Niestrawność - przyczyny, diagnostyka i leczenie

zespół objawów, który obejmuje następujące skarg : Ból lub pieczenie w nadbrzuszu, uczucie pełności po posiłku (nieprzyjemne uczucie opóźnienia pokarmu w żołądku), wczesne uczucie sytości (nieproporcjonalna ilość spożywanego pokarmu nie pozwala kompletny posiłek). Czas niestrawność nie obejmuje zgaga (pieczenie mostkiem w okolicy), chociaż zgaga często współistnieje z niestrawnością.

powoduje Niestrawność

1. organiczny niestrawność: refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), postmedikamentozne uszkodzenia błony śluzowej żołądka, dwunastnicy lub przełyku (kwas acetylosalicylowy oraz inne NLPZ, niektóre antybiotyki doustne [głównie doksycyklina, erytromycyna, ampicylinę], glikozydy naparstnicy, teofilina, sole żelaza lub potasowy, blokerów kanału wapniowego, azotany, HA, bisfosfoniany), wrzody żołądka i dwunastnicy, choroby dróg żółciowych, zapalenie wątroby, zapalenia trzustki lub fałszywie torbiele trzustki, guzy złośliwe (żołądka, trzustki, jelita grubego), niedokrwienie jelit, tętniak aorty.

2. Nierozpoznana niestrawność: zdiagnozowani pacjenci, którzy byli leczeni z zaburzeniami niestrawności pojawiły się niedawno zdiagnozowano wcześniej czy nie (może zawierać przyczyn organicznych).

3. dyspepsja czynnościowa: zdiagnozowano jeśli niestrawność trwa przez 3 miesiące. (. Przy wystąpieniu objawów 6 miesięcy), jednakże nie stwierdzono choroby organicznej (nawet w trakcie endoskopii górnego przewodu żołądkowo-jelitowego -), które mogą tłumaczyć występowanie objawów. Objawy nie ustępują po wypróżnieniu, a nie są związane ze zmianami częstotliwość stołek lub taboret widok (objawy zespołu nadwrażliwości jelita grubego).

diagnoza niestrawność

1. Obiektywne i subiektywne badanie: należy określić, jak długo objawy ostatnia - są one związane z tego typu jedzenie i czas potrebleniya- wzdęcia (mogą wskazywać na zespół jelita drażliwego) lub zgaga i zarzucanie treści żołądkowej (punkty GERD) - lub częstotliwość stolca i konsystencja stolca jest normalna (naruszenie oraz zanik bólu po opróżnieniu wskazują zespołu jelita drażliwego), - leki, które pacjent bierze (wykluczyć leków powodujących niestrawność, zwłaszcza NSAID) - objawy alarmowe (utrata masy, bez zamiaru utratę masy ciała, bóle f głosowanie, zakłóca sen, żółtaczka, żołądkowo - jelitowych krwawień, dysfagia, nawracające wymioty, obrzęk w nadbrzuszu.

2. Wspieranie badań: musi być wykonane w celu określenia / wykluczania organicznej przyczyny: ogólna analiza krwi (niedobór żelaza - zakłócania objawów wskazujących przyczynę organiczny) - ultradźwięków brzusznej (prowadzona w obecności objawów lękowych - endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego - jelitowym (główny sposób podczas nierozpoznana niestrawność konieczne zrobić natychmiast, jeśli niestrawność towarzyszy 1 alarmujący objaw, a także u pacjentów w wieku 45 lat z dyspepsją - w każdym przypadku.

działania algorytmu i leczenie dyspeptic

1. niestrawność ekologiczne: niezbędne do przeprowadzenia leczenia choroby podstawowej, stop czynną (jeśli to możliwe), lek ten powoduje niestrawność. W przypadku współistnienia zgaga i niestrawność objawów, należy dokonać wstępnego rozpoznania GERD i rozpocząć empiryczne leczenie inhibitorem pompy protonowej. Jeśli objawy dyspeptyczne utrzymują się, mimo odpowiedniego leczenia GERD jest mało prawdopodobne przyczyny reklamacji.

2. dyspepsja czynnościowa: trzeba przypisać badania na obecność H. pylori (np. oznaczania antygenów w stolcu) oraz, jeśli jest dodatnia, o zastosowaniu eradykacji. Jeśli wynik jest negatywny lub nie ma poprawy po eradykacji należy stosować IPP w ciągu jednego miesiąca i kontynuować leczenie, jeśli pozytywny wynik został osiągnięty. Pacjenci powinni być poinformowani, aby rzucić palenie, ograniczyć alkohol, kawa, herbata i ostrych przypraw, unikać smażonych i tłustych potraw, potrawy przygotowywane na grillu, a także częste przyjmowanie małych porcji żywności. Psychoterapia może być pomocny.