Ostre niedokrwienie kończyn dolnych - diagnostyka i leczenie

Wszelkie nagłe pogorszenie ukrwienia do kończyn, grożąc jej utratą. Przyczyny:

1) embolizm (Zwykle zamknięte podziałem przestrzennym tętnicę biodrową, gałąź tętnicy udowej aorty brzusznej tętnicy podkolanowej), pochodzenia sercowego (80%, najczęściej związane z migotaniem przedsionków) i zatorów z aorty i dużych tętnic (z blaszek miażdżycowych lub tętniak) -

2) zakrzepica podstawowej (korzystnie powikłania miażdżycowej zwężenia tętnicy lub tętniaki);

3) zakrzepica przetoki revaskulyarizovanye naczynia;

4) uraz lub tętnicy wiązki;

5) zespołu tętnicy naruszenia;

6) nadkrzepliwość.

DIAGNOZA

Lekarz, który najpierw zbadała pacjenta musi być zdiagnozowane OiNK ze względów klinicznych, i natychmiast wysłać pacjenta do specjalistycznego ośrodka chirurgii naczyniowej. Za pomocą ultradźwięków może potwierdzić brak przepływu krwi w tętnicy kończyny, a w celu zlokalizowania położenia okluzji (badanie szczególnie przydatne do oceny drożności przeszczepów omijających). Arteriografii wizualizuje miejsce okluzja naczyń i rewaskularyzacji umożliwia zaplanowanie i pierwszy etap procedury wewnątrznaczyniowych.

Leczenie ostrego niedokrwienia kończyn dolnych

inwazyjne leczenie

1. Wskazania: chirurgia dla ostrego niedokrwienie kończyny jest wykonywana ze względów zdrowotnych- Przeciwwskazania do wdrażania ich tam. Natychmiast wysłać pacjenta do centrum operacyjnego.

2. taktyka przedoperacyjne:

• 1) tak szybko, jak to możliwe - 000 IU heparyny niefrakcjonowanej 5000-10, dalej - stałe / infuzję;
• 2) opioidowe środki przeciwbólowe (przeciwbólowych);
• 3) w celu zabezpieczenia kończyny chłodzenia zawijania opatrunku z bawełny i gazy.

3. Metody:

1) leczenie chirurgiczne - pilne operacja rewaskularyzacja jest oznaczony IIB IRS wczesnych etapach, najczęściej - trombembolektomiya (wykonywanych w ciągu 6-8 godzin od wystąpienia objawów niedokrwienia);

2) wewnątrznaczyniowe procedur - miejscowy endoarterialny trombolityczne cewnik do końca której znajduje się zakrzepu, to stały wlew małych dawek streptokinaza lub alteplazy (metodą z wyboru u I i Ila można stadii- eliminują potrzebę operacji albo zabiegu chirurgicznym w celu zmniejszenia objętości dopływu krwi do każdej z pogorszeniem trombolitycznie sygnalizuje potrzebę zatrzymywania infuzji i wykonywania operacji chirurgicznej, po drożności naczyń odzyskiwania może wykonywać przezskórnej angioplastyce lub chirurgii rekonstrukcyjnej, aby zapewnić przedłużone drożności) - przezskórnej zasysania trombektomiya- przezskórnej trombektomię mechaniczną.

leczenie farmakologiczne

1. Leczenie trombolityczne: stosuje się nie ma przeciwwskazań, świeżą (<14 дней) тромбозе или эмболии. После тромболизиса применяйте антикоагулянтную терапию в течение 3 мес. (В случае эмболии, связанной с фибрилляцией предсердий или имплантированным механическим клапаном - постоянно).

2. W przypadku cholesterolu kryształów zatorowych stosuje ostrej fazy HA, np. Prednizolon / w (prednizolon, Solu-Medrol, prednizolon i zdrowie, metyloprednizolon Norton) 2 w dawce 25 mg na dobę przez 3 dni.