.

Po wynik operacji chirurgicznego leczenia jest uważany za:

„Good” - pozytywne Dynamika podstawowych wskaźników klinicznych wskazuje, że normalizacja ukrwienia;

„Zadowalający” - korekcja zmarszczek doprowadziło do stałej poprawy stanu, ale dane kliniczne wskazują, umiarkowany resztkowego niestabilność hemodynamiczną;

„Niezadowalający” - nie ma znaczny wpływ lub pogorszeniu.

Należy określić stopień niestabilności hemodynamicznej, komplikacje powstały, stopień upośledzenia krążenia obwodowego.

Przykład (chorych po zabiegu) Rozpoznanie: Stan po operacji serca przy ubytku przegrody wysokiej komory. Wynikiem tej operacji jest dobry.

Kryteria diagnostyczne dla głównych wad wrodzonych serca

Kryteria kliniczne:

• duszność;

• przebarwienia skóry (sinica, bladość);

• apatia, niespokojny sen, obojętność wobec innych;

• opóźnienie w rozwoju fizycznym;

• często choroba płuc;

• ataki zadishkovo-sine;

• „nieokreśloną chorobą płuc”;

• garb serca;

• zawał serca;

• Różne parametry ciśnienia krwi na górnych i dolnych kończyn;

• przemieszczenie granicy stępienia serca;

• częstoskurcz (arytmia);

• szum organiczny;

• środki rozdzielające tonów;

• Zwiększenie wielkość wątroby (Obrzęk, wodobrzusze obserwuje się tylko w końcowej fazie).

Najważniejsze cechy wymienione są duszność, przebarwienia skóry „niepewne zmiany w płucach,” hałas organiczny oraz zwiększenie rozmiaru wątroby.

Instrumentalne kryteria:

oznaczenia elektrokardiograficzne przeciążenia pewnych części serca (mimo braku przeciążenia lub przerostu nie wyklucza, zastoinowej niewydolności serca). Arytmia. Zaburzenia metaboliczne, objawy zawału Duchenne'a.

RTG klatki piersiowej: kardiomegalia powodu przeciążonego działu zmienić konfigurację cieniu sercu i dużych naczyniach. Zmiany w strukturze płuc.

PCG dane: Często Szum o wysokiej częstotliwości, epicentrum projekcji wadę, zwiększania lub wrzecionowate. Wraz z rozwojem nadciśnienia płucnego obserwowano wygląd swobodny odstęp przed tonu II. W epicentrum zwężeniem hałasu jest związany z przeciążeniem niektórych częściach serca, często w kształcie rombu. Im większe zwężenie, tym większa amplituda szumu a im bliżej do jego maksymalnej amplitudy tonu II. Może on być stałym skoku rozszczepienia II, III opcjonalny sygnał.

Te echokardiograficznego (echokardiografia dwuwymiarowa Dopplera echokardiogram) zwężenie tętnicy płucnej i aorty poststenotichne zaworu rasshireniya- trzepotanie nad Portion stenoza- komór serca peregorodki- oznaczonego przerost mięśnia komór powiększyć stenozy, ściany hiperkinezy, zwiększając jamy wielkości przedsionka , Ustalona wadliwego przedsionka otwór przecieku przez znaki otworów przeciążenia objętości (pęcznienie), ubytek przegrody międzykomorowej serca prawej komory serca, paradoksalne ruchu przegrody międzykomorowej, wyższe skrzydeł wycieczki zawór przedsionkowo-komorowy.

Objawy patognomoniczny dla grupy wrodzonymi wadami serca:

I. Wady wzbogacania krążenia płucnego:

• częste infekcje układu oddechowego, zapalenie płuc, przewlekła;

• przerost prawej i lewej części serca;

• nacisk II tonu tętnicy płucnej, że jego rozszczepienie na czas;

• szmer skurczowy wzdłuż lewej krawędzi mostka drugich czwarta odstępach mizhrebrovimy;

• zwiększenie wzór naczyń na RTG klatki piersiowej.

II. Wady z zubożenia krążeniu płucnym:

• Całkowita stały sinica postępowy;

• podudzia, okulary do zegarków;

• ataki zadishkovo-sine;

• przerost prawej komory serca;

• osłabienie II tonu tętnicy płucnej;

• czerwienica, niedokrwistość hypochromic.

• wyczerpywanie wzór płuc.

III. Wady z normalną płucnego przepływu krwi:

• zawroty głowy, omdlenia, bóle głowy, duszność, kołatanie serca, ból serca, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego;

• zespół stenokarditichny powodu niewydolności wieńcowej;

• przerost lewej serca.

Należy pamiętać, że wykrywanie niektórych objawów wymienionych powyżej, każde dziecko należy poinformować chirurga serca. Opóźnienia w diagnostyce wad wrodzonych serca w poważnym zagrożeniem dla życia niemowlęcia.

W kierunku konsultacji w specjalistycznej instytucji (Kardiologii, Klinika konsultacyjna) i wyciąg z karty pacjenta, wyniki EKG, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej z przodu i do tyłu, PCG, wspólne badanie krwi. Zawarcie konsultacji dokonać kardiochirurg w ambulatorium i ambulatoryjnych kart i zapewnienia realizacji zalecanych środków.

Komplikacje związane z wrodzonymi wadami serca

Najczęstszym powikłaniem - infekcyjne zapalenie wsierdzia na tle wrodzonych wad serca, a po korekcji chirurgicznej lub stosowanie inwazyjnych procedur diagnostycznych.

Profilaktyka bakteryjnego zapalenia wsierdzia:

1. Identyfikacja i w odpowiednim czasie kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia ogniskowej z wykorzystaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania.

2. Prowadzenie antybiotyk w razie potrzeby niewielkich operacji (migdałków, ekstrakcji zębów, itd.) Lub inwazyjnych procedurach diagnostycznych.

3. Aktualna racjonalne leczenie choroby współistniejące z wykorzystaniem terapii antybiotykowej.