Wodonercze

Wodonercze (przemiana wodonerczu) - Zrównoważony postępujące rozszerzanie nerek układu zbiorczego z atrofią miąższu nerek i zaburzenia funkcji spowodowane naruszeniem wypływ moczu.
Etiologia i patogeneza wodonercza

Wodonercze może być spowodowane przez zwężenie moczowodu skrzyżowania, wysokie rozładowanie moczowodu skurcz naczyń krwionośnych, jego zarodkowych nici, zrosty itd .. W zależności od przyczyn wodonercza wyróżniają ze względu na:

a) przeszkodą w UPJ

b) oczywiście przeszkody moczowodu

c) przeszkody w dolnej części przewodu moczowego

d) neurogenne zaburzenia w narządach moczowych.
Wodonercze jest dwojakiego rodzaju:

a) lub wrodzonej pierwotnej, która rozwija się w wyniku wad przeszkód część moczowodu przyłączowe lub moczowodu przesunie

b) średnie, lub nabyta, co jest powikłaniem wszelkich chorób nerkowych (kamienie lub moczowodu pedunkulit guzy nerek i inni.).
Wodonercze jest jeden i dwa sposób aseptyczny i infekcji, otwarte, zamknięte.
Objawy i przebieg kliniczny.

Podczas wodonercza wyróżnić trzy etapy. Z patologicznego punktu widzenia Pierwszy etap odpowiada pieloektazii (ekspansja tylko miedniczki nerkowej z umiarkowaną naruszenie czynności nerek) - II - pregidronefroz (gidrokalikoz - rozrost miedniczki nerkowej i kielichów nerkowych, grubość redukcji nerek miąższu z zaznaczonym zaburzeń jego funkcji) - III - wodonerczu (atonia nerek miski, zanik miąższu). W tym etapie, pączek przekształcony w jednej dużej jamy pojemności, który może być do 2 litrów i więcej. tkanki nerek jest przechowywany w postaci wąskiego paska wzdłuż wypukłych krawędzi i nerek w postaci nakrętek w kształcie półksiężyca - kończy się w nerkach. Znacznie zmniejsza się ilość kanalików nefronów, komórki kłębuszków nerkowych jest zdeformowany. Komórkach nabłonka kanalików nefronów vacuolated, istnieją oznaki granulowanego i zwyrodnienia tłuszczowego, czasami - obumarcia, martwica. Kłębuszkowe kapsułka zagęszczony przez zwiększenie ilości włókien kolagenu w nim.
Znaczące zmiany w makro i nerek mikroangioarhitektonitse: wyrównawcza dopływu krwi, co jest typowe dla etapu I, zmiany w czasie w wyczerpywania pni krwi tętniczej, wydłużenie i zwężenie naczyń krwionośnych. Zaobserwowanych zjawisk degeneracji nerwowej tkanki nerki.
Jako wodonerczu w jednym przeciwległych wzrasta nerek dzięki kompensacyjnej adaptacyjnego procesu zapewnia homeostazę.
Zakażenie łączenia przyspiesza śmierć nerki.

Specyficzne objawy kliniczne wodonercza nie. Aseptyczne jednostronne wodonercze może być długi czas bezobjawowo.
Dla wodonerczu charakteryzuje nawrotu. Intensywność objawów, w zależności od stopnia zwężenia dróg oddechowych i obecności i aktywności innych infekcji i .. Jednym z najczęstszych objawów ból w obszarze nerek. Intensywność jego (głupi zbolały, uczucie ciężkości w obszarze nerek lub niewydolnością nerek kolka, stała lub okresowy) jest zależna od stopnia zwężenia dróg oddechowych i obecnością i aktywnością zakażenia.
Kolka jest bardziej powszechne w niewielkim stopniu wodonercza i tępy ból i uczucie ciężkości - z lekkim akumulacji moczu w nerkach. Kolka nerkowa podczas nerek mogą być odczuwalne, jest napięta, bolesne. Po łagodzenia kolki nerek nie jest wyczuwalny, ale jej ból utrzymuje się przez jakiś czas. taki przerywany Wypełnienie nerek mocz i jest możliwe bez opróżniania atak bólu, zwłaszcza u dzieci. Jednocześnie rodzice zauważyć, że „guz” dziecka znika, a następnie pojawia się ponownie.
Często, ból nerek w połączeniu z krwiomocz, zwiększają temperatura ciała, dreszcze. Czasami jedynym objawem jest krwiomocz, wodonercze.
Kamieni nerkowych wodonercze powoduje nasilenie objawów, zanikowe przyspiesza-sklerotycznych procesów. Pochodzących w wyniku zastoju moczu w kamieniu nerek potem staje się kolejnym czynnikiem łamania odpływu moczu.
W przypadku bardzo wyraźnym wodonercza, głównie u dzieci, odkształcenie obserwowane brzuch. W ten sposób nerki palpacyjnie jako duża stosunkowo ruchomy nowotworu znajduje się pod normalnym miejscu. Jest elastyczne, twarde, o gładkiej powierzchni, a czasami bolesne.
Wodonerczu częstymi powikłaniami są ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wodonercze skomplikowane odmiedniczkowe zapalenie nerek, przejawia ostry ból, gorączka, nudności, wymioty, niekiedy - wzrost ciśnienia tętniczego. Jeśli wodonercze wyrażona przyczyną złamania wodonercze nerek mogą być niewielkie uszkodzenia.
W końcowym stadium choroby nerek palpacyjnie jako duża stosunkowo ruchomy, czasem bolesny nowotworu z równą elastycznej powierzchni.
Leukocyturia obserwowano u zakażonego wodonercza.

diagnostyka

Na przeglądowej wytwarzającego puste przestrzenie wykazują jednorodną cień w obszarze nerek, lub nieco niższy. Na wydalniczy urogram przyrost masy określa się przez rozszerzanie woreczka i jego zawartością - rozciąganie powrózka nasiennego. Konkretnie, musimy mieć na uwadze przewlekłą chorobą zapalną jądrach i najądrza, gruźlica, wodniak żylak powrózka nasiennego i przewód, nowotwory itp .. Przyczyną bólu nie zawsze jest możliwe, aby znaleźć, nawet podczas najbardziej rygorystyczne badania.
guzy często występuje bez bólu, tak aby pacjenci i lekarze nie doceniają niebezpieczeństwa wzrostu i konsolidacji bezbolesnego jąder i jako wynik choroby pracuje, szybko pojawiają się przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.
W zmianach i ich wypustek jąder ból rozciąga się powyżej powrózka nasiennego. To może rozprzestrzeniać się na odcinku lędźwiowym, a nie w dzbanku jak kolki nerkowej.
Palpacyjne i napięć wzrosła jąder i najądrza są bardzo bolesne. Skóra może być zaczerwienione i edematous, które doprowadziły do ​​warunkowo połączyć wszystkie ostrych chorób moszny pod jedną nazwą - isindrom ostrego grudkami wywołanymi moszny.
Dolny słup jąder jest normalnie przymocowana do muszli. Jeśli ta relacja nie jest bardzo silny, podczas wysiłku fizycznego mogą wystąpić zakłócenia powrózka nasiennego i jądra, towarzyszy ostry ból. Jeżeli nie była obniżona zniekształcenia jaj (pozostaje w miednicy), nie Objawy ostrego brzucha: Ostry ból, objawy podrażnienia otrzewnej. Dlatego też, w przypadku ostrego brzucha powinny być wyczuwalne, moszny pacjenta w celu wyznaczenia położenia jądra.
Mięśnia sercowego jajka (po urazie, chirurgia, podnoszenia ciężkich) mogą również pojawić się silny ból.
Istotne żylaki powrózka nasiennego charakteryzuje umiarkowany ból w pozycji stojącej, a zwiększa się podczas wysiłku fizycznego. Jednak pacjenci często nie czują.
Pojawienie się tępego bólu na bok miednicy ektopowej jądrach może być oznaką występowania nowotworu złośliwego w nim.

Często zdarza się, że ból w mosznie jest wzmocnione jeśli ćwiczysz po długim chodzeniu. Czasami jest to rodzaj nadciśnienia skóry - ból staje się jeszcze dotyk lnu. Kiedy ból zwiększa żylaków po iw trakcie podniecenia seksualnego.

Ból w mosznie

Tak więc, określenie „ból w mosznie” - szeroki zakres objawów i co najmniej szeroki zakres powodów. Dla właściwej interpretacji bólu należy pamiętać, że ból jest zlokalizowany głównie na poziomie uszkodzenia narządów, ale często ma charakter refleksyjny. Właściwa ocena jest możliwa tylko wtedy, gdy w porównaniu z innymi objawami bólu i wynikami badań fizycznych i specjalnych.

Rozpoznanie różnicowe z wodonerczu zróżnicowane guza, gruźlica nerek, nerka ruchoma, pojedynczo i miednicy torbieli.

Leczenie pacjentów z wodonercza

Leczenie pacjentów z operacji wodonercza sam, w zależności od gidronimfroza powodują, obecność wtórnych zmian w systemie pucharowym połączeniowej przy użyciu różnych chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej. W ten sposób, po usunięciu ściskania zewnętrznej moczowodu stosowane ureterolysis.