Wodonercze, prawa, lewa nerka przyczyny, leczenie, powikłania

Wodonercze (lub przekształcenie wodonerczu) - przedłużenie pyelocaliceal zaburzeń układu nerki ze względu na wypływ moczu i ukrwienie narządów. Choroba występuje głównie z jednej strony, jak choroba nerek jest niezwykle rzadka.

Choroba ta jest jedną z najbardziej popularnych w urologii dziecięcej. Wśród dorosłych, wodonercze jest bardziej powszechne wśród młodych ludzi poniżej 35 lat i przeważnie u kobiet.

Klasyfikacja wodonerczu

Według pochodzenia:

• podstawowy - występuje z powodu wrodzonych zaburzeń układu moczowo-płciowego (podstawowy megaureter, dodatkowego zbiornika nerek);
• wtórny - rozwija się jako powikłanie inne choroby, takie jak rak prostaty, kamicy moczowej.

Na zakażenia:

• jałowy, to jest czysty, nie bakterii;
• zarażony - groźniejszą postać gdy patologia towarzyszy powikłań ropnych.

Przez etapy:

• 1 początkowa - rozciągają się tylko miednicę (pyelectasia), nerek nie jest ograniczona;
• 2 wcześnie - rozszerzenie miednicy i kielich cienki miąższu funkcja nerek jest znacznie zmniejszona;
• 3 zacisku - miąższ nerki jest funkcja dramatycznie atrofii całkowicie stracone.

Przyczyny wodonercza

Główną przyczyną choroby jest pojawienie się przeszkód w przepływie moczu. W zależności od poziomu układu moczowego jest jednostka, jest izolowana takich powodów:

objawy

Wodonercze pierwszego stopnia bezobjawowe często wykrywane przez przypadek (podczas ultradźwięków lub obmacywanie brzucha). W drugim etapie, mogą pojawić się takie objawy:

• stałe bóle ból w dolnej części pleców i brzucha przycisku po stronie uszkodzenia;
• napady kolki nerkowej;
• zmniejszenie ilości lub brak moczu;
• krwiomocz (wygląd małej ilości krwi w moczu).

Dołączenie infekcji na choroby objawia się gorączką, ogólne osłabienie, wymioty, wymioty, brak apetytu, pojawienie się ropy w moczu.

Gdy choroba staje się etap trzeci terminal znika ból ogólny stan pacjentów pogarsza, rośnie azotowych produktów przemiany materii w krwi, jest toksyczny gąbczastej.

Dla tej cechy patologii, że nawet przy wyraźnej jednostki dotknięte chorobą nerek przez długi czas zachowuje swoją funkcjonalność.

Wodonercze prawej lub lewej nerki nie wyróżnia jako obrazu klinicznego, wszelkie przejawy dokładnie takie same. Jest to bardzo niebezpieczne, gdy obie nerki są dotknięte równocześnie. Następnie patologii postępuje szybko i bez odpowiedniej obróbki, prowadzący do śmierci pacjenta z mocznicy.

powikłania

• ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Pączek przerwy;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• wzrost złośliwy ciśnienia krwi (leki przeciwnadciśnieniowe nie reagują).

diagnostyka

W celu potwierdzenia diagnozy i określenia przyczyny choroby, a do określenia strategii leczenia za pomocą szeregu specjalnych sposobów dochodzenia. Kiedy nerka wodonercze u kobiet w ciąży jest zabronione stosowanie metod rentgenowskich i badań radioizotopów, które mogą powodować mutacje płodu.

Leczenie wodonercza nerek

Leczenie choroby powinny być ukierunkowane na eliminację przyczyn i zachowania funkcji nerek. Być może leczenie zachowawcze i chirurgiczne. terapie leków są stosowane w leczeniu bólu, zmniejszenie ciśnienia krwi, usuwanie mocznicy i zniszczenia infekcji wtórnych.

Jakie leki są przepisywane do wodonercza:

• 2 agonistów heksoprenalina (ginipral) - obniża sygnał i rozszerza prześwit moczowodu;
• leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum - penicyliny chronione (Augmentin), cefalosporyny (tsefadoks) fluorochinolony (lewofloksacyna, cyprofloksacyna);
• diuretyki - co pętla (furosemid, torasemid);
• myotropic przeciwskurczowe - Drotaverinum (no-spa), papaweryna;
• leki przeciwbólowe - opioidy (morfina, promedol) w kolki nerkowej lub niesteroidowe środki przeciwzapalne (movalis, nimesil);
• leki przeciwnadciśnieniowe - najlepiej przejawiają się inhibitory ACE (ENAP, Prestarium) i blokery kanałów wapniowych (amlodypina).

Aby wyeliminować stosowanie mocznicy metod detoksykacji: doprowadzających plazmaferezy, hemodializa.

Chirurgiczne leczenie wodonercza

Wskazania do zabiegu:

• Stała nasilenie odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• zmniejszoną aktywność funkcjonalną nerek;
• ostry ból;
• kamica nerkowa.

U chorych przed operacją wykonano drenaż nerek (przezskórna nefrostomijny lub instalacja przebicie moczowodu stentu) w celu jego rozładunku i odzyskiwania funkcji. Jeśli organizm nie funkcjonuje całkowicie zagubiony, tydzień później pacjent przejąć operacji. W takich przypadkach, chirurgii rekonstrukcyjnej piersi zachowania:

• ureteropieloanastomozirovanie wycięcie zwężona część;
• ureterokalikoanastomozirovanie (według procedury Nayvirta);
• "Patchwork" chirurgia plastyczna (operacja kalpy De Verde);
• wykrywanie moczowodu;
• balonika w zwężonej części;
• endotomiya (rozwarstwienie endoskopowe) zwężenia;
• Laparoskopowe i retroperitoneoscopic chirurgii plastycznej.

W trzecim stadium choroby nerek, gdy nie działa, aby jej usunięcia (nefrektomia).

Cechy wodonercze u kobiet w ciąży

Główną przyczyną tej choroby u kobiet w ciąży są uważane za anomalie dróg moczowych. Dlaczego tak się dzieje? rozwój płodu nie będzie niezauważony przez organizm matki. Podczas gdy dziecko rośnie wewnątrz macicy, nerki kobiety muszą pracować dla dwóch osób. Jeśli mama przed poczęciem były pewne wady rozwojowe układu moczowo-płciowego, nie przynosząc jej dyskomfort wraz z pojawieniem się pracy dziecka całkowicie dekompensiruetsya nerek.

Jakie są objawy wodonercza u kobiet w ciąży?

• w większości przypadków rozwija późno zatrucie ciążowe (Wysokie ciśnienie krwi, obrzęk i pojawienie się białka w moczu);
• zwiększona nerek może kompresować macicy, przy jednoczesnym poszanowaniu płodu ukrwienie, która prowadzi do rozwoju wewnątrzmacicznego. Również duży rozmiar pąki zakłóca normalnego urodzenia matki;
• choroba może być utrudnione ze względu na rozwój odmiedniczkowe zapalenie nerek i niewydolności nerek i wzrostu we krwi odpadów azotowych (mocznik, kreatynina).

Rozwój wodonercza w niektórych przypadkach zagrażających życiu, więc ciąża powinna być rozwiązana, jeżeli:

•  Diagnoza „dwustronnej wodonercza” została wystawiona przed poczęciem;
• Jej matka, tylko jeden czynnej nerki;
• w skomplikowanej patologii;
• choroba nie reaguje na leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do chirurgii plastycznej. W ciężkich przypadkach może być usunięcie nerki.

Wodonercze u dzieci

U dzieci, choroba w 90% przypadków, ze względu na wrodzone wady układu moczowo-płciowego. Anomalia możliwe tylko, czy można ustawić. Cechą patologii u dzieci jest również predyspozycje genetyczne. W ostatnich latach naukowcy zidentyfikowali antygen HLA konkretnego systemu ustanowionego w genotypie. Jeśli dziecko ma ten gen, ryzyko wodonercza wzrosła 10 razy.

Wodonercze u dziecka przebiega z objawami wyraźne, zwykle rozwija się w czasie. Bez terminowego leczenia miąższu nerki szybko rozrzedza i przestaje pełnić swoją funkcję. Gdy ta choroba u dzieci stosuje się wyłącznie chirurgii rekonstrukcyjnej, jak zawsze szybko rosnącego organizmu odzyskane, w porównaniu do dorosłych. Tylko w bardzo ciężkich przypadkach, gdy nerki nie można już uratować, jest on usuwany.